“孕產(chǎn)婦抑郁高發(fā),嚴(yán)重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關(guān)系。建議完善孕產(chǎn)婦抑郁癥等心理健康問(wèn)題的常規(guī)篩查,為有心理困擾的孕產(chǎn)婦提供及時(shí)的專(zhuān)業(yè)援助,并強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)后抑郁女性的社會(huì)支持。”

關(guān)注孕產(chǎn)女性心理健康 加大社會(huì)關(guān)懷支持力度

　　全國(guó)人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁 李燕

　　孕產(chǎn)婦抑郁是指孕產(chǎn)婦在分娩前后出現(xiàn)的注意力不集中、焦慮、睡眠差、煩躁、易怒、情緒低落等癥狀,一般會(huì)持續(xù)幾個(gè)月甚至一年以上,嚴(yán)重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關(guān)系。

　　《2022國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示,63%的女性曾在孕產(chǎn)期有抑郁傾向,20%的女性曾在懷孕期間或產(chǎn)后患上抑郁癥。雖然孕產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率較高,但由于其發(fā)病及臨床表現(xiàn)比較隱匿,本人和家屬很難及時(shí)發(fā)現(xiàn),診斷率和治療率也較低。據(jù)報(bào)道,被確診為抑郁癥的孕產(chǎn)婦中,僅有不足20%的人曾向家人講述過(guò)自己的抑郁情緒。

　　孕產(chǎn)婦抑郁所帶來(lái)的影響涉及多個(gè)方面。有研究表明,患有抑郁癥的母親缺乏熱情和精力與新生兒互動(dòng),母乳喂養(yǎng)的意愿降低,因此新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)概率明顯增加,同時(shí)也會(huì)對(duì)嬰兒的智力發(fā)育造成顯著的影響。抑郁還嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦身心健康和社交能力,降低生活質(zhì)量,影響母親的角色功能和夫妻關(guān)系,對(duì)家庭和社會(huì)和諧穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響。現(xiàn)階段,我國(guó)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中尚缺少對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康問(wèn)題的常規(guī)篩查和診斷,致使有心理困擾的孕產(chǎn)婦沒(méi)有獲得及時(shí)的專(zhuān)業(yè)援助,可能發(fā)展成抑郁癥。

　　對(duì)此,我?guī)ш?duì)經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)研、深入研究,形成《關(guān)于強(qiáng)化孕產(chǎn)婦抑郁癥防治工作的建議》,向十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議提交。具體建議如下:

　　完善孕產(chǎn)婦抑郁癥等心理健康問(wèn)題的常規(guī)篩查。2020年9月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,高度重視孕產(chǎn)期抑郁癥的篩查工作,提出“將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中”,但對(duì)篩查的頻率、篩查起始時(shí)間等未作明確要求。建議相關(guān)部門(mén)繼續(xù)細(xì)化孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容,進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦抑郁癥的常規(guī)篩查,與產(chǎn)檢服務(wù)和產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)相結(jié)合,建立孕產(chǎn)婦心理健康檔案,定期篩查孕產(chǎn)婦的心理健康狀況,對(duì)有輕中度抑郁情緒或存在抑郁傾向的孕產(chǎn)婦實(shí)行早干預(yù),定期監(jiān)測(cè)和隨訪;對(duì)有重度抑郁情緒或抑郁癥患者采取措施、及早轉(zhuǎn)診、及早治療。

　　加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)前、產(chǎn)后健康宣教。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁防治工作的宣教功能。首先通過(guò)培訓(xùn),提升基層?jì)D幼保健人員對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁的認(rèn)知,有效識(shí)別臨床癥狀,掌握心理健康篩查技術(shù)和心理咨詢相關(guān)技術(shù)。在開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)時(shí),要鼓勵(lì)開(kāi)展多種途徑的預(yù)防措施,如開(kāi)展產(chǎn)前教育講座、發(fā)放產(chǎn)前健康保健宣傳手冊(cè)、實(shí)施社區(qū)產(chǎn)前健康指導(dǎo)等,向孕婦和家屬系統(tǒng)介紹妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的基本知識(shí),指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)自我護(hù)理與自我保護(hù),幫助孕婦克服對(duì)妊娠、分娩的恐懼感,減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。在產(chǎn)前健康保健服務(wù)中,尤其是以社區(qū)為單位的產(chǎn)前保健,建議增設(shè)產(chǎn)前不良心理因素的篩查,及時(shí)篩查出圍產(chǎn)期抑郁高危人群,并由社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)提供針對(duì)性的咨詢建議,尤其是對(duì)伴有不良孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥等的孕婦,建議作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

　　充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),協(xié)助疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦情緒。近年來(lái),隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和普及,QQ群、微信群、醫(yī)院微信公眾號(hào)已成為婦幼保健工作者與孕產(chǎn)婦溝通的重要途徑。臨床人員通過(guò)這些平臺(tái)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和傳遞孕產(chǎn)期母嬰健康信息,將對(duì)預(yù)防抑郁起到一定的促進(jìn)作用。建議相關(guān)部門(mén)牽頭開(kāi)發(fā)普及孕產(chǎn)婦抑郁網(wǎng)絡(luò)干預(yù)平臺(tái),在保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私的前提下,對(duì)有抑郁情緒、產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的孕產(chǎn)婦給予信息支持、情感支持和提供在線咨詢,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在不同孕產(chǎn)階段自主學(xué)習(xí),并進(jìn)行定期評(píng)估、持續(xù)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)反饋給孕產(chǎn)婦和家屬,幫助其做好自我情緒的管理。

　　強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)后抑郁女性的社會(huì)支持。社會(huì)支持度低會(huì)大大增加孕產(chǎn)婦抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠期、產(chǎn)褥期的婦女往往與外界聯(lián)系較少,其獲得社會(huì)支持的主要渠道是家庭成員。因此,建議開(kāi)展社區(qū)健康教育時(shí),提倡家屬積極學(xué)習(xí)相關(guān)的圍產(chǎn)期知識(shí)和新生兒護(hù)理技巧。另外,來(lái)自社會(huì)的支持也必不可少,建議政府加大支持,比如健全完善社會(huì)保障制度,建設(shè)更人性化的公共服務(wù)設(shè)施,將孕產(chǎn)婦抑郁診斷與治療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍等。

　　(整理:本報(bào)記者盧金增)