幾天前，經(jīng)本網(wǎng)報(bào)道的全身感染卡介菌、生命已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的安吉嬰兒小睿睿一直牽動(dòng)著大家的心。而對(duì)于小睿睿接種卡介苗后出現(xiàn)了異常反應(yīng)，引起了公眾，尤其是家長(zhǎng)們的高度關(guān)注。小睿睿到底得的是什么病，卡介苗到底還要不要接種？如何避免出現(xiàn)類(lèi)似情況？一系列的疑問(wèn)，讓家長(zhǎng)們懸起了心。今天，浙江在線健康網(wǎng)記者采訪了省內(nèi)疾控、兒保的相關(guān)方面權(quán)威專(zhuān)家，一一解答家長(zhǎng)們關(guān)心的問(wèn)題。

小睿?；嫉氖菢O為罕見(jiàn)“先天免疫缺陷病”

據(jù)報(bào)道，小睿睿在上海市公共衛(wèi)生臨床中心診斷為：肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE綜合征。上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院診斷為：肺部感染、播散性卡介苗病、高IgE綜合征、遷延性腹瀉、高白細(xì)胞血癥、中度貧血。

那么，高IgE綜合征臨床上是什么病呢？播散性卡介菌病是怎樣導(dǎo)致的？

浙江省兒保呼吸科主任陳志敏解釋說(shuō)，高IgE綜合征，是一種臨床極為少見(jiàn)的先天性原發(fā)性免疫缺陷病。目前為止，全世界約有200多例報(bào)道，而在國(guó)內(nèi)僅有個(gè)案報(bào)道?？ń槊缡且环N減毒的活菌疫苗，通過(guò)人工的方法，使未受感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染，正常兒童沒(méi)有發(fā)病的危險(xiǎn)。大多數(shù)人接種了卡介苗后都是安全的，只有患有這種罕見(jiàn)的免疫缺陷疾病由于身體缺乏免疫力，卡介菌進(jìn)入血液，發(fā)生全身性擴(kuò)散，稱(chēng)為播散性卡介菌病。

這是一種多系統(tǒng)損害為特征的疾病，包括反復(fù)葡萄球菌感染、肺膿腫、中性粒細(xì)胞趨化功能降低、濕疹等，而最顯著的特征是血中IgE顯著增高。多在嬰幼兒期發(fā)病，常持續(xù)終身。男女發(fā)病率大致相等，部分患者可有家族史。大多數(shù)高IgE綜合癥患者具有常染色體顯性遺傳的特點(diǎn)，但也有部分患者具有常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)。

新生兒早期識(shí)別先天性原發(fā)性免疫極為困難 做免疫檢測(cè)幾乎不可能

陳志敏主任說(shuō)，目前由于我國(guó)原發(fā)性免疫缺陷知識(shí)普及程度有限，原發(fā)性免疫疾病種類(lèi)繁多，早期識(shí)別技術(shù)并不完善，因此早期識(shí)別原發(fā)性免疫缺陷存在諸多困難。兒童先天性原發(fā)性免疫缺陷發(fā)病率極低，且種類(lèi)繁多，因此早期識(shí)別先天性原發(fā)性免疫缺陷存在諸多困難。對(duì)一個(gè)新生嬰兒來(lái)說(shuō)，一出生就要進(jìn)行大量抽血去進(jìn)行一些極為罕見(jiàn)病的篩查，這是不現(xiàn)實(shí)的，而且先天免疫性缺陷范圍廣、種類(lèi)多，以目前醫(yī)療技術(shù)來(lái)說(shuō)也做不全面。況且對(duì)先天免疫性缺陷疾病患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在正常并不意味著以后正常。

陳主任強(qiáng)調(diào)的是，高IgE綜合征不僅發(fā)病罕見(jiàn)，全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發(fā)生率為0.19～1.56/100萬(wàn)，而且也不是所有的免疫缺陷患者打了卡介苗都會(huì)出現(xiàn)全身感染這種情況，所以對(duì)所有新生兒都做這方面篩查顯然是不可能的。

卡介苗接種目前仍是預(yù)防結(jié)核病、腦膜炎的最好選擇

浙江省疾控中心免疫所李倩所長(zhǎng)說(shuō)，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，卡介苗是絕對(duì)安全的。為了防止結(jié)核病的蔓延，卡介苗仍然是所有新生兒接種的必然選擇，目前沒(méi)有更好的東西可以替代?？ń槊缰饕A(yù)防的是粟粒性肺結(jié)核和小兒結(jié)核性腦膜炎，目前這兩種疾病發(fā)病均處于很低水平，這與卡介苗的預(yù)防接種密切相關(guān)。

我省自1950年開(kāi)始預(yù)防接種工作，1978年開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫，到目前為止累計(jì)已對(duì)全省1800多萬(wàn)兒童接種2.5億劑次的疫苗，對(duì)消除和控制疫苗針對(duì)性傳染病的流行發(fā)揮了巨大作用。據(jù)估算，實(shí)施免疫規(guī)劃30年來(lái)，我省平均每年減少疫苗針對(duì)性傳染病發(fā)病至少在10萬(wàn)人以上，減少死亡6000余人。

而卡介苗接種被稱(chēng)為"出生第一針"，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果3個(gè)月以上才打卡介苗，就需要皮試，如果驗(yàn)出已被感染了結(jié)核菌，卡介苗就不需要打了。目前，世界上多數(shù)國(guó)家都已將卡介苗列為計(jì)劃免疫必須接種的疫苗之一，每年全球約有1億兒童接種?？ń槊缭谖覈?guó)屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，接種對(duì)象為出生3個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒或用舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。

卡介苗接種禁忌、反應(yīng)及注意事項(xiàng)：

禁忌：當(dāng)新生兒患有高燒、嚴(yán)重急性癥狀及免疫不全、出生時(shí)伴有嚴(yán)重先天性疾病、低體重、嚴(yán)重濕疹、可疑的結(jié)核病時(shí)，不應(yīng)接種疫苗。

反應(yīng)：

1、接種后10-14天在接種部位有紅色小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)會(huì)逐漸變大，伴有痛癢感，4-6周變成膿包或潰爛，不要擠壓和包扎。

2、潰瘍經(jīng)2-3月會(huì)自動(dòng)愈合，有時(shí)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。

3、如果接種部位發(fā)生嚴(yán)重感染，請(qǐng)醫(yī)生檢查和處理。

接種卡介苗預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病的平均有效率為86%；預(yù)防結(jié)核相關(guān)死亡的有效率為65%，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎死亡的有效率為64%，預(yù)防播散性結(jié)核死亡的有效率為78%。多年來(lái)，通過(guò)卡介苗接種已挽救了成千上萬(wàn)的生命。