工作人員對農(nóng)村兒童進行寄生蟲化驗

　　玩耍的農(nóng)村孩子

近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平和人民生活水平的快速提高，我國廣大農(nóng)村地區(qū)，以推廣免費“寶塔糖”為標志的腸道寄生蟲防治已從公共衛(wèi)生工作的重點目錄中悄然退出。值得注意的是，目前，一些農(nóng)村地區(qū)寄生蟲病的感染率出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。

2010年的最后幾天，中科院農(nóng)村政策研究中心“農(nóng)村教育行動計劃”（REAP）項目組的辦公室內(nèi)，學(xué)者們緊張忙碌地匯總一項兒童寄生蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查研究數(shù)據(jù)。

幾天后，這份涉及我國西南農(nóng)村兒童健康狀況的調(diào)查結(jié)果出爐。項目組在四川和貴州兩省隨機抽取6個國家級貧困縣95個行政村817名3至5歲學(xué)齡前兒童和890名8至10歲在校學(xué)齡兒童，針對兒童腸道寄生蟲感染進行檢測，結(jié)果顯示：兒童腸道寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲）感染率高達22%，其中學(xué)齡前兒童感染率為21%，在校學(xué)生感染率為23%。

這些數(shù)字令人警醒：在我國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展了30多年后的今天，貧困農(nóng)村地區(qū)兒童腸道寄生蟲感染率為何如此之高？

蛔蟲成為威脅一些地區(qū)兒童健康的“元兇”

在6個貧困縣隨機抽檢的817名3至5歲學(xué)齡前兒童和890名8至10歲在校學(xué)齡兒童中，腸道寄生蟲總體的感染率高達22%，貧困農(nóng)村兒童的感染以蛔蟲為主，感染腸道寄生蟲的兒童中，80%左右表現(xiàn)為蛔蟲感染，15%的兒童同時感染多種腸道寄生蟲。

1999年，世界衛(wèi)生組織的一份報告指出：“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，土源性寄生蟲病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負擔的40%以上。發(fā)病多見于兒童，常引起營養(yǎng)不良、貧血、生長遲緩、智力受損，極易引發(fā)其他疾患。”

實際上，在這份報告公布之前，我國的土源性寄生蟲病和血吸蟲病防治是公共衛(wèi)生工作的重點之一。自新中國成立至上世紀90年代初的半個世紀里，我國政府一直致力于通過廣泛宣傳寄生蟲病防治知識和采用規(guī)范藥物驅(qū)蟲等防治手段，使兒童腸道寄生蟲感染率大幅降低。此后20年間，腸道寄生蟲病不再被列為國家流行病防治工作的重點，沿用幾十年的“寶塔糖”也悄然退市。

腸道寄生蟲病不再列入國家流行病防治工作重點后，廣大農(nóng)村地區(qū)兒童的健康狀況究竟如何？

帶著這樣的疑問，2010年4月至6月，中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心“農(nóng)村教育行動計劃”項目組在中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所的協(xié)助下，在四川和貴州兩省展開了田野抽樣調(diào)查。

為保證調(diào)查的代表性和研究的科學(xué)性，項目組在兩省隨機抽取了6個國家級貧困縣。樣本地區(qū)確定后，項目組首先將樣本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人均純收入分為42組，每組隨機選擇12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個樣本縣共選出4個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在每個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機選擇2個樣本學(xué)校，在每個樣本學(xué)校，再隨機選取樣本學(xué)校服務(wù)的兩個樣本村，在這兩個樣本村中，每個村隨機選取11名8歲至10歲兒童進行兒童寄生蟲感染檢測。同時，項目組根據(jù)兒童免疫登記（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢中心記錄保存），獲取兩個樣本村所有3歲至5歲兒童名單，每個樣本村再隨機抽取11名3歲至5歲學(xué)齡前兒童進行兒童寄生蟲感染檢測。

這樣，項目組根據(jù)國際寄生蟲顧問專家、中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所的建議，隨機抽取了46個學(xué)校所服務(wù)的95個行政村1707名兒童樣本。其中，3歲至5歲的學(xué)齡前兒童817名，8歲至10歲在校學(xué)齡兒童890名。

此次對兒童寄生蟲感染情況的調(diào)查和檢測，主要包括3個部分：兒童身體發(fā)育情況監(jiān)測，兒童及家庭社會經(jīng)濟調(diào)查和兒童糞便樣本提取檢測。樣本圈定后，西安交通大學(xué)的護士團隊負責測量兒童的身高和體重等身體發(fā)育指標；REAP團隊收集樣本兒童的年齡、性別，父母教育程度、健康和衛(wèi)生情況、家庭特征等信息，以及兒童在過去一年半左右時間里接受驅(qū)除寄生蟲治療的情況；中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所則負責樣本兒童糞便的檢測工作。

經(jīng)過幾個月的數(shù)據(jù)分析，調(diào)查結(jié)果顯示：樣本地區(qū)檢測到的寄生蟲感染率較高，但不同年齡組、區(qū)域和寄生蟲類型間存在較大差異。樣本地區(qū)21%的學(xué)齡前兒童和23%的學(xué)齡兒童感染了蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲中的一種或多種，其發(fā)病率已經(jīng)達到世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)手冊中要求集體治療的水平。在其中一個樣本省份，34%的學(xué)齡前兒童和40%的學(xué)齡兒童在3種檢測寄生蟲中有一種或多種檢測結(jié)果呈陽性。而另一個樣本省份，學(xué)齡前兒童和學(xué)前兒童感染率雖然相對較低，但也分別達到了10%和7%。在感染的寄生蟲中，蛔蟲感染情況比較嚴重，達到17%，其次是鞭蟲（7%），蟯蟲（5%）和鉤蟲（4%）。

同時，地區(qū)差異也比較明顯。其中一個樣本省的48個樣本村中的7個村和23所學(xué)校中的2所發(fā)病率高達20%以上。大約半數(shù)樣本村和樣本學(xué)校有寄生蟲感染的跡象。另外一個省，1/4的樣本村和1/3的樣本學(xué)校感染率超過50%。顯然，腸道寄生蟲防治仍然是當?shù)丶部刂行男枰攸c關(guān)注的主要公共衛(wèi)生問題。

除寄生蟲感染率高外，調(diào)查樣本中的寄生蟲感染強度也不容忽視。根據(jù)每克糞便所含蟲卵數(shù)顯示，對于樣本地區(qū)學(xué)齡前兒童，每克糞便中蟲卵數(shù)為23568個和17064個。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)手冊的標準，寄生蟲感染已達到“中等感染強度”水平。鉤蟲和鞭蟲的感染強度稍低，處于低感染強度水平。

是什么讓這些孩子感染寄生蟲

調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童寄生蟲感染與母親教育程度和家庭衛(wèi)生條件關(guān)系密切，而在校學(xué)齡兒童腸道寄生蟲感染與學(xué)校衛(wèi)生教育和衛(wèi)生條件緊密相關(guān)。尤其值得注意的是，驅(qū)除寄生蟲，雖然每人每年花費的成本僅為4元錢，但在一些高感染率的偏遠鄉(xiāng)村地區(qū)，目前還沒有將其納入當?shù)毓册t(yī)療服務(wù)范圍。

在貴州省安順市平壩縣馬場鎮(zhèn)龍山小學(xué)三年級，有一個疑問始終困擾著班主任李老師：“我們班為什么幾乎天天都有學(xué)生請病假？”

表面上看，李老師所任課的三年級，與全國其他地區(qū)的農(nóng)村小學(xué)似乎并無二致：都是一群普通的農(nóng)村小學(xué)生，他們有著充滿好奇、明亮的雙眸、臟兮兮的小手，以及色彩鮮艷的書包。

但是，只要你稍稍留意，就會發(fā)現(xiàn)他們與很多地方的同齡人存在明顯差異：這些小學(xué)生身材看起來普遍偏小，比實際年齡要小一至兩歲。課間休息時間，操場上沒有孩子們近乎亢奮的你追我趕、喧嘩嬉戲，甚至連節(jié)奏輕快的跳繩活動也難以看到，能看到的，似乎只有孩子們滿臉的倦意。

禍首不是別的，而是他們腸道內(nèi)的寄生蟲。據(jù)項目組的王曉兵和劉承芳博士介紹，龍山小學(xué)的寄生蟲感染率高達70%，在龍山村覆蓋的兩個樣本村中，有一個行政村兒童寄生蟲的感染率甚至高達80%。

寄生蟲感染對兒童的身體發(fā)育究竟會產(chǎn)生什么樣的影響？REAP的研究結(jié)果表明，寄生蟲感染不僅導(dǎo)致22.7%的農(nóng)村學(xué)齡兒童患有貧血，30%的兒童發(fā)育遲緩，而且與未被感染的兒童相比，感染了寄生蟲的兒童體重普遍偏輕，身材瘦小，大都表現(xiàn)出明顯的發(fā)育不良、體質(zhì)較弱等特征。

項目研究團隊成員、中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所王國飛和西北大學(xué)史耀疆教授認為，寄生蟲感染不僅使兒童經(jīng)常性地感到身體不適和惡心，而且腸道寄生蟲感染還在一定程度上導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)（記憶型）表現(xiàn)差和智力低下。

中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心羅仁福副研究員認為，導(dǎo)致這一后果的內(nèi)在邏輯是，由于高感染率長期沒有得到重視，因而導(dǎo)致這些孩子上學(xué)低出勤率和精力不集中，最終使他們在學(xué)業(yè)上落后于同齡的健康兒童。

其實，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的寄生蟲防治標準，像龍山小學(xué)這樣的農(nóng)村偏遠學(xué)校，需要每年集體兩次服用目前市面上能買得到的阿苯達唑或甲苯達唑驅(qū)蟲。但實際情況是，龍山小學(xué)及附近鄉(xiāng)村的兒童，雖然驅(qū)蟲成本每人每年僅為4元錢，但公共醫(yī)療體系目前還沒有納入服務(wù)范圍。

如果龍山小學(xué)的抽樣結(jié)果在廣大中西部農(nóng)村地區(qū)具有普遍性，那將意味著什么？中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心張林秀研究員認為，從更長遠的時間來看，如果兒童寄生蟲依然被排除在國家流行病防治規(guī)劃之外，必將影響未來農(nóng)村勞動力的工作效率和勞動生產(chǎn)力，而在一個教育和人才競爭日趨激烈的經(jīng)濟社會環(huán)境下，小小的腸道寄生蟲很可能會變成導(dǎo)致貧困狀況代際遷移的重要因素之一。

在6個樣本縣調(diào)查的3個多月，目睹了龍山小學(xué)等那些樣本學(xué)校學(xué)生的健康狀況后，項目組的研究者們不斷追問：這些兒童究竟是如何被感染腸道寄生蟲的？在生存環(huán)境大致相似的條件下，為什么有些兒童被感染了，而另一些卻能僥幸逃脫？

通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的反復(fù)對照分析，項目組成員發(fā)現(xiàn)：這些貧困農(nóng)村地區(qū)的兒童寄生蟲感染，與母親的教育程度、兒童的不良衛(wèi)生習(xí)慣（如飯前便后不洗手）和家庭衛(wèi)生條件（如飲用水質(zhì)量、廁所衛(wèi)生條件和家庭的畜禽養(yǎng)殖習(xí)慣等）有著比較明顯的因果關(guān)系。同時，農(nóng)村兒童穿開襠褲的習(xí)俗，也增加了兒童感染腸道寄生蟲的風險。一般家庭多由母親負責孩子的飲食和健康教育，教育程度較低的母親往往缺乏如何增進健康以及加強營養(yǎng)方面的知識，而且對寄生蟲病的嚴重性認知不足，因此母親的受教育程度越高，孩子被感染的幾率越低。有意思的是，孩子父親的受教育程度對孩子感染幾率沒有顯著影響。

對于學(xué)齡兒童而言，導(dǎo)致寄生蟲感染的一個重要原因是，貧困農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校沒有安全飲用水服務(wù)和設(shè)施。在這些樣本學(xué)校調(diào)查時，項目組成員發(fā)現(xiàn)，學(xué)校水源基本不能達到國家規(guī)定的飲用水標準，更達不到直接飲用的標準。但這些學(xué)校由于沒有開水供應(yīng)，相當多的在校兒童不得不直接喝生水。

飲用未經(jīng)煮沸的生水，是兒童感染的一個重要誘因。根據(jù)項目組調(diào)查資料所進行的測算，飲用未經(jīng)煮沸的生水，使兒童感染幾率增加11%；飯前洗手大約可降低4.6%的寄生蟲感染幾率。

同樣，學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施差也是兒童容易罹患寄生蟲感染的重要原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2/3的樣本學(xué)校沒有洗手池，即便有少數(shù)樣本學(xué)校建有洗手池，也是既沒有自來水，又沒有肥皂，實際上只是一個擺設(shè)。而且被抽樣的所有樣本學(xué)校廁所的糞便都沒有經(jīng)過無害化處理，不僅影響到校園環(huán)境衛(wèi)生，還可能導(dǎo)致寄生蟲的交叉感染。

認識不足？公共衛(wèi)生服務(wù)缺位？

貧困農(nóng)村地區(qū)兒童寄生蟲防治不規(guī)范、不系統(tǒng)，農(nóng)村學(xué)校健康教育的相對缺乏，是引發(fā)這些地區(qū)農(nóng)村兒童腸道寄生蟲高感染率的重要原因。但農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的缺失，應(yīng)是問題的癥結(jié)所在。

當所有的抽樣調(diào)查結(jié)果分析工作即將完成時，參與項目研究的REAP團隊成員心中大都存有這樣一個幾近相同的疑問：我國過去流行病防治的眾多成功經(jīng)驗表明，只要有基本的公共衛(wèi)生服務(wù)就能有效防治寄生蟲感染，而且大量便宜、效果好且安全可靠的驅(qū)蟲藥物也很容易獲得。然而，為什么在經(jīng)濟飛速發(fā)展、社會各項事業(yè)快速發(fā)展的當下，我國仍有一些地區(qū)兒童寄生蟲的感染率居高不下？

1960年，許多研究發(fā)展問題的國際專家都曾盛贊，中國能在人均收入還很低的情況下有效地為農(nóng)村居民和兒童提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。翻閱那段早已遠去的歷史，實際上，新中國成立后的50年里，在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指引下，經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)衛(wèi)生防疫人員艱苦奮斗，我國寄生蟲病防治工作取得了舉世矚目的成就。

據(jù)有關(guān)資料顯示，上世紀70年代，我國兒童寄生蟲感染率達到80%左右。1990年全國第一次人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果顯示，寄生蟲總感染率仍高達63%，其中線蟲感染率高達59%。雖然當時全國性的調(diào)查顯示我國僅蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲等寄生蟲感染人群仍多達1.4億人，但由于我國在農(nóng)村開展以驅(qū)蟲治療為主、結(jié)合健康教育和糞便管理的寄生蟲病綜合防治工作，最終我國寄生蟲感染率在本世紀初呈現(xiàn)顯著下降的趨勢。其中，土源性線蟲的感染率下降到20%左右。

那是一個流行病群防群治時代的衛(wèi)生防疫成就，也是農(nóng)村衛(wèi)生防疫輝煌時代一段遠去的背影。幾乎所有35歲以上、出生于農(nóng)村的中國人都還清楚地記得，當時，有大量沒有正式學(xué)歷、未經(jīng)正式培訓(xùn)的“赤腳醫(yī)生”和鄉(xiāng)村醫(yī)生，定期到訪各地農(nóng)村，免費為農(nóng)民治療常見疾病，并教給人們疾病預(yù)防和健康方面的基本知識、方法。而其中最為常見的一項服務(wù)，就是為兒童免費提供“寶塔糖”或丙硫多菌靈，一種粉色或藍色帶著清甜味的驅(qū)蟲藥丸。

然而，“免費午餐”的光景并不長。項目組通過對樣本村的田野調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進入80年代，隨著我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生投入驟減，這些地區(qū)過去主要由“赤腳醫(yī)生”支撐起來的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系土崩瓦解，村民從此難以享受基本的公共衛(wèi)生保障。加上嚴重的資金短缺和協(xié)調(diào)不足，教育和衛(wèi)生部門的合作也陷入停滯，學(xué)齡兒童的健康檢測和防疫工作幾乎陷入歷史的最低谷。盡管近幾年，我國政府開始重新把注意力轉(zhuǎn)移到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生。但由于其間長達20多年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的缺失，導(dǎo)致很多曾經(jīng)被基本根除的疾病又在這些地區(qū)死灰復(fù)燃，一些村寨甚至還存在集中爆發(fā)的潛在風險。

成功的歷史經(jīng)驗雖然并不遙遠，但為何在經(jīng)濟、社會愈加發(fā)展、公眾愈發(fā)關(guān)注健康的今天，兒童寄生蟲防治工作反而更加艱難？究竟是經(jīng)費投入不足，認識不夠，還是另有原因？

項目組的研究者們認為，即便物美價廉的“寶塔糖”絕跡，目前兒童寄生蟲感染依然可以簡單地用一片藥予以治療，哪怕一年兩次，其成本也不足４元錢。然而，問題的關(guān)鍵是，當前，各級地方衛(wèi)生和教育行政部門在集中驅(qū)蟲問題上，缺乏實質(zhì)而高效的合作，導(dǎo)致這項“小成本大民生”的行動遲遲未能啟動。

項目組田野調(diào)查的訪談記錄顯示，在免費“寶塔糖”退出歷史舞臺的當下，對于誰該來為兒童健康“鐵肩擔道義”，當?shù)匦l(wèi)生和教育部門仍在爭論。項目組在對樣本學(xué)校部分教師進行訪談中發(fā)現(xiàn)，教師們也苦惱于學(xué)生家長沒有照顧好孩子。盡管所有學(xué)校都設(shè)置了有關(guān)健康教育課程，但這些貧困地區(qū)由于受人力和財力等條件限制，大多數(shù)沒有配備健康教育課程的專職任課教師，部分學(xué)校甚至沒有發(fā)給學(xué)生相應(yīng)的統(tǒng)一教材，課程教學(xué)幾乎無法落實。

其實，部門間的合作早有先例。上世紀后期，衛(wèi)生部和教育部曾合作制定并實施過有效的兒童寄生蟲驅(qū)蟲方案，通過在學(xué)校層面為兒童寄生蟲感染嚴重地區(qū)免費提供驅(qū)蟲藥，使兒童寄生蟲治療取得了非常好的效果。

但現(xiàn)實是，在這些樣本地區(qū)，相當一部分醫(yī)療機構(gòu)由于沒有專項經(jīng)費和相應(yīng)的設(shè)備支持，他們目前也基本沒有能力提供免費的兒童寄生蟲病防治服務(wù)。結(jié)果是，樣本農(nóng)村有超過55%感染了腸道寄生蟲的兒童，沒有采取過驅(qū)蟲治療，而且即使是那些服用過驅(qū)蟲藥的兒童，在服藥之前也沒有進行過腸道寄生蟲分布狀況的檢測。家長往往是觀察到兒童沒有食欲，或看著比同齡兒童消瘦，就擅自讓兒童服藥。由于家長對于寄生蟲防治知識缺乏，在孩子服藥之后也沒有對驅(qū)蟲效果作過檢測，并不清楚孩子是否引發(fā)了再感染。絕大多數(shù)家長誤以為，服用一次驅(qū)蟲藥就能達到長期的防治效果。

通過對過去18月內(nèi)曾服用過驅(qū)蟲藥兒童（占總樣本的47%）進行檢測，結(jié)果表明：服藥后，兒童腸道寄生蟲再感染率依然高達20%。在其中一個樣本省份，服藥后，兒童腸道寄生蟲再感染率高達33%。這說明樣本地區(qū)有1/3的藥物防治沒能產(chǎn)生有效作用，需要納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，進行長期跟蹤觀察和醫(yī)學(xué)干預(yù)。

一個不爭的事實是，與許多流行病防治不同，由于兒童寄生蟲感染檢測，需要專業(yè)設(shè)備和知識，而且這種病往往高發(fā)于偏遠、貧困的農(nóng)村地區(qū)。因此，即便今天的農(nóng)村公共衛(wèi)生健康服務(wù)得到了進一步重視，仍很難引起相關(guān)部門的關(guān)注。

　　【專家觀點】

　　提高寄生蟲防治級別 改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施

腸道寄生蟲感染狀況是衡量一個國家經(jīng)濟發(fā)展水平和社會文明程度的重要指標之一。但是，目前，我國部分貧困地區(qū)還存在較高的腸道寄生蟲感染率。這與當前我國社會經(jīng)濟發(fā)展不相協(xié)調(diào)，同時也給衛(wèi)生、教育部門敲響了警鐘。

國際研究表明，在健康教育服務(wù)上，每花費人民幣1元錢，就會節(jié)約6元的醫(yī)療費用支出。對于我國部分農(nóng)村地區(qū)新發(fā)現(xiàn)的兒童腸道寄生蟲病死灰復(fù)燃現(xiàn)象，當前有沒有比較好的解決辦法？

中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心羅仁福副研究員提出，當務(wù)之急是動員貧困地區(qū)將寄生蟲防治工作重新納入政府的流行病防治工作重點，將農(nóng)村兒童腸道寄生蟲的檢測工作作為貧困地區(qū)流行病防治工作重點內(nèi)容，在學(xué)校長期開展和落實包括寄生蟲防治在內(nèi)的健康教育課程，同時在鄉(xiāng)村開展社區(qū)型健康教育和公共衛(wèi)生宣傳。在此基礎(chǔ)上，政府要組織相關(guān)專家深入廣大貧困農(nóng)村，通過開展針對腸道寄生蟲防治的講座、報刊、宣傳欄、標語等方式，進行個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生方面的宣傳工作，充分調(diào)動學(xué)校、兒童、家庭等各方力量，促使貧困群體改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，從而消除或減少影響健康的外部因素，從根本上降低貧困地區(qū)兒童寄生蟲的感染率。

西北經(jīng)濟社會發(fā)展研究中心主任、西北大學(xué)教授史耀疆認為，當前，教育行政部門應(yīng)切實加大改善貧困地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生和飲水設(shè)施的力度。在培養(yǎng)和教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的同時，努力改善學(xué)校衛(wèi)生和飲用水等方面的硬件設(shè)施。在供給層面上，學(xué)校應(yīng)為學(xué)生和兒童提供安全的飲用水，并且改善學(xué)校的廁所和洗手池等衛(wèi)生設(shè)施，為有效降低寄生蟲病的感染率提供優(yōu)良的外部條件。

中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心副主任張林秀研究員建議，國家應(yīng)加大對貧困地區(qū)鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生治理的投資力度，加強貧困地區(qū)農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境保護和水質(zhì)改善，因地制宜地推進農(nóng)村生活污染治理，加強畜禽養(yǎng)殖污染防治，促進養(yǎng)殖廢棄物的減量化、資源化、無害化處理。同時，國家可以考慮把寄生蟲防治服務(wù)納入貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療體系。將貧困地區(qū)農(nóng)村兒童腸道寄生蟲的防治工作整體納入農(nóng)村合作醫(yī)療體系，使兒童真正享有國家公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)的腸道寄生蟲病的檢測和治療服務(wù)，有效降低腸道寄生蟲的感染，促進我國貧困農(nóng)村兒童的健康成長。

　　【相關(guān)鏈接】“寶塔糖”的前世今生

“寶塔糖”對付的蛔蟲是一種古老的人體寄生蟲。在解放初期，蛔蟲病在我國城市和農(nóng)村大面積存在。

作為蘇聯(lián)的援華項目，我國從蘇聯(lián)引進了蛔蒿種子試種。從蘇聯(lián)引進的20克(可見種子的珍貴)蛔蒿種子平均分成4份，在公安人員的保護下護送到有試種任務(wù)的呼和浩特、大同、西安、濰坊等4個國營農(nóng)場分別試種，只有濰坊農(nóng)場一家試種的蛔蒿宣告成功。為了保密起見，濰坊農(nóng)場試種的蛔蒿對外宣稱試種的是“一號除蟲菊”。

這種專門用于驅(qū)除蛔蟲的藥劑是從菊科植物蛔蒿中提取的。一開始為片劑，后來，為了讓小孩愉快地服藥，加入一定比例的食糖后，制造為淡黃色、粉紅色圓錐體的寶塔形狀。人們便將這種驅(qū)蛔藥稱為“寶塔糖”。

1979年，衛(wèi)生部以及國家醫(yī)藥管理局推廣全民服用“寶塔糖”驅(qū)蛔藥。1982年9月，衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理局對包括“寶塔糖”驅(qū)蛔藥在內(nèi)的127種藥品與劑型予以淘汰。上世紀90年代初期后，“寶塔糖”在中國消失。

▲幾種主要腸道寄生蟲的危害

腸道線蟲主要寄生于兒童腸道，由于這些寄生蟲會和宿主爭奪營養(yǎng)，往往導(dǎo)致感染兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良和貧血等癥狀，會嚴重影響兒童的身體及智力發(fā)育，甚至可因并發(fā)癥而導(dǎo)致兒童死亡。

蛔蟲幼蟲移行可引起蛔蚴性肺炎和過敏癥狀，而成年蛔蟲在小腸內(nèi)寄生可引起胃腸功能紊亂，常有腹痛、食欲減退、惡心、腹瀉或便秘等癥狀，還可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎等嚴重并發(fā)癥。

鉤蟲寄生于十二指腸及小腸內(nèi)，吸食血液而引起兒童貧血，患兒食欲不振、惡心嘔吐，面色、指甲蒼白，頭暈、乏力，氣短、心悸等，慢性長期感染影響兒童生長發(fā)育，嚴重時可致貧血性心力衰竭。

鞭蟲寄生于兒童盲腸，以組織液和血液為食，感染者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、血便等癥狀。

蟯蟲病以夜間肛門、陰部奇癢為主要特征，影響睡眠，可伴有食欲不振、消瘦、煩躁、夜驚等癥狀，并可引起異位并發(fā)癥，如闌尾炎等。

（本版圖片由“農(nóng)村教育行動計劃”項目組提供）