上海的生育高峰將持續(xù)到二一七年，新生命來到人間，助產(chǎn)士是起關(guān)鍵作用的人物；但讓人大吃一驚的是：在國內(nèi)，助產(chǎn)士目前既沒有全日制的學校教育，也沒有規(guī)范的在職教育……

已經(jīng)持續(xù)5年的人口生育高峰，在上海將延續(xù)到2017年。最近幾年，上海每年的新生嬰兒數(shù)始終在17萬左右。助產(chǎn)士是幫助新生命來到人間的關(guān)鍵人物，但他們自己更需要幫助在國內(nèi)，助產(chǎn)士目前既沒有全日制的學校教育，也沒有規(guī)范的在職教育；一項調(diào)查顯示，97%的助產(chǎn)士渴望得到正規(guī)培訓。

在今年牽頭做這項調(diào)查的上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院護理部主任黃群憂慮地說：“我們正鼓勵孕婦盡量選擇順產(chǎn)，提高自然分娩率，這恰恰需要助產(chǎn)士提供專業(yè)保障！”

上10天左右培訓班就領(lǐng)證了？

助產(chǎn)士，是守護產(chǎn)程的人。孕婦的分娩過程，好比一個人在腿上綁著5公斤重的沙袋跑馬拉松，非常吃力，誰來幫助她們跑完全程？助產(chǎn)士。從臨產(chǎn)產(chǎn)婦入院起，助產(chǎn)士就守護一旁，密切觀察她的身體狀況、心理變化，監(jiān)測胎兒波動，判斷產(chǎn)程進展，評估孕婦和胎兒的安全系數(shù)。

“孕婦產(chǎn)前的情況常常變化莫測，且變化速度極快。產(chǎn)科是一個高風險的科室，而助產(chǎn)士正是產(chǎn)科的核心力量。”國婦幼院長舒敏說，“有時候經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士的判斷，比年輕醫(yī)生更準確。”這家三級甲等婦產(chǎn)專科醫(yī)院賦予助產(chǎn)士一項“特別權(quán)力”：當對醫(yī)生的判斷有疑問時，可以越級匯報。

助產(chǎn)士的資質(zhì)、水平，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全，可她們自己身處的業(yè)務(wù)環(huán)境和職業(yè)發(fā)展前景卻不理想。因為大多數(shù)護理學校沒有獨立的“助產(chǎn)士”學科專業(yè)，在上海，100%助產(chǎn)士由護士轉(zhuǎn)崗而來，其中85%學歷偏低，為大專及以下；沒有經(jīng)過系統(tǒng)學歷教育的她們，專業(yè)素養(yǎng)先天不足，入行后的進步也不快。而在國外，助產(chǎn)士是一個專業(yè)性很強的職業(yè)，在絕大部分國家，當助產(chǎn)士必須有本科以上助產(chǎn)專業(yè)學歷。在國外，助產(chǎn)士的工作職責也不僅是產(chǎn)程看護，涵蓋了孕前期、孕期、分娩期到產(chǎn)后期的全過程。

目前在上海，助產(chǎn)士雖也必須考個“助產(chǎn)上崗證”，可大部分人其實僅僅參加一個10天左右的培訓班，然后就領(lǐng)證了。結(jié)果很多年輕護士培訓、領(lǐng)證后反而更不敢參與接生。照黃群的說法，一名合格的助產(chǎn)士至少要有3年臨床經(jīng)驗。

“師傅帶徒弟”，是現(xiàn)在主要的助產(chǎn)士培訓模式。根據(jù)對本市13家醫(yī)院的調(diào)查，68.2%助產(chǎn)士的臨床知識和技能主要是師傅們那些高年資助產(chǎn)士教的。

66.7%的助產(chǎn)士上崗后選擇接受繼續(xù)教育，但這教育不大對路：更多是在講授內(nèi)外婦兒各科的理論知識，缺乏針對性的助產(chǎn)理論傳授和技能培訓。

"有好師傅才可能帶出好徒弟，如果師傅水平不高，弟子的能力就讓人擔心了。"黃群的調(diào)研報告明確指出了"師傅帶徒弟"模式的缺陷："缺乏統(tǒng)一標準的規(guī)范化培訓，助產(chǎn)士質(zhì)量難以保證。"有的醫(yī)院深知其中的弊端，就自己出資送助產(chǎn)士到專業(yè)婦幼醫(yī)院培訓。

助產(chǎn)水平影響自然分娩率

前段時間，國際知名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表了世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查報告，指出"中國近半產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)率高居世界第一"。據(jù)了解，上海各大醫(yī)院產(chǎn)科的剖腹產(chǎn)率眼下已上升到54%，個別醫(yī)院甚至達到了62%。一些醫(yī)生的理由是："剖腹產(chǎn)的安全性超過了順產(chǎn)。"

一位護理專家解釋："如果助產(chǎn)士水平有限，醫(yī)生就會鼓勵剖腹產(chǎn)；而剖腹產(chǎn)增多，會減少助產(chǎn)士參與順產(chǎn)接生的實踐機會。"這就陷入了一個不良循環(huán)。

孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率，是衡量一個城市、一個國家醫(yī)療衛(wèi)生水平的硬指標之一，而助產(chǎn)醫(yī)學在其中起的作用，十分重大。"這個學科再也不能被如此忽視了！"舒敏很著急。

國際上早已普遍實行助產(chǎn)士獨立注冊制度，可在我國，助產(chǎn)士連獨立的職稱序列也沒有。至于正規(guī)學校教育，"因為在這一輪生育高峰到來之前，助產(chǎn)士的需求很小，學?？紤]教育成本，就縮減了""助產(chǎn)方向""的護理培訓。"

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新預(yù)測，全球助產(chǎn)士缺口多達70萬，而我國助產(chǎn)專業(yè)人員更加匱乏。

黃群在調(diào)查報告中建議：增設(shè)助產(chǎn)士專業(yè)的崗前培訓，編制統(tǒng)一的培訓大綱，建立規(guī)范的培訓和考核模式，以及上海市助產(chǎn)持證上崗制度。她說："助產(chǎn)專業(yè)的知識體系其實并不復雜，現(xiàn)在最需要的是政府部門足夠重視。"