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結(jié)核病的傳播途徑與預(yù)防方法

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2011年02月21日

任何傳染病都必須具備傳染源、傳染途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)。少了其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié),傳染病便不能傳染,結(jié)核病也一樣。當(dāng)結(jié)核菌進(jìn)入人體后,由于溫度、濕度適宜,營養(yǎng)充足,在人體免疫力低下時(shí),便可迅速繁殖生長。一般情況下,一個(gè)結(jié)核菌在人的肺內(nèi)約經(jīng)過15~20個(gè)小時(shí)便分裂成為兩個(gè),再經(jīng)過同樣時(shí)間,兩個(gè)結(jié)核菌便分裂成四個(gè)結(jié)核菌,依此類推。用不了多長時(shí)間,結(jié)核菌便可在肺內(nèi)迅速繁衍?;挤谓Y(jié)核的病人由于不斷地咳嗽、吐痰,又將這些結(jié)核菌不斷排出體外。這樣,一個(gè)肺結(jié)核病人就是一個(gè)結(jié)核菌的繁殖傳播體,每咳嗽一聲便是結(jié)核菌的一次播種。這種向外界播散結(jié)核菌的病人就是醫(yī)學(xué)上所說的傳染源。如果是一頭患結(jié)核病的奶牛,它所產(chǎn)的牛奶中也混有結(jié)核菌,人喝了含有結(jié)核菌又沒有經(jīng)過煮沸消毒的牛奶,也會(huì)得結(jié)核病。因此,醫(yī)學(xué)上把這種患結(jié)核病的牛也叫傳染源。預(yù)防結(jié)核病最重要的方法就是消除傳染源,也就是必須早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療。據(jù)研究,排菌病人治療二周后,咳嗽次數(shù)可減少2/3,病人痰中的結(jié)核菌數(shù)量可減少到原來的1/100~1/1000??梢?,早期發(fā)現(xiàn),積極而規(guī)范地治療結(jié)核病,是有效的預(yù)防方法之一。

結(jié)核病的傳播有多種途徑,如經(jīng)呼吸道、消化道、子宮內(nèi)及皮膚都可以感染,但在實(shí)際生活中,經(jīng)呼吸道吸入結(jié)核菌而受到感染者占96%左右。因吃了帶有結(jié)核菌的食物而受到感染者只占1.5%左右。所以,從切斷傳染途徑的角度來看,主要是保持空氣新鮮無菌。結(jié)核病人排菌期應(yīng)帶口罩,不要隨地吐痰。臥室、辦公室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。結(jié)核病人用過的東西要經(jīng)過消毒處理后別人才可使用。一旦家庭中發(fā)現(xiàn)排菌結(jié)核病人,應(yīng)進(jìn)行隔離治療。在日常生活中,應(yīng)盡量少接觸排菌結(jié)核病人,以切斷傳染途徑。

除了消除傳染源、切斷傳染途徑以外,還應(yīng)減少易感染者。所謂易感染者,是指對結(jié)核菌沒有免疫力或免疫功能低下的人。比如老年人、營養(yǎng)不良者、新生兒、嬰幼兒以及免疫功能遭到破壞的艾滋病病人等。這部分人群應(yīng)根據(jù)不同情況,采取不同的措施提高他們的免疫力。如新生兒出生后,應(yīng)馬上接種卡介苗,這樣,新生兒在三個(gè)月以后就能對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。三個(gè)月后,如果結(jié)核菌索試驗(yàn)仍是陰性,說明接種失敗,還應(yīng)當(dāng)復(fù)種。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性,說明已產(chǎn)生免疫力。這種免疫功能可保持7~10年之久。7年之后,如果做結(jié)核菌索試驗(yàn)又呈陰性,還應(yīng)復(fù)種一次,以保持免疫功能。成年以后,因大部分人都受到過結(jié)核菌的感染,沒有必要再繼續(xù)接種卡介苗丁。對患有營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的人,應(yīng)積極治療原發(fā)病,提高他們的免疫能力。藥物預(yù)防也是一種有效的預(yù)防方法,研究表明:服用異煙肼藥物預(yù)防的人群,比不服藥的人群結(jié)核病發(fā)病的機(jī)會(huì)可減少50%以上。但藥物預(yù)防也有不足之處:第一,必須不間斷地連續(xù)服藥6個(gè)月以上。這對沒有發(fā)病的人來說實(shí)在難以堅(jiān)持。第二是異煙胼對肝臟有損害,可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,對肝功能異常的人不適宜。所以,藥物預(yù)防只限于結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性的少年兒童或肺內(nèi)有可疑病灶的少部分人。

老年人的各器官功能減退,免疫力下降,在青少年時(shí)期受到結(jié)核菌感染后潛伏下來的結(jié)核病灶,常因免疫機(jī)能下降而死灰復(fù)燃。因此,老年人應(yīng)經(jīng)常豎持體育鍛煉,多做戶外活動(dòng),合理調(diào)節(jié)營養(yǎng),提高自身的抵抗力并定期檢查身體。

結(jié)核菌在自然界中分布很廣,15歲以上的人幾乎100%都受到過結(jié)核菌的感染。因此,人人都有患結(jié)核病的可能。為了防止感染后發(fā)病,應(yīng)大力提倡加強(qiáng)體育鍛煉,合理安排工作學(xué)習(xí)和生活,提高自身的免疫機(jī)能。

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來源: 作者:紅雨

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