兒童?？漆t(yī)院就診的人爆滿。

看病似打仗、掛號如春運、輸液像是流水線……這是滬上三大兒科醫(yī)院看病的真實寫照。最近上海天氣忽冷忽熱，兒童容易咳嗽、感冒或者發(fā)燒。但是，在兒科醫(yī)院和綜合醫(yī)院卻出現(xiàn)了冷熱分布不均的現(xiàn)象，兒科醫(yī)院門庭若市，大型綜合性醫(yī)院兒科門診卻門可羅雀。業(yè)內(nèi)人士分析，壓力大、工作強(qiáng)度大、收入并不高制約著兒科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)模，也制約了綜合醫(yī)院兒科門診的發(fā)展規(guī)模。

專業(yè)兒科醫(yī)院 9點之前專家號基本掛完

“什么？今天上午的專家號都沒了，才9點不到呢?！薄拔覀兇罄线h(yuǎn)特意趕過來的，這專家號也太少了吧”……上周五上午9點，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科和呼吸科的專家號全部“告急”，眾多前來掛號的家長只得垂頭喪氣地離開，盤算著改天早點來排隊。

4歲的小美來上海看個病真不容易。出生后不久，小美就被查出了心臟有問題。為了能來上海治療，小美爸爸昨天7點不到就來醫(yī)院排隊，結(jié)果還是被告知專家號已經(jīng)沒了。沒辦法，小美爸爸決定第二天起得更早些。與小美一樣，除了上海戶籍的孩子外，每天還有無數(shù)從全國各地慕名來到兒科醫(yī)院看病的患兒和家長。

上周五，記者走訪了位于北京西路上的上海市兒童醫(yī)院。只見來來往往的小患者絡(luò)繹不絕，不少掛號窗口掛上了“掛號已滿”的字樣，收費拿藥的窗口都排成了長龍，蜿蜿蜒蜒的隊伍擠滿了一樓大廳，主任醫(yī)師的辦公室更是圍得水泄不通。

“想掛專家號的話基本上有人早上兩三點就過來排隊了，七點鐘開始發(fā)號，八點就診，八點半到九點專家號基本上就發(fā)完啦?；純簩嵲谔嗔?。”一名值班的護(hù)士忙得焦頭爛額：“但是一般專家號的話只要你多交一點錢下午四點半還是有的?！庇浾吡私獾剑谶@里看病，排隊要花4小時以上。

綜合醫(yī)院 “有些病我們看不了”

相比起滬上的專業(yè)兒科醫(yī)院，滬上綜合醫(yī)院的兒科門診卻又是另外一番情景。來看病的孩子少，而且病情單一。

上周五的中午，當(dāng)記者走進(jìn)長寧區(qū)某二級醫(yī)院時，發(fā)現(xiàn)這里的情況和上海市兒童醫(yī)院完全相反。走廊上零零散散地坐著幾位在家長的陪同下打針的孩子，掛號排隊的人并不是很多，可能是快要到中午的休息時間，只有一位醫(yī)生在問診。

兒科門診護(hù)士長告訴記者：“到我們這里來看病的孩子基本都是一些感冒患者。”這名護(hù)士告訴記者，醫(yī)院的兒科不是特別受重視，也就10張左右的床位。在這位護(hù)士看來，綜合醫(yī)院的兒科和專業(yè)兒科醫(yī)院不好比，設(shè)備不夠，醫(yī)生人數(shù)也不夠?！拔覀円话阒豢磧?nèi)科，而急性病或者是傳染病還是得去專門的兒科醫(yī)院的，這也許就是我們的人為什么比?？漆t(yī)院的人少的原因。”

記者采訪中卻發(fā)現(xiàn)，不少家長即使住在綜合醫(yī)院附近，但是當(dāng)孩子身體出現(xiàn)不適時，仍會舍近求遠(yuǎn)，帶著孩子往專業(yè)兒科醫(yī)院趕。對此，陳女士告訴記者，有一次，她4歲的寶寶因為頭部被撞破，送到了醫(yī)院。但是護(hù)士很明確地告訴她，“我們這里看不了，還是換兒科醫(yī)院吧，我也不想耽誤你孩子的病情。”陳女士有些無奈，“還好不算大病，否則耽誤了病情怎么辦??？以后孩子要是生病了，還是直接送兒科醫(yī)院或者兒童醫(yī)院吧?！?/p>

分析

兒童醫(yī)院與綜合醫(yī)院兒科門診為何冰火兩重天？

賺錢少綜合醫(yī)院不愿意擴(kuò)大規(guī)模

“孩子看個病實在很難，遠(yuǎn)比大人來得困難。”在位于上海的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，每天一大早趕來給孩子掛號的家長都會排成長龍，該院最多時一天要接診7000多名患兒。而上海市兒童醫(yī)院和兒童醫(yī)學(xué)中心，小患者同樣是人滿為患。

但是記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院的兒科門診卻普遍出現(xiàn)相對冷靜的現(xiàn)狀，兒科萎縮已成為很多綜合性醫(yī)院的普遍趨勢。有些大醫(yī)院有兒科，卻沒有病房；有兒科病房的，往往也只有寥寥幾間。

既然兒科醫(yī)院需求量較大，為什么綜合醫(yī)院不相應(yīng)擴(kuò)大自己兒科門診的規(guī)模呢？對此，閘北區(qū)一家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人透露，“因為兒科產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益少，相比之下，給成人看病更能賺錢?！?/p>

至于給孩子看病為什么錢少，主要原因是兒童年幼體弱，不適宜進(jìn)行CT、核磁共振等大型檢查，這些直接造成兒科醫(yī)院盈利少。

而另外一家三甲醫(yī)院的朱醫(yī)生坦言，醫(yī)院的收入很大一部分都是靠藥品收入來養(yǎng)活，但是新生兒用藥少，五六個孩子的用藥量才可能頂?shù)蒙弦粋€大人的用藥量。用藥少了，自然賺錢就少了?！霸讲毁嶅X，三甲醫(yī)院越不愿意擴(kuò)大規(guī)模。好的醫(yī)生少，設(shè)備又跟不上，家長自然不愿意帶孩子來看病，這樣就出現(xiàn)了惡性循環(huán)，綜合醫(yī)院的兒科越來越差，來看病的孩子也越來越少?！?/p>

給兒童看病風(fēng)險大

數(shù)據(jù)顯示，我國兒科醫(yī)生在15年內(nèi)僅增加了5000人，全國兒童?？漆t(yī)院僅有68家，僅占全國醫(yī)院總數(shù)的0.52%，即便是在上海，目前僅有兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心以及新華醫(yī)院這4家專業(yè)兒科醫(yī)院。

兒科醫(yī)生的數(shù)量為什么會停滯不前呢？對此，一位姓王的業(yè)內(nèi)人士分析稱，原因還在以下幾方面?！帮L(fēng)險太大了，給小孩看病和大人是兩個概念，兒科是可以算是‘啞科’，小孩子不會說話，隱匿性病情往往難以發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)生特別有經(jīng)驗；而現(xiàn)在一個小孩看病，往往好幾個大人來陪，如果看不好，家長就著急上火，醫(yī)生壓力特別大?！?/p>

除了壓力外，兒科的醫(yī)生護(hù)士全是超負(fù)荷工作。雖然壓力大、工作累，但是兒科醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s并不高。王專家指出，因為兒科門診產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益差，醫(yī)務(wù)人員的待遇自然也不好。

觀點

建議在醫(yī)改中關(guān)注兒童看病難問題

最近15年，全國醫(yī)科大學(xué)每年畢業(yè)的兒科醫(yī)生僅僅300多人，15年總共只有5000多個新上崗的兒科醫(yī)生，這樣的供需比例，兒科看病能不難嗎？

事實上，除了多數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生不想當(dāng)兒科醫(yī)生外，兒科醫(yī)生缺乏還與我國醫(yī)學(xué)教育的設(shè)置有關(guān)。

為此，在此次醫(yī)改中，專家們一致呼吁關(guān)注兒童“看病難”的問題，及時制定相關(guān)政策，多培養(yǎng)兒科醫(yī)生，提高兒科醫(yī)生的待遇，多建兒童?？漆t(yī)院，同時，綜合醫(yī)院也應(yīng)加大投入，加強(qiáng)兒科建設(shè)。

專家們一致認(rèn)為，一定要想辦法，把兒科醫(yī)生這支隊伍穩(wěn)定下來，讓他們熱愛自己的職業(yè)?！白罨緫?yīng)該通過提高兒科醫(yī)生的待遇，讓更多的人愿意從事兒科職業(yè)，這就需要政府加大投入?！币晃粚＜曳Q。