●生活節(jié)奏緊張、熬夜過度、飲食失調(diào)、營養(yǎng)過剩等因素，導(dǎo)致現(xiàn)代人體內(nèi)熱毒蘊積

●不孕人群的疾病譜正悄然改變，純粹因為腎虛宮寒導(dǎo)致的不孕病例其實已經(jīng)不多見

●“上火”等熱證導(dǎo)致的不孕患者日益增多，未能及時清熱或埋下影響孕育的“禍根”

醫(yī)學指導(dǎo)/享受國務(wù)院特殊津貼專家、中華中醫(yī)藥學會男科分會副主委、廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院院長沈堅華主任中醫(yī)師

懷不上寶寶皆因腎虛、宮寒，得補腎壯陽才行。--多年以來，這種說法在民間一直很有“市場”，但多年來研究以中醫(yī)中藥治療不孕不育的專家沈堅華通過大量的臨床觀察卻發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代都市不孕人群的疾病譜已產(chǎn)生了明顯的變化，單純因腎虛宮寒導(dǎo)致的不孕病例并不多，而在不同病理階段夾雜有熱證表現(xiàn)的患者卻比比皆是，占其門診不孕患者高達七成之多。

日前，記者在荔灣區(qū)中醫(yī)院成立30周年的慶祝活動上，對該院院長、享受國務(wù)院特殊津貼專家沈堅華進行了專訪。沈堅華指出，現(xiàn)代都市人的生活節(jié)奏越來越緊張，熬夜過度、飲食失調(diào)、營養(yǎng)過剩以及易患炎癥等因素，致體內(nèi)熱毒蘊積，即使腎虛、宮寒者，也常在不同的病理階段合并有不同程度的熱證表現(xiàn)。如果不及時清熱，只顧一味嘗試各種偏方進補，往往會適得其反，甚至會因越補越燥熱“上火”而礙了“好孕”。

特別提醒

熱毒礙“好孕” 清熱至緊要

“補腎強身，在一定程度上是必要的，但沒認清體質(zhì)和病證的特征一味亂補，結(jié)果可能越補越燥熱‘上火’，反倒成了阻礙懷孕的禍因。”沈堅華指出，臨床上，像阿玲和阿強這樣因不孕而大量進補的都市育齡男女還真不少，他們經(jīng)濟能力不錯，為了能早日“造人”成功，更舍得“落重本”調(diào)補身體。他們往往不懂得，熱毒在患者體內(nèi)蘊積到一定程度，同樣會發(fā)展成影響孕育的“禍因”。因此，沈堅華特別提醒：出現(xiàn)熱證的患者一定要先通過改變生活習慣和藥食調(diào)治并先清熱，肅清可能為患的“禍因”再“造人”才更有勝算。

沈堅華指出，根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之”的治療原則，臨床上以寒涼性味的藥物來進行清熱治療。在男女不孕癥的治療中，清熱療法可常用在以熱證為主的患者身上，但更多時候是在辨證的基礎(chǔ)上于患者身上加用或階

提到“熱證”一詞，不少街坊會將它與口干舌燥、流鼻血、長痘、便秘、咽喉腫痛等俗稱的 “上火”燥熱癥狀相對應(yīng)，對此，沈堅華解釋稱，“上火”其實只是一種籠統(tǒng)的說法，中醫(yī)理論中的“熱”可分為濕熱、實熱、虛熱、瘀熱、郁熱和痰熱。

而針對各種不同的熱證，如何清除也頗有講究，如：伴有濕熱者，宜選用黃芩、黃連、黃柏、龍膽草等藥物以清熱燥濕；

患實熱癥者，則選用羚羊角(骨)、石膏、知母、蘆根等藥物以清熱瀉火；伴有虛熱者，則選用青蒿、白薇、地骨皮、銀柴胡等藥物以清虛熱；

氣虛發(fā)熱者，常用小柴胡湯以益氣清熱；伴有瘀熱者，可用水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹參等清熱、涼血、化瘀；伴有郁熱者，則以柴胡、郁金、枳殼、川楝子等藥物以疏肝解郁清熱；

伴有痰熱者，則宜選用竹黃、瓜蔞、昆布、貝母等藥物以清熱化痰。

當然，如何辨證配搭以達到療效，還是要找有經(jīng)驗的專業(yè)中醫(yī)師咨詢更靠譜。

“宮熱”錯當“宮寒”

越補越?jīng)]“孕”氣

30歲的阿玲與先生努力“造人”多年未果，查出輸卵管阻塞，決定接受試管嬰兒技術(shù)。最近，她聽說女性如果“宮寒”會影響受孕，應(yīng)進補調(diào)養(yǎng)，于是便買來蟲草、鹿茸、人參、阿膠做各種各樣的燉品吃。補了一段時間，繼續(xù)做試管嬰兒，但還是一次都沒能懷上。

“她來找我時身體已經(jīng)相當熱氣，哪怕是吃相對中性平補的蟲草湯也會喉嚨痛。”沈堅華診斷，阿玲是明顯的陰虛內(nèi)熱證，恰恰是補不得的，于是建議她舍棄各種補藥，改用滋陰清熱、舒肝解郁的普通藥食。調(diào)養(yǎng)一段時間后，輸卵管炎癥消退了，后來無需通過試管嬰兒，便順順當當?shù)厣鷤€胖兒子。

專家點評：

阿玲經(jīng)濟條件好，一向營養(yǎng)充足甚至過剩，并不存在所謂的“宮寒”，相反，由于進補過多過于燥熱，她的子宮就像干旱的田地一樣，受精卵“種”下去都無法 “扎根生長”。加上她多次試管嬰兒失敗，氣血失和、情志失暢，致濕、熱、瘀、郁留于體內(nèi)，進補反會加重燥熱癥狀，是反其道而行。在整個調(diào)養(yǎng)過程中，阿玲除了滋陰清熱的藥食，一點溫補藥物都沒吃過，體內(nèi)熱毒逐漸被肅清，陰陽調(diào)和，輸卵管局部炎癥也自然消退，才能完成自然排卵、授精和孕育的過程。

少精男狂補腎

不添精反“上火”

33歲的阿強(化名)查出少精癥，每毫升精液中只有幾百萬個精子，大大低于正常人2000萬個的水平。聽說補腎能添精，家里人幫阿強到處打聽補腎的各種食療法，又找到城中有名的老中醫(yī)，試了一段時間補腎益精的療法后，阿強每毫升精液中精子的含量上升1000萬個左右。

嘗到了甜頭之后，他更加“落力”吃各種補腎的藥食，鹿茸、人參、巴戟天、附子、肉蓯蓉、杜仲……或燉湯或入藥，又吃了數(shù)月，阿強再測精液中精子的含量發(fā)現(xiàn)非但沒有增多，反而有減少的跡象，而且出現(xiàn)便秘、口干口苦等“上火”癥狀，有時燥熱得晚上也睡不踏實。沈堅華發(fā)覺他是補過頭，“火熱傷陰”，于是用滋陰清熱、舒肝解郁法幫他調(diào)治。兩個多月后，阿強每毫升精液中精子的含量上升到4000萬個；3個月后，他的妻子終于順利懷上了寶寶。

專家點評：

阿強患有少精癥，補腎強精的調(diào)治思路看似沒錯，但這種治法也有階段性，需靈活運用才能起到理想的效果。阿強進補一段時間后，出現(xiàn)燥熱“上火”癥狀時，繼續(xù)進補會令身體更加失調(diào)，所以精子含量的增加難以為繼，因此后階段應(yīng)運用滋陰清熱的療法，促其體內(nèi)陰陽重新達到調(diào)和狀態(tài)，方能逐漸成功添精。

專家解讀

現(xiàn)代人 熱毒過盛更易不孕

“一提到不孕癥，很多人會誤以為病因就是腎虛、宮寒，往往會開出一大堆補藥，但患者吃了也無濟于事。”廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院院長沈堅華告訴記者，“懷不上寶寶皆因腎虛、宮寒，補腎壯陽才行”的說法在民間一直很有“市場”，但事實上，單純因腎虛宮寒導(dǎo)致的不孕病例并不多，而在不同病理階段夾雜有諸如“上火” 之類熱證表現(xiàn)的患者卻比比皆是，占其門診不孕患者的七成左右。

為何臨床不孕患者熱證偏多、與民間傳統(tǒng)的虛寒認識恰恰相反？熱毒從何而生？又該如何防范？

沈堅華分析稱，現(xiàn)代都市育齡男女生活方式較以往已大大變：生活節(jié)奏緊張、熬夜過度、飲食失調(diào)、營養(yǎng)過剩以及易患炎癥等，諸多因素導(dǎo)致不少育齡男女體內(nèi)熱毒蘊積，令不孕人群的疾病譜悄悄改變，出現(xiàn)了民間傳統(tǒng)認識與臨床事實的較大反差。

而談到預(yù)防，沈堅華認為“飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”這一傳統(tǒng)的“老三篇”仍得“老生常談”。說白了，就是要順應(yīng)四季變化，保持膳食平衡，辛辣煎炸燥熱的食物少吃，日常生活要有規(guī)律，莫過度勞心勞力，房事也要有節(jié)，保持健康的生活習慣。