市區(qū)參加醫(yī)保的居民、學(xué)生兒童如果不幸得了大病，除醫(yī)保正常報(bào)銷(xiāo)外，也可以像城鎮(zhèn)職工一樣，享受二次補(bǔ)償。記者昨天從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，7月起，市區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民及學(xué)生兒童醫(yī)保政策調(diào)整，屆時(shí)35萬(wàn)參保人看病報(bào)銷(xiāo)更多。

籌資標(biāo)準(zhǔn)

居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助增加80元

7月1日起，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年440元，財(cái)政補(bǔ)助比原來(lái)增加了80元?！暗珎€(gè)人繳費(fèi)不增加?！笔嗅t(yī)保處負(fù)責(zé)人易純表示，今年財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助每人每年不少于200元，并向老年居民、特困居民傾斜，將低保特困人員納入重點(diǎn)補(bǔ)助范圍。

籌資標(biāo)準(zhǔn)具體為：一般居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助200元，個(gè)人每年繳納240元；對(duì)老年居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助220元，個(gè)人每人每年繳納220元；對(duì)特困居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助320元，個(gè)人每人每年繳納120元。

籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，報(bào)銷(xiāo)比例也“水漲船高”。據(jù)了解，參保人醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最低報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的50%提高到60%。

“我們對(duì)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例作出調(diào)整，引導(dǎo)居民首診和小病進(jìn)社區(qū)?！币准兘榻B，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)從原來(lái)的75%提高到80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)從65%提高到70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例不變，仍為65%；轉(zhuǎn)泰州市以外指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)從55%提高到60%。

二次補(bǔ)償

居民和學(xué)生最高補(bǔ)2萬(wàn)元

“一些參保人員身患重病、大病，盡管參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重?！币准冋f(shuō)，2008年開(kāi)始，我市對(duì)患重病、大病后負(fù)擔(dān)過(guò)重的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行二次補(bǔ)償，一定程度上減輕了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

今年，這一惠民政策將擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民、學(xué)生兒童醫(yī)保參保人。在當(dāng)年度居民、學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余時(shí)，從結(jié)余部分提取10%，用于補(bǔ)助參保對(duì)象在醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用自付超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分，最高補(bǔ)助2萬(wàn)元。

此外，市區(qū)將對(duì)城鎮(zhèn)職工、居民及學(xué)生兒童困難血透人員實(shí)行二次補(bǔ)償。參保對(duì)象患尿毒癥需血透治療的，在當(dāng)年度發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用自付超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分，按二次補(bǔ)償辦法執(zhí)行。如果達(dá)不到2萬(wàn)元的，將對(duì)其補(bǔ)助醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的50%。

學(xué)生兒童門(mén)診

4類(lèi)大病最高報(bào)10萬(wàn)元

孩子得了大病，最著急的莫過(guò)于家長(zhǎng)了。9月1日起，市區(qū)參保的學(xué)生兒童，因患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等在門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)科治療的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)審核后可以按住院報(bào)銷(xiāo)辦法執(zhí)行。

“原來(lái)參保學(xué)生兒童患這些病，門(mén)診治療全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)5000元封頂。”易純介紹，現(xiàn)在按住院報(bào)銷(xiāo)辦法，最高報(bào)銷(xiāo)限額一下子從5000元提高到10萬(wàn)元，10萬(wàn)元以內(nèi)按比例結(jié)報(bào)，大大減輕了病兒家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。

一步一步教你怎么辦理

居民醫(yī)保：

城鎮(zhèn)居民需攜帶戶口簿、本人身份證、一寸照片3張（持《低保領(lǐng)取證》、《特困證》的居民，還應(yīng)持以上證件）到所轄社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站填表登記，社區(qū)醫(yī)保專(zhuān)管員進(jìn)行初審，經(jīng)街道醫(yī)保服務(wù)所工作人員復(fù)審后，辦理參保登記手續(xù)。

持有《殘疾人證》的居民，由本人申請(qǐng)，市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定，憑《泰州市勞動(dòng)鑒定結(jié)論通知書(shū)》、身份證、戶口簿，到所屬社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)。

學(xué)生兒童醫(yī)保：

符合4類(lèi)大病申報(bào)條件的參保人員到市人社局醫(yī)保中心領(lǐng)取申請(qǐng)表，定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)家填寫(xiě)意見(jiàn)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，參保人員攜帶申請(qǐng)表、原始病歷資料及復(fù)印件、身份證復(fù)印件到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心審核備案后，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。

二次補(bǔ)償：

市人社局醫(yī)保中心從系統(tǒng)中篩選，通知本人、填寫(xiě)表格，到所在地街道勞動(dòng)保障事務(wù)所確認(rèn)、公示，市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)復(fù)核確定，市人社局審批。