重新認(rèn)識卡介苗

這種疫苗發(fā)明于1921年，其英文簡稱是BCG。B是桿菌的意思，C和G分別是兩位法國微生物學(xué)家--卡默德和介蘭的姓氏首字母。人們雖然無法直接從字面上知道卡介苗的作用，但它所預(yù)防的疾病卻是鼎鼎大名，那就是結(jié)核病。

卡介苗是為了預(yù)防結(jié)核病而專門研制的。結(jié)核病是一種嚴(yán)重?fù)p害健康的古老傳染病，以肺部表現(xiàn)居多，因此通常被稱為肺結(jié)核。魯迅就在小說《藥》中描寫過用人血饅頭治療癆?。ńY(jié)核?。┑那樾?。

人類一直在尋求預(yù)防和治療結(jié)核病的良方。直到卡默德和介蘭偶然發(fā)現(xiàn)，傳種幾十代的玉米發(fā)生了品種退化，變得又矮收成又差，自此受到啟發(fā)。經(jīng)過13年的連續(xù)工作，他們經(jīng)過總共230代結(jié)核桿菌的培養(yǎng)，終于收獲了無毒的結(jié)核桿菌。將這樣的活結(jié)核桿菌制成疫苗后，人們終于有了預(yù)防結(jié)核病的重量級武器--卡介苗。

然而，雖然卡介苗發(fā)明后，全球總共有超過數(shù)十億人次接種了卡介苗，但遺憾的是結(jié)核病仍在全球廣泛流行，并成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。世界衛(wèi)生組織于1993年宣布"全球結(jié)核病緊急狀態(tài)"，并確定每年3月24日為"世界防治結(jié)核病日"。在我國的疾病預(yù)防控制體系中設(shè)有專門機(jī)構(gòu)防控結(jié)核病，其重要性與防控艾滋病相當(dāng)。

正是在這種困境中，關(guān)于卡介苗的爭論一直存在著。美國從未將卡介苗列為常規(guī)疫苗。一些西方結(jié)核病負(fù)擔(dān)較輕的國家，也已經(jīng)取消新生兒接種卡介苗，轉(zhuǎn)向廣泛檢測潛伏的結(jié)核病。然而，卡介苗絕非完全無效，同樣的研究也顯示卡介苗對于預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核有75%～86%的效果，同時還能預(yù)防麻風(fēng)病。世衛(wèi)組織仍建議結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家為新生兒接種。

我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核桿菌受感染人數(shù)超過5億，基本上每3個人中就有1人受到感染?；谖覈慕Y(jié)核病流行情況，接種卡介苗后預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核的收益仍超過其不良反應(yīng)的風(fēng)險，因此，新生兒接種卡介苗仍是我國的結(jié)核病防控措施之一。1986年我國發(fā)布的接種程序中要求新生兒接種卡介苗，7歲復(fù)種，12歲再復(fù)種（限農(nóng)村）。由于沒有證據(jù)表明復(fù)種有助于預(yù)防結(jié)核病，而且有證據(jù)顯示復(fù)種會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險，1997年我國遵循世界衛(wèi)生組織的建議，取消了卡介苗復(fù)種。

卡介苗只是緩兵之計

卡介苗之所以飽受爭論，關(guān)鍵在于它無法給人們提供長久的對結(jié)核病的免疫力。

目前，包括我國在內(nèi)的多數(shù)國家都將卡介苗列為新生兒計劃免疫必須接種的疫苗之一，也被稱為"出生第一針"。不過，卡介苗最多只能夠提供3~4年的對結(jié)核病免疫力。

所以，指望卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的唯一武器顯然不夠。卡介苗能夠?yàn)槿藗兲峁┑?，只是在面對結(jié)核病時的"緩兵之計"。

卡介苗的主要作用是預(yù)防發(fā)生在兒童身上的結(jié)核病，特別是能防治那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。但是，卡介苗預(yù)防成人肺結(jié)核的效果則相對較差，因此接種后并不能絕對保證從此不被結(jié)核桿菌感染。所以卡介苗的實(shí)際用途，是讓那些有可能感染結(jié)核病的兒童擁有一定的抵抗力，使他們免于被結(jié)核性腦膜炎你等嚴(yán)重結(jié)核病在短時間內(nèi)奪去生命，為他們贏得治療機(jī)會。

結(jié)核病現(xiàn)在是一種完全能治愈的疾病，"十癆九死"的時代早就不復(fù)存在了。只要能夠接受"規(guī)范且完整"的短程督導(dǎo)治療（DOTS），85%~95%的結(jié)核病都可以在6個月內(nèi)被治愈。

所以，即使小時候打過卡介苗，也并不意味著人就對結(jié)核病具有免疫力。卡介苗并不能帶給人們長久保護(hù)，只是一種"緩兵之計"。

預(yù)防結(jié)核病，還是要與預(yù)防其他傳染病一樣，做到勤洗手、多通風(fēng)、鍛煉身體提高免疫力。

還有一點(diǎn)，也是大家都該做到的，就是不要隨地吐痰。