今年3月正是“單獨(dú)二孩”政策實(shí)施1周年。該政策放開后，長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)分娩量逐漸增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院過去一年接生了400余名二胎寶寶，10月份達(dá)到分娩高峰。多數(shù)二胎孕產(chǎn)婦的年齡集中在33歲-35歲之間。

“這項(xiàng)政策使剖宮產(chǎn)率明顯下降，來院分娩的產(chǎn)婦如無特殊情況一般都會(huì)主動(dòng)要求自然分娩。”該院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師劉莉麗提醒，高齡產(chǎn)婦需要提高產(chǎn)檢頻率。

高齡產(chǎn)婦有驚無險(xiǎn)產(chǎn)下雙胞胎

35歲的王女士去年懷上了第二胎，且是雙胞胎，全家欣喜萬分。幾年前她生第一個(gè)孩子的時(shí)候是剖宮產(chǎn)，與第一胎不同的是，此次懷孕并不是想象中的順利。接近預(yù)產(chǎn)期的王女士在長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)入院待產(chǎn)時(shí)被診斷為瘢痕子宮、妊娠期糖尿病和高血壓。

由于王女士屬于高齡產(chǎn)婦，且病情復(fù)雜，伴多種并發(fā)癥?？浦魅蝿⒗螓惒榉苛私馇闆r后，隨即組織全科醫(yī)師開展術(shù)前討論，詳細(xì)擬定手術(shù)方案，應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況。在完善術(shù)前相關(guān)檢查后，主管醫(yī)師徐珊珊決定為其進(jìn)行剖宮術(shù)。術(shù)中可見腹腔多處粘連，手術(shù)難度較大，徐珊珊仔細(xì)地分離粘連帶，數(shù)小時(shí)后王女士順利產(chǎn)出一對(duì)雙胞胎女兒。

有數(shù)據(jù)顯示，因重癥出血需切除子宮的病例中，有20%—30%與疤痕妊娠有關(guān)。“第一胎為剖宮產(chǎn)的極易形成瘢痕子宮。”劉莉麗介紹，瘢痕處屬于薄弱區(qū)域，若再次懷孕，隨著胚胎不斷增長、子宮不斷增大就有可能發(fā)生破裂。另外，孕早中期者有可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，也有可能在人工終止妊娠的負(fù)壓吸宮手術(shù)中發(fā)生致命性出血；孕晚期者，極有可能發(fā)生胎盤粘連等造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血；生產(chǎn)時(shí)，子宮有可能承受不了強(qiáng)烈的宮縮，發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及產(chǎn)婦生命安全。

高齡產(chǎn)婦更須加強(qiáng)孕期保健

有意愿生第二胎的產(chǎn)婦特別是高齡產(chǎn)婦，在再次懷孕前必須做一次全身體檢，檢查是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，并先行治療。劉莉麗提醒，第一胎為剖宮產(chǎn)的人群，最好間隔2~3年以上再懷孕，孕前還須通過B超檢查疤痕厚度評(píng)估是否適合再孕。

劉莉麗指出，高齡產(chǎn)婦胎兒異常幾率要比一般產(chǎn)婦高10倍左右，因此在孕早期應(yīng)該做產(chǎn)前診斷、遺傳優(yōu)生學(xué)檢查，以減少畸形兒的出生。懷孕期間應(yīng)縮短檢查間隔時(shí)間，從確診懷孕開始，每半月檢查一次，并特別注意血壓和血糖的檢查。懷孕第3個(gè)月起，每周檢查一次，發(fā)現(xiàn)胎位異常時(shí)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生采取有效措施，進(jìn)行矯正。

劉莉麗建議，孕中期宜多吃蔬菜，多飲水，還應(yīng)額外增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。孕后期下肢容易浮腫，應(yīng)控制食鹽用量，多食一些利水的食物，繼續(xù)增加含鈣乳制品或食品的攝入，并多曬太陽。同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，防止胎兒過大。產(chǎn)婦要調(diào)整好情緒，避免過多無謂的錯(cuò)覺妄想，以平常心來對(duì)待，可以實(shí)現(xiàn)平安順利分娩。

“高齡產(chǎn)婦應(yīng)比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產(chǎn)，具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)每位產(chǎn)婦的情況而定。”劉莉麗強(qiáng)調(diào)，特別是第一胎剖宮產(chǎn)并形成瘢痕子宮的二胎“準(zhǔn)媽媽”，應(yīng)提前主動(dòng)向醫(yī)生咨詢，做好準(zhǔn)備入院待產(chǎn)。