孕婦接受肺部手術(shù)在廣州屬首例 要承擔(dān)流產(chǎn)等多重風(fēng)險(xiǎn)

昨天上午，懷孕6個多月的廣州準(zhǔn)媽媽阿麗在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科內(nèi)幸福地憧憬著再過三個月就要出生的寶寶。

然而就在不久前，阿麗才和腹中的寶寶一起經(jīng)歷了一場生死考驗(yàn)懷孕5個月的阿麗因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的氣胸必須接受手術(shù)治療，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下跨越了麻醉、流產(chǎn)、感染、出血等重重考驗(yàn)，終于母子平安。

據(jù)為阿麗手術(shù)的廣醫(yī)一院產(chǎn)科專家介紹，孕婦接受肺部手術(shù)非常罕見，因?yàn)榉尾渴侨梭w最重要的器官，孕婦和胎兒要承受成倍的風(fēng)險(xiǎn)，而在廣州，之前還從來沒有過類似的手術(shù)報(bào)道。

懷胎五月 突然呼吸困難

阿麗腹中的寶寶來之不易。今年31歲的她婚后三年都沒有懷上孩子，全家都為她著急。去年，阿麗在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院接受試管嬰兒手術(shù)，“打了30多針，經(jīng)歷了焦急而漫長的等待，終于等來了好消息。”

當(dāng)阿麗好不容易熬過了懷孕頭3個月的強(qiáng)烈妊娠反應(yīng)后沒多久，她突然出現(xiàn)了咳嗽、氣促等癥狀。原來，阿麗得了氣胸，肺部長了好幾個泡泡，這些泡泡破裂后，阿麗的部分肺部出現(xiàn)了塌陷，稍微一動就會透不過氣。

由于阿麗已經(jīng)懷孕，醫(yī)院首先選擇為其進(jìn)行保守治療，在她的胸部插一條小導(dǎo)管，排出肺部的積液和積氣。

然而保守治療的效果并不好，短短2個月內(nèi)，阿麗經(jīng)歷了5次插管引流，醫(yī)生推斷，照此下去，阿麗很可能因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致流產(chǎn)，而她本人也可能面臨著呼吸衰竭和循環(huán)衰竭等威脅。

保守治療無效 勇敢做手術(shù)

為了接受更專業(yè)的呼吸科治療，阿麗轉(zhuǎn)到了廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。產(chǎn)科主任胡淑君仔細(xì)分析了她的病情后，給了她兩個選擇：要么手術(shù)，奮力一搏，要么就準(zhǔn)備承受失去寶寶的痛苦。為了保住孩子，阿麗同意了手術(shù)方案。

對于醫(yī)生來說，這更是一場異乎尋常的挑戰(zhàn)。“孕婦動手術(shù)并非新鮮事，不少孕婦都曾經(jīng)因?yàn)殛@尾炎、輸尿管結(jié)石等急癥接受過手術(shù)，但阿麗的情況不同，手術(shù)的部位是肺部，是人體最重要的器官之一，稍有不慎就會危及母子的性命。”胡淑君主任說。

1月29日，在對手術(shù)方案進(jìn)行了充分的討論和準(zhǔn)備，并配備了一流的手術(shù)專家團(tuán)隊(duì)后，阿麗被推進(jìn)了手術(shù)室。“我們給阿麗設(shè)計(jì)的是通過胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方案，手術(shù)的時(shí)間短、創(chuàng)傷少、出血少，術(shù)后恢復(fù)快。”胡淑君告訴記者，給阿麗主刀的是該院院長、著名胸外科專家何健行教授和資深的胸外科主任醫(yī)師殷偉強(qiáng)，手術(shù)全過程由產(chǎn)科專家對胎兒狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，并且由該院擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉科主任醫(yī)師董慶龍負(fù)責(zé)麻醉。

“我從醫(yī)20多年，這還是第一次為接受胸科手術(shù)的孕婦麻醉，整個過程就像走鋼絲一樣驚險(xiǎn)。”董慶龍告訴記者，光是選擇麻醉藥就讓醫(yī)生費(fèi)盡了心思，要把藥物對胎兒可能產(chǎn)生的負(fù)面影響降到最低。

由于阿麗動的是肺部手術(shù)，過程中必須讓肺部處于完全靜止?fàn)顟B(tài)，因此阿麗必須接受全麻，沒有了自主呼吸。“阿麗不能自主呼吸，就意味著可能導(dǎo)致胎兒缺氧，我們必須保障阿麗的人工通氣萬無一失，同時(shí)還得全程監(jiān)測胎兒的心跳。保持阿麗血壓的平穩(wěn)也非常重要，因?yàn)檠獕哼^低也會導(dǎo)致胎兒缺氧，血壓過高則有可能導(dǎo)致宮內(nèi)出血。”

阿麗的手術(shù)終于順利完成，目前，阿麗的肺功能已經(jīng)得到了比較好的恢復(fù)。