我國是世界上人口最多的發(fā)展中國家。如何提高人口素質(zhì)，將我國人口多的壓力轉(zhuǎn)化為人力資源豐富的優(yōu)勢，為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式提供有力支撐，是新形勢下必須深入研究和探索的重大課題。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》對全面做好人口工作，提高生殖健康水平，改善出生人口素質(zhì)提出了明確要求。當前和今后一個時期，大力實施優(yōu)生促進工程，減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是全面貫徹落實黨的十七屆五中全會精神，提升我國綜合國力和國際競爭力，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展和實現(xiàn)全面建設小康社會戰(zhàn)略目標的一項重要任務。

一、我國出生人口素質(zhì)狀況不容樂觀

出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的身體結(jié)構(gòu)或功能異常。有些異常出生時即能發(fā)現(xiàn)，有些則在出生后一段時間甚至數(shù)年后才逐步顯現(xiàn)。盡管從世界范圍來看，我國整體上屬于出生缺陷發(fā)生率較低的國家，但是必須清醒地看到，當前我國出生人口素質(zhì)狀況并不樂觀。一方面，我國人口基數(shù)大，出生缺陷兒總量多，每年出生時肉眼可見先天畸形和出生后逐漸顯現(xiàn)的缺陷約占年出生人口總數(shù)的4%—6%，每年新增出生缺陷兒總數(shù)約為80萬—120萬人。另一方面，近年來我國出生缺陷發(fā)生率不斷上升，中國出生缺陷監(jiān)測中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，從1996年到2007年，我國出生缺陷發(fā)生率從8.77％。上升到14.79％。。這種上升趨勢是各種原因綜合作用的結(jié)果，其中缺乏優(yōu)生科學知識、優(yōu)生保健意識不強、生活方式不健康，孕前健康檢查和孕期保健未得到有效落實，環(huán)境污染及職業(yè)危害有損待孕夫婦身體健康等等，都是不可忽視的重要因素。此外，也與醫(yī)學診斷水平增強、出生缺陷檢出率提高有關(guān)。

出生缺陷的發(fā)生，既給個人和家庭帶來痛苦和不幸，也給國家和社會帶來沉重負擔。其一，出生缺陷阻礙了個人發(fā)展。出生缺陷是我國嬰兒殘疾的主要原因，嚴重出生缺陷患兒中，約40％將成為終生殘疾。出生缺陷也是導致我國嬰兒死亡的重要原因，2007年因出生缺陷導致的嬰兒死亡比例達19.2％。其二，出生缺陷影響了家庭幸福。調(diào)查顯示，2005年全國城鎮(zhèn)居民家庭人均年收入為11321元，而城鎮(zhèn)有殘疾人的家庭人均年收入僅為4864元；全國農(nóng)村居民家庭人均年收入為4631元，而農(nóng)村有殘疾人的家庭人均年收入僅為2260元。同時，出生缺陷還給家庭帶來難以擺脫的精神痛苦和心理壓力。其三，出生缺陷帶來沉重的社會負擔。我國每年因神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟損失超過2億元，先天性心臟病的治療費高達120億元，唐氏綜合征（先天愚型）的治療費超過20億元，維持最基本生活費用高達數(shù)百億元。因此，必須高度關(guān)注預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)的問題，并采取積極有效的措施加以解決。

二、我國預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)的探索與實踐

近年來，從中央到地方，各級各部門堅持把優(yōu)生優(yōu)育作為促進人口發(fā)展的重要內(nèi)容，圍繞預防出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)，大膽創(chuàng)新，勇于實踐，取得了重要進展，積累了寶貴經(jīng)驗。

（一）黨和國家高度重視，科學部署提高出生人口素質(zhì)工作。黨中央、國務院將提高出生人口素質(zhì)列為我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略需求和重點工作任務，進行了一系列重要部署。2006年，《中共中央國務院關(guān)于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》（中發(fā)[2006]22號）將實施出生缺陷干預工程、提高出生人口素質(zhì)列為統(tǒng)籌解決人口問題的重要內(nèi)容。《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的第十一個五年規(guī)劃綱要》強調(diào)，加大出生缺陷干預力度，改善出生人口素質(zhì)?！秶抑虚L期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》也將出生缺陷防治列為優(yōu)先主題?！?010年政府工作報告》明確提出，開展免費孕前優(yōu)生健康檢查試點。黨中央、國務院的高度重視為出生缺陷預防工作的深入開展指明了前進方向，提供了根本保障。

（二）相關(guān)部門齊心協(xié)力，全面落實出生缺陷三級預防策略。世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級預防”策略：一級預防是在孕前和孕早期進行健康教育、優(yōu)生檢查和咨詢指導等綜合預防；二級預防是在孕期進行產(chǎn)前篩查和診斷；三級預防是對新生兒先天性疾病進行早期篩查、診斷和治療。在三級預防策略中，一級預防將出生缺陷預防關(guān)口移至孕前，最為積極、主動、有效，是經(jīng)濟、安全、無痛苦的預防措施，即使在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)也可以實施。這是因為，大多數(shù)出生缺陷發(fā)生在胚胎發(fā)育的第3—8周，如果過了孕后第8周，就錯過了預防出生缺陷發(fā)生的良好時機，在懷孕中后期發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷時再終止妊娠，孕婦還要經(jīng)歷更大的身心痛苦。為了全面落實出生缺陷三級預防策略，相關(guān)部門發(fā)揮自身優(yōu)勢，進行了周密部署，采取了一系列行動。衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)聯(lián)合制發(fā)《中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃（2002—2010）》。國家人口計生委積極組織開展出生缺陷一級預防，專門成立出生缺陷預防處，全面啟動優(yōu)生促進工程。目前，全國多個?。▍^(qū)、市）政府已成立了出生缺陷預防工作領(lǐng)導小組，人口計生、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門作為領(lǐng)導小組成員單位，共同實施出生缺陷干預工作，初步構(gòu)建了政府主導、多部門分工協(xié)作、全社會參與的出生缺陷預防工作體系，形成了各盡其責，部門協(xié)作的良好局面。

（三）人口計生部門發(fā)揮自身優(yōu)勢，大力實施優(yōu)生促進工程。自1999年開始啟動了“出生缺陷干預工程”試點工作，并逐步在全國推廣實施。各級人口計生服務機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)密切合作，以農(nóng)村為重點，以可預防的、高發(fā)的先天性疾病為突破口，采取各種有效措施，積極預防出生缺陷，積累了有益經(jīng)驗。近年來，國家人口計生委結(jié)合部門職責、工作特點和網(wǎng)絡優(yōu)勢，以一級預防為重點，明確提出了開展宣傳倡導、健康促進、優(yōu)生咨詢、高危人群指導、孕前優(yōu)生健康檢查、均衡營養(yǎng)等六項工作，在全國進一步深入實施優(yōu)生促進工程，取得重要進展。

特別是2008年以來，國家人口計生委在部分省份開展了孕前優(yōu)生健康檢查試點。各試點地區(qū)迅速行動，卓有成效。云南省2009年上半年在45個試點縣共為10.9萬名農(nóng)村已婚待孕夫婦進行免費孕前優(yōu)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)檢查項目異?；蚓哂懈咧禄砸蛩亟?000人次。廣東省深圳市在免費篩查的28.6萬人次中，發(fā)現(xiàn)高危人群14416人，對其及時進行了優(yōu)生咨詢、指導或轉(zhuǎn)診處理。廣東佛山市南海區(qū)計劃生育服務站為10833名準備懷孕夫婦進行免費孕前檢查, 檢出地中海貧血、G6PD缺乏癥、染色體異常高風險夫婦447對，經(jīng)優(yōu)生咨詢并指導夫婦接受必要的產(chǎn)前診斷后，無一例重度地中海貧血患兒和其他疾病出生缺陷兒出生。

優(yōu)生促進工程實施以來，各地孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率呈逐步上升趨勢，受到廣大人民群眾的熱烈歡迎，也得到社會各界的充分肯定。目前，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作已在河北等18個?。▍^(qū)、市）的100個縣實施，為包括流動人口在內(nèi)的農(nóng)村夫婦提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查，所需經(jīng)費由中央和地方財政按比例分級負擔。試點工作取得經(jīng)驗后，將在全國逐步推開。這標志著我國探索以公共財政為支撐，大力實施優(yōu)生促進工程，提高出生人口素質(zhì)的工作進入了一個新的發(fā)展階段。

（四）群團組織發(fā)揮重要作用，組織動員群眾廣泛參與。計生協(xié)會等群團組織發(fā)揮基礎性群眾工作的優(yōu)勢，依托省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級服務網(wǎng)絡，將優(yōu)生科學知識宣傳到戶、服務到人，為每對計劃懷孕夫婦提供個性化的優(yōu)生咨詢指導，增強其孕前保健意識，提高孕前健康檢查人群覆蓋率，為真正實現(xiàn)預防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷發(fā)生風險發(fā)揮了重要作用。2008年以來，河南省計生協(xié)大力開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳咨詢服務活動，通過出動宣傳車、舉辦大型集中宣傳咨詢服務活動、設立咨詢服務臺等多種形式，為新婚夫婦發(fā)送“新婚夫婦優(yōu)生健康檢查服務卡”、預防出生缺陷科普知識大禮包、宣傳品等3825萬份，宣傳品入戶率達到95%。浙江省寧波市計生協(xié)2006年率先在海曙區(qū)實施“家庭婚育咨詢服務項目”，培育了一支婚育咨詢師志愿者隊伍，為每戶新婚家庭配備一名專業(yè)婚育咨詢師，提供包括婚、孕、育在內(nèi)的個性化優(yōu)生優(yōu)育咨詢服務，受到群眾熱烈歡迎。江蘇省蘇州市基層計生協(xié)做到講座進企業(yè)、服務進商場、藥具進工地、培訓進學校、關(guān)愛進家庭，為群眾發(fā)放優(yōu)生健康券、婚育大禮包、優(yōu)生知識宣傳光盤、優(yōu)生服務一卡通等公共服務產(chǎn)品，社會反響良好。新疆庫爾勒市計生協(xié)在少數(shù)民族婦女人群中開展出生缺陷干預活動，制作了一批通俗易懂、群眾喜聞樂見的少數(shù)民族文字宣傳品入戶到人，開展面對面、溫馨化、個性化為主的“滲透式”宣傳，收到良好效果。

三、進一步預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)需要重點把握的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)

預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)是一項長期而艱巨的任務，也是一項復雜的系統(tǒng)工程，必須提高認識、強化服務、綜合施治、形成合力，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得新突破。

（一）解決好思想認識問題。必須深刻認識到，出生缺陷不僅給個人和家庭帶來不幸甚至災難，而且加重國家和社會的負擔，影響經(jīng)濟社會發(fā)展和現(xiàn)代化進程，是貫徹落實科學發(fā)展觀必須解決好的一個重大問題。預防出生缺陷與國家和民族的興衰密切相關(guān)，必須作為一項強國富民、振興中華的重大戰(zhàn)略來看待。應不斷深化地方各級政府的思想認識，把預防出生缺陷擺上更加重要的位置；深入開展社會宣傳教育，進一步營造全社會關(guān)注出生人口素質(zhì)的輿論氛圍。要不斷提高育齡人群的優(yōu)生自覺性和對有關(guān)科學知識的掌握程度，努力提高孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率。與此同時，還要一如既往地鼓勵和提倡自愿婚前健康檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)遺傳隱患等異常狀況，加強咨詢和指導，及早采取有針對性的預防措施。

（二）大力強化科技支撐。落實有效、適宜的預防技術(shù)和措施是有效降低出生缺陷發(fā)生的首要步驟。相關(guān)醫(yī)學領(lǐng)域科技創(chuàng)新是降低出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵因素，應該進一步改善科研條件，培養(yǎng)高素質(zhì)的科研隊伍，加強基礎研究和應用研究，不斷推出預防出生缺陷的科研新成果，推動科研成果的轉(zhuǎn)化和應用。梳理現(xiàn)有預防技術(shù)和手段，進一步規(guī)范相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品的標準和應用，使之更加科學、安全、有效。加快建立以人群為基礎的出生缺陷動態(tài)監(jiān)測體系，及時掌握出生缺陷的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。

（三）切實保護生態(tài)環(huán)境。研究表明，約25%出生缺陷由遺傳因素所致, 10%的出生缺陷由環(huán)境因素所致，其余65%是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起。日益加劇的環(huán)境污染是導致出生缺陷的重要因素?；の廴?、長期接觸鉛、鎘、汞等重金屬以及接觸甲醛、有機溶劑，都可以導致出生缺陷。治理保護生態(tài)環(huán)境，不僅是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的基礎，也是減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)的重要措施。落實“以人為本”的科學發(fā)展觀，實現(xiàn)生態(tài)環(huán)境和人口自身的可持續(xù)發(fā)展，必須堅持保護生態(tài)環(huán)境的基本國策和實行計劃生育的基本國策，并實現(xiàn)同步雙贏。

（四）發(fā)揮群團組織作用。做好出生缺陷預防工作，必須依靠政府、相關(guān)科研和技術(shù)服務機構(gòu)，同時必須重視群團組織的力量。中國計劃生育協(xié)會等群團組織在這個方面已經(jīng)做了大量有益的嘗試，取得了較為成功的經(jīng)驗，成為出生缺陷預防工作一支不可或缺的力量。群眾是生育行為的主體，也是預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)的主體。只有提高群眾對出生缺陷預防相關(guān)知識的認識和優(yōu)生自覺性，才能真正形成群防群治的局面。要特別重視發(fā)揮計劃生育協(xié)會等群團組織做基礎性群眾工作的優(yōu)勢，立足社區(qū)、面向家庭，宣傳到戶、服務到人。動員和組織群眾共同參與，強化群眾參與度，形成全社會合力，從根本上解決問題。

（五）加強領(lǐng)導和協(xié)調(diào)機制建設。進一步加強領(lǐng)導，將預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)工作列入“十二五”規(guī)劃綱要，繼續(xù)加大出生缺陷干預的力度，將減少出生缺陷納入到相關(guān)法律法規(guī)。各級財政、人口計生、衛(wèi)生、科技、教育等部門，要通力協(xié)作、優(yōu)勢互補、形成合力。人口計生部門要充分發(fā)揮網(wǎng)絡健全的優(yōu)勢，積極探索建立立足社區(qū)、面向家庭的出生缺陷預防模式?；鶎哟寰?、社區(qū)要擔負起落實相關(guān)措施的責任。計劃生育協(xié)會等群團組織應繼續(xù)探索參與預防出生缺陷工作的新方法、新途徑，把更多的群眾動員和組織到這項工作中來，形成“政府主導、部門協(xié)作、科技支撐、群眾參與”的全方位、立體化工作體系。

實施優(yōu)生促進工程，提高出生人口素質(zhì)，功在當代，利在千秋。要以高度的責任感和使命感，扎實做好這項工作，為家庭的幸福、國家的強盛、民族的未來打下堅實基礎，為經(jīng)濟社會的又好又快發(fā)展儲備優(yōu)質(zhì)豐富的人力資源！