27天新生兒連續(xù)嘔吐一周

“夫妻倆到我們門(mén)診時(shí)，小孩已經(jīng)嘔吐有一個(gè)禮拜了?！蹦暇┩蕛和t(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室趙洪寧主任介紹說(shuō)，就在前些天，醫(yī)院門(mén)診接收了剛滿27天的寶寶，小孩出生20天后就出現(xiàn)嘔吐，并且不斷加重，近兩天發(fā)展到每次吃奶后均有嘔吐，吃得越多吐得越多，但吐后食欲仍然很強(qiáng)烈，大便漸漸變少，1-2天一次大便。經(jīng)診斷，這是非常罕見(jiàn)新生兒胃病先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。

據(jù)介紹，臨床上剛出生的新生兒嘔吐是非常多見(jiàn)的，然而原因卻多種多樣，因?yàn)樾『⒉荒苤v話，往往給醫(yī)生的診斷帶來(lái)不少的難度。

通過(guò)詢問(wèn)觀察發(fā)現(xiàn)，寶寶入院前24小時(shí)無(wú)小便，面色蒼白，精神差，營(yíng)養(yǎng)不良、眼窩凹陷，口周發(fā)紺，四肢較涼，全身皮膚花斑。經(jīng)檢查，顯示寶寶已出現(xiàn)中度脫水、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低蛋白血癥，同時(shí)合并有支氣管肺炎。醫(yī)院立即給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療。

“通過(guò)消化道B超和碘油造影檢查，并邀請(qǐng)兒外科巫斌主任會(huì)診后，明確診斷為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄?！壁w洪寧說(shuō)，這種病保守治療效果不佳，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一般選擇手術(shù)治療。

南京同仁兒童醫(yī)院的專家研究商定手術(shù)方案后，又和患兒家長(zhǎng)作了充分的溝通。由趙洪寧和巫斌兩位主任聯(lián)合為患兒進(jìn)行“幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)”，切口選擇的是臍周弧形切口，僅2.5厘米大小，手術(shù)時(shí)間共持續(xù)1.5小時(shí)，順利結(jié)束。

術(shù)后第二天給寶寶喂食20毫升配方奶后沒(méi)有嘔吐，經(jīng)過(guò)前后不到十天的治療，小家伙每頓已經(jīng)可以吃80毫升的奶了，并且沒(méi)有嘔吐現(xiàn)象，腹部切口愈合良好，精神狀態(tài)也很好，膚色紅潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)改善?，F(xiàn)在已經(jīng)治愈出院。通訊員 傅靜雯

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專家提醒

新生兒幽門(mén)狹窄

要仔細(xì)辨別寶寶嘔吐的原因

趙洪寧（左）、巫斌兩位主任正在給患兒進(jìn)行手術(shù)。

因新生兒的胃屬于水平胃，并且入口松，出口緊，所以很容易導(dǎo)致反流和嘔吐。而新生兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是由于幽門(mén)環(huán)肌肥厚、增生，使幽門(mén)管腔狹窄而引起的機(jī)械性幽門(mén)梗阻，是新生兒、嬰幼兒常見(jiàn)病之一，且多為足月兒。幽門(mén)狹窄的治療取得成功是本世紀(jì)外科的偉大成就之一。依據(jù)地理、時(shí)令和種族，有不同的發(fā)病率。我國(guó)發(fā)病率為0.3%。—1%。。以男性居多，男女之比約4—5∶1，甚至高達(dá)9∶1。多見(jiàn)于第一胎，占總病例數(shù)的40%—60%。

發(fā)熱引起的嘔吐：寶寶突然嘔吐時(shí)，要先摸摸他的頭，看看有沒(méi)有發(fā)燒。由發(fā)燒引起的嘔吐，要及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，而且不要扔掉嘔吐物，把嘔吐物一并帶到醫(yī)院讓醫(yī)生看過(guò)之后再扔。

積食引起的嘔吐：寶寶嘔吐后精神好而且是飯后嘔吐的，這樣的嘔吐往往是因?yàn)閷殞毘缘眠^(guò)飽積食的緣故。媽媽們就不用過(guò)多擔(dān)心，仔細(xì)觀察寶寶的情況就可以了。

外傷引起的嘔吐：寶寶的頭部受到了意外的打擊或碰撞也會(huì)引發(fā)嘔吐，需要媽媽仔細(xì)檢查寶寶的頭部有沒(méi)有傷痕，同時(shí)還要詢問(wèn)寶寶最近幾天有沒(méi)有摔跟頭。如果有上述情況發(fā)生，媽媽一定要立即送寶寶去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以免耽誤了寶寶的病情。

腹部疾病引起的嘔吐：如果寶寶嘔吐且陣發(fā)性疼痛，媽媽就要考慮寶寶是不是腸套疊、腸梗阻，應(yīng)盡快就醫(yī)。

咳嗽引起的嘔吐：有時(shí)寶寶咳嗽得很厲害，也會(huì)把吃下去的東西吐出來(lái)，這類寶寶多半是以為痰咳不出來(lái)，劇烈咳嗽后發(fā)生嘔吐的。