目前在美國最有說服力，最被認可和廣泛使用的康復(fù)療法是應(yīng)用行為分析法（ABA）。30年這種方法的有效性獲得了上千篇實證研究報告的支持。它是一種科學(xué)的自閉癥康復(fù)方法。

對于自閉癥患者來說，行為學(xué)家和康復(fù)訓(xùn)練師利用ABA提倡的行為原則來教授他們新的生活技能以及可被社會所接受的行為。很多研究表明，以ABA原則為基礎(chǔ)的訓(xùn)練能夠使自閉癥患者在智力、社會交往、語言交流等各個重要方面都得到一定程度的提高（Lovaas，1987；Myers，2007）。在美國提倡患者在被診斷為自閉癥之后盡快接受ABA訓(xùn)練（在兩歲至三歲開始最為適宜）。ABA是目前康復(fù)治療方法中最為有效的方法。ABA不僅可以運用在特殊人群中，還可以用在任何一個有人類行為的地方，比如婚姻咨詢、語言學(xué)習(xí)、體育心理學(xué)、集團管理、教室管理、動物訓(xùn)練、環(huán)境保護等等。

以ABA原則為基礎(chǔ)衍生出22種不同的具體訓(xùn)練方法。這些訓(xùn)練方法同樣擁有研究證實數(shù)據(jù)的支持。下面舉例說明其中幾種方法：

1）分解式操作訓(xùn)練（Discrete Trial Training DTT，國內(nèi)也稱之為回合教學(xué)法）

DTT是把一些較復(fù)雜的基礎(chǔ)技能系統(tǒng)性地分解成細致的步驟，在通過一對一的重復(fù)訓(xùn)練之后使得患者逐步掌握這種技能的方法?；颊叩倪M步由嚴格的數(shù)據(jù)和圖示來顯示。在DTT訓(xùn)練中經(jīng)常提到的一些名詞包括：①識別刺激 (Discriminative stimulus)，也就是治療師發(fā)出的指令，比如”這樣做”、”這是什么？”；②輔助方法（prompting）；③加強法（reinforcement）。對于基礎(chǔ)能力還在啟蒙狀態(tài)，而且剛剛開始接受ABA治療的自閉癥患者來說DTT是最有效的康復(fù)方法。盡管這種方法效果顯著，但是也有一定的死板性和機械性。因此DTT最好與其他ABA方法同時使用。比如下面將要介紹的附帶訓(xùn)練法和自然環(huán)境教學(xué)法。

2）附帶訓(xùn)練（Incidental Teaching）和自然環(huán)境教學(xué)法（Natural Environment Teaching/NET)

這兩種方法在促進孩子語言交流方面有很明顯的效果。原理是當(dāng)患者的動機欲望最強烈的時候在自然環(huán)境中教授其與人交流的方法。比如在口渴的情況下說出：”我要喝水”的幾率比不渴的時候要高很多。在親眼看到喜歡的寵物時說出：“我想摸一摸”的幾率要比看到書中或電視中的寵物要高。這種方法的教授要求治療師和家長對孩子的語言能力和興趣十分了解。同時也需要在自然環(huán)境中創(chuàng)造孩子渴望與他人交流的機會?；颊叩倪M步由數(shù)據(jù)和圖示來顯示。

3）關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（Pivotal Response Training-PRT）

這種訓(xùn)練方法擁有多年的實證研究支持?；A(chǔ)是抓住孩子的三項關(guān)鍵反應(yīng)。包括動機、對周圍多種刺激的反應(yīng)和自我控制。創(chuàng)造這種訓(xùn)練方法的團體相信這三個關(guān)鍵反應(yīng)對自閉癥兒童在社交和語言交流方面有著強化作用。和DTT不同的是：①PRT是在自然環(huán)境中授課；②DTT在訓(xùn)練過程中會重復(fù)使用同樣的識別刺激（比如：用同一張卡片和同樣的指令）。PRT則是把許多教學(xué)材料和許多指令混合在一起來訓(xùn)練患者的識別能力，比如:有一輛玩具車和一個球。治療師會用同樣的動詞”推（push）”來指令”推車”或”推球”。之后再換動詞”滾（球）”。這樣的訓(xùn)練方法對一個患者來說起到目不暇接的作用，避免了DTT的死板性和重復(fù)性。當(dāng)然，這種方法只適合已經(jīng)接受過一段DTT訓(xùn)練并且有較好語言接受能力的患者。對年齡小的患者則應(yīng)與DTT同時進行。

圖片更換溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System-PECS）

圖片更換溝通系統(tǒng)也是以ABA為基礎(chǔ)的自閉癥康復(fù)方法。此方法注重兒童與他人的日常交流，特別適合于語言發(fā)育較晚或者沒有任何語言發(fā)聲音能力的患者。PECS是利用圖片或者符號來進行溝通的系統(tǒng)。這里要注意的是只有經(jīng)過特殊培訓(xùn)的治療師才會正確而且系統(tǒng)地教授PECS的使用方法。

以上內(nèi)容摘自李敬、程為敏主編的《透視自閉癥：本土家庭實證研究與海外經(jīng)驗》（北京：研究出版社2011年3月版）。