小孩看病難，缺醫(yī)少藥是目前兒科最大的頑疾，它所帶來的是整個兒科系統(tǒng)的畸形發(fā)展。最近，本報記者對長春兒科現(xiàn)狀做了一番深入調查，小孩看病難，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀在長春表現(xiàn)得并不明顯，但已經(jīng)出現(xiàn)了畸形發(fā)展的苗頭。

在我國有些地方，兒科的畸形發(fā)展已經(jīng)造成了悲劇性的后果：越來越難的就診，越來越多的醫(yī)療事故，越來越多的醫(yī)患矛盾。在長春，這些悲劇似乎并沒有大面積爆發(fā)，但悲劇現(xiàn)在沒有出現(xiàn)不代表未來不會出現(xiàn)。

看病用了將近一個半小時 還可以接受

2011年2月18日，長春市民王海終于在午休之前讓吉大一院的大夫完成了對自己剛剛一歲孩子的診斷，大夫說孩子只是普通的感冒，并無大礙，這樣的結果讓孩子的媽媽和爺爺放心了不少。從上午10點來到醫(yī)院，到11：20完成最后的診斷，王海一家在吉大一院的兒科待了將近一個半小時，對于這個看病時間，王海表示可以接受?！耙郧耙矌Ш⒆觼磉^這看病，今天人多，時間長，正常情況用不了這么長時間。長春比北京強多了，我有個在北京的同學，帶孩子去醫(yī)院看次病，幾乎就得扒層皮，實在太難了?！?/p>

在北京，兒童醫(yī)院的設計門診接待量是4000人，而實際的日均接待量已經(jīng)達到7000人，最高的時候可以達到10000人。首都兒科研究所2009全年累計接診人次近170萬，同樣遠遠超過了設計接待量。

在長春，吉大一院的兒科比較知名，據(jù)該院兒科主任李海波介紹，吉大一院去年全年兒科門診量是41萬，平均每天也就是1100多人。長春市兒童醫(yī)院設計門診量是3000人，實際的門診數(shù)也就是1500人到2000人;中日聯(lián)誼醫(yī)院的兒科門診平均每天不足70人;有些三甲以下醫(yī)院的兒科診室甚至一天都沒有病人就診。多數(shù)市民表示，在長春帶孩子看病并不算太難。

缺少大夫 但并不明顯

中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵曾經(jīng)是北京衛(wèi)生局的局長，多年來他一直關注兒科的發(fā)展。根據(jù)他的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2008年，中國約有兒科醫(yī)生61700人，占醫(yī)生總數(shù)的1.62%;與此同時，中國0～14歲兒童2.37億，約占人口總數(shù)的17.88%，這就意味著中國每千兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26個，參照美國每千兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為1.5個，我國至少還缺二十余萬名兒科醫(yī)師。15年來，全國的兒科醫(yī)生僅增加了5000名，在北京的某些醫(yī)院甚至幾年都招不來一個兒科醫(yī)生。

長春市兒童醫(yī)院的張院長認為兒科大夫越來越少了：“我們缺大夫，但現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)招不到人的情況，不過兒科大夫現(xiàn)在的確很稀缺。”吉大一院兒科主任李海波說：“我們醫(yī)院招大夫并不難，但想招到高水平的人才就比較難。現(xiàn)在的學生都不愿意從事兒科專業(yè)。醫(yī)學院里最好的學生都去外科、內科這樣的科室，實在留不下的就被迫留在兒科工作?！?/p>

實際上，缺少兒科大夫的跡象已經(jīng)在長春的兒童醫(yī)院和吉大一院體現(xiàn)出來了。記者在這兩家醫(yī)院都看到了一些白發(fā)蒼蒼、明顯到了退休年齡的大夫仍在接診，一些家長對這樣的現(xiàn)象也表示了擔憂：“老大夫經(jīng)驗肯定豐富，但畢竟年齡大了，精力不如從前，長時間這樣高強度工作，難免會出差錯。說實話，我們并不太愿意找年齡偏大的大夫看病。”

利潤率低 用藥品種單一

在我國，家長帶孩子去看兒科，或者去三甲醫(yī)院的兒科，或者去全國68家專業(yè)的兒童醫(yī)院。眾多的三甲以下醫(yī)院有的只有兒科門診沒有兒科病房，有的甚至連兒科門診都沒有。1995年，全國綜合醫(yī)院兒科床位總數(shù)是5萬余張，2005年下降到約4.2萬張。

因為可以看兒科的地方少，眾多患兒只能集中到相對有限的一些醫(yī)院里，兒科看病難就不難理解了。那為什么中國1.3萬個醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院有兒科呢?幾乎所有的專家都把原因歸結于經(jīng)濟因素。

中日聯(lián)誼醫(yī)院兒科主任趙學良直言不諱地說：“就是因為兒科不掙錢。孩子的病相對比較單一，用的藥品種也比較單一。又因為患者都是孩子，很多的藥物和治療方法都無法在孩子身上使用，一些檢查也做不了，所以兒科的收益率極低。像我們科室一年能收治大約2400個住院病人，床位幾乎天天都是滿的，即使這樣，我們一年才能盈利500萬元。像腦外科，他們一年就收1000個病人，但一年的盈利可以高達四五千萬元。”

的確，在公立醫(yī)院運行主要依靠藥品、檢查收入的背景下，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫(yī)療收入明顯低于其他科室，有些醫(yī)院的兒科甚至是虧本的。吉大一院兒科主任李海波和兒童醫(yī)院的張院長都對記者表示，他們的盈利非常少。