還記得小時候吃過的香香甜甜的糖丸嗎?未來，“糖丸”將逐漸退出，被注射針劑脊灰滅活疫苗取代，安全性將更有保障。預(yù)防接種業(yè)內(nèi)人士表示，糖丸好處很多，但它畢竟是活疫苗，存在一定風(fēng)險。合肥有望逐步淘汰“糖丸”，IPV替代部分“糖丸”。

回憶

糖丸將退市引發(fā)大家集體懷舊

糖丸(脊灰減毒活疫苗，簡稱OPV)，用奶粉、奶油、葡萄糖等材料作輔劑，將液體疫苗滾入糖中做成，是幾代人的甜蜜回憶。

“想起小的時候，親愛的爺爺是幼兒園園長，幼兒園不管發(fā)放什么都要經(jīng)過爺爺之手，而且大部分糧草就在爺爺?shù)霓k公室里。吃糖丸的日子，可是一個大日子。我早早就得知了這個消息，作為小班的同學(xué)，是最早一批吃到糖丸的小盆友。那種味道，甜蜜，細(xì)膩，猶如初戀，讓小小的我難以忘懷。”網(wǎng)民腌咸菜小姐在豆瓣上寫道。

“這個真是一種情結(jié)，只記得好吃，其他就不知道了，過去的回不來了。”網(wǎng)民逍遙容與回應(yīng)。

“這真是這輩子吃過最好吃的藥，小時候記得這個味道很獨特，學(xué)校校醫(yī)發(fā)的，還想再吃可惜不給了。” “一輩子吃過的最美味的糖!! ”網(wǎng)民紛紛回應(yīng)。

效用

我省保持23年無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)

脊灰在中國曾廣泛流行。60年代初期，每年約報告20000-43000例。70后、80后的人當(dāng)年讀書時也大多在學(xué)校里見過因為脊灰而雙腿癱瘓的同學(xué)。如今這樣的孩子已經(jīng)很少見了，這得益于計劃免疫和后來的強化免疫工作。

安徽省疾控中心免疫預(yù)防科科長介紹，我省從上世紀(jì)60年代就開始大面積使用糖丸。合肥市也于同一時期開始使用糖丸。自1995年，我國已無本土脊灰野病毒病例。2000年，經(jīng)過嚴(yán)格的認(rèn)證，世界衛(wèi)生組織終于證實我國實現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。

全省自1978年開始實施國家免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童預(yù)防接種，免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%的目標(biāo)，減少脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病約2200萬例，減少死亡約22萬人。

“全省連續(xù)23年無脊髓灰質(zhì)炎野病毒引起的病例，連續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。”該科長介紹。

風(fēng)險

甜蜜背后存在潛在危險

“糖丸”，是美國人1955年發(fā)明的，由于它有很好的人群免疫效果，但作為減毒脊灰疫苗，OPV口服后能在人體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng)。

獲得免疫接種的人將減毒病毒傳播給他人，于是那些人也會產(chǎn)生脊灰抗體，最終阻止脊灰病毒在群體中的傳播。“可以說，一個孩子服藥就相當(dāng)于周圍一群孩子都服藥了。”靳玉惠說。正是OPV帶來的群體免疫效果，使免疫屏障的建立成為可能。

然而OPV也有其弊端。由于它是活病毒，所以在某種情況下，疫苗中的病毒有可能發(fā)生變異，毒性提高，甚至恢復(fù)脊灰野病毒的傳染能力——也就是說，它從“溫和、正派的”減毒活疫苗，變身為“危險的恐怖分子”疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒，使患者留下終生殘疾。

“合肥也發(fā)生過這種情況，但數(shù)量極少，中國每年接種OPV的人群高達(dá)幾千萬，而感染只有幾個人，可見發(fā)生率之低。”業(yè)內(nèi)人士介紹。

安全

滅活疫苗更安全，免疫低下的兒童也能用

盡管糖丸好處很多，但它畢竟是活疫苗，對于免疫發(fā)育不良、原發(fā)性免疫缺陷，以及患有其他一些疾病的兒童存在較大風(fēng)險。在這種情況下，脊灰滅活疫苗就是最好的選擇。

經(jīng)過20多年的研究，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自主研發(fā)了Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，并于1月14日獲準(zhǔn)生產(chǎn)。根據(jù)計劃，這種疫苗將被納入我國計劃免疫程序中使用，曾經(jīng)伴隨幾代人童年的“美味”糖丸，在未來將很有可能被完全取代。

“滅活”疫苗與糖丸相比，有什么區(qū)別呢?業(yè)內(nèi)人士介紹，脊髓灰質(zhì)炎活疫苗是由野生病毒經(jīng)過一代又一代人工培養(yǎng)而篩選出不能致病的毒株制成，如果減毒的病毒株發(fā)生突變或被接種的兒童機體存在免疫缺陷，這種減毒的病毒株也可能致病，引起“疫苗相關(guān)性麻痹病”。其臨床表現(xiàn)與脊髓灰質(zhì)炎極像，但發(fā)生率也極低。

“滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗(IPV)由于不會在體內(nèi)進(jìn)行病毒復(fù)制，所以引起‘疫苗相關(guān)性麻痹病’的風(fēng)險為零。”業(yè)內(nèi)人士說，從疫苗的研制趨勢來看，滅活疫苗相對更好，因為病毒已經(jīng)沒有活性，更加安全。從安全性角度出發(fā)，即使是免疫低下的兒童也可以使用。

退市

口服“糖丸”將退出改為注射針劑

在目前所有疫苗中，唯一需口服接種的“糖丸”一直因其價格低廉、口感香甜讓人印象深刻。

我國衛(wèi)計委官員曾于2013年明確表示，將按照世界衛(wèi)生組織的要求，到2018年全部使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(注射)。業(yè)內(nèi)人士表示，目前還沒有接到具體通知，但應(yīng)該有望逐步淘汰“糖丸”，屆時會用IPV替代部分“糖丸”。

據(jù)悉，目前合肥IPV或包含IPV的聯(lián)合疫苗仍屬于二類疫苗范疇，需收費接種，其中IPV的價格為198元。屆時，如將IPV替代“糖丸”納入一類疫苗接種后，這筆費將由政府買單。

提醒

疫苗應(yīng)在接種人員的指導(dǎo)下進(jìn)行接種

業(yè)內(nèi)人士提醒，家長應(yīng)帶孩子到政府部門認(rèn)定的合格預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種，在接種前應(yīng)向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)可疑情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時就醫(yī)，以便得到及時正確處理。

在接種疫苗前，家長應(yīng)注意孩子有無急性疾病、過敏體質(zhì)、免疫功能不全等情形，并在接種人員的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。例如，在接種疫苗前，家長需配合接種人員做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產(chǎn)、出生體重、出生評分情況、有無先天性出生缺陷等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌證，并決定是否接種疫苗。