昨天筆者從市婦兒醫(yī)院拿到一份調(diào)查表，全市剖宮產(chǎn)率在40%左右，去年較上年的剖宮產(chǎn)率有所下降，但二次剖宮產(chǎn)明顯上升，分別為2013年9.8%，2014年12.7%，上升了22.8%。其中，子宮破裂數(shù)去年是54例，是上年的兩倍；產(chǎn)后大出血去年是589例，較上年增加近四成；子宮切除數(shù)去年為35例，較上年增加4例。業(yè)內(nèi)人士憂心忡忡地說，隨著單獨(dú)二孩政策開放的持續(xù)效應(yīng)下，頭胎剖宮產(chǎn)生二胎的風(fēng)險(xiǎn)將逐漸顯現(xiàn)。

濫用剖宮產(chǎn)危害大

生二胎或危及大人胎兒生命

“現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生越來越難當(dāng)了，每次上手術(shù)臺(tái)如履薄冰。”昨天，來自市一院、市婦兒醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生有著一致的看法，剖宮產(chǎn)帶來的各種兇險(xiǎn)著實(shí)讓人感到后怕。

今年市婦醫(yī)院就有2例出血量在15000毫升以上的產(chǎn)婦，兩三個(gè)小時(shí)內(nèi)開放幾套管路給她輸血，產(chǎn)婦還一度血壓降到零，最后大人和胎兒的命保住了，但媽媽子宮全切，醫(yī)院血庫備血全部用光。查看病史，5年前，這位30多歲的女性頭胎剖宮產(chǎn)，形成了疤痕子宮。

今年前4個(gè)月，僅市婦兒醫(yī)院就接診了55例完全性前置胎盤，其中兇險(xiǎn)性的占33例。……隨著疤痕子宮孕婦再生育的增多，這些以前很少見的事情多了起來，各大醫(yī)院產(chǎn)科只得頻頻現(xiàn)普外科、肛腸科、泌尿科聯(lián)手，確保這些高危產(chǎn)婦再次生產(chǎn)時(shí)的安全。

再生育門診五成媽媽有剖宮史

生二胎需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)

據(jù)多方求證，我市這些年的剖宮產(chǎn)率在40%左右。而世界衛(wèi)生組織提出，各國剖宮產(chǎn)應(yīng)控制在15%以下。這一差距就不小。更令人痛心的是，在產(chǎn)婦和產(chǎn)科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)成倍上升的同時(shí)，每100個(gè)剖宮產(chǎn)里，仍有10至15人是毫無手術(shù)指征，執(zhí)意要挨一刀剖宮產(chǎn)的！

本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產(chǎn)，緣何成為不少人分娩的首選？

高齡、胎兒超重等是客觀原因，另外產(chǎn)婦不愿忍受痛苦、希望保持身材、選擇良辰吉日等觀念等也是重要誘因。產(chǎn)科醫(yī)生反復(fù)講道理，擺事實(shí)，但不少產(chǎn)婦還是執(zhí)意剖，有的甚至全家來吵著要剖。

市婦兒醫(yī)院大產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師范琦慧說，只有聽從專業(yè)人士的意見，盡量順產(chǎn)才能從根本上扭轉(zhuǎn)眼下的局面。

單獨(dú)二孩政策的開放，各大醫(yī)院紛紛開出再生育門診應(yīng)對(duì)。一位出診的專家說，這門診越坐越擔(dān)心。她今年已接診了300多位，其中一半以上是有剖宮產(chǎn)史的，年齡普遍在35歲以上。其中有10%因疤痕子宮愈合不好，難以再懷二胎。醫(yī)生建議，別冒著生命危險(xiǎn)生二胎了。

產(chǎn)科醫(yī)生建議頭胎剖宮產(chǎn)的再孕媽媽，要做兩件事，一件是先到再生育門診做個(gè)產(chǎn)前評(píng)估；二是選擇一家正規(guī)的大醫(yī)院生產(chǎn)。

評(píng)估包括三部分，一是子宮疤痕和切口的評(píng)估。二是早期孕囊與疤痕位置的評(píng)估，若是離得太近，就易產(chǎn)后大出血。三是一定要控制好體重，千萬不能亂吃，自己和孩子都不能太胖。同時(shí)，盡量避免多胎妊娠。切記在再次生產(chǎn)前，把上次剖宮產(chǎn)的手術(shù)記錄復(fù)印件拿到這次待產(chǎn)的正規(guī)大醫(yī)院。只有正規(guī)的大醫(yī)院，有完備的血庫和力量強(qiáng)大的其他學(xué)科，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)才有能力救治。

醫(yī)生還建議，頭胎是剖宮產(chǎn)的，生二胎最好間隔一年半至三年，這個(gè)時(shí)段內(nèi)疤痕子宮的彈性相對(duì)好些。