兒童血鉛指標(biāo)高，會(huì)影響身體健康，引發(fā)一系列健康問(wèn)題。5月19日，記者從自治區(qū)婦幼保健院等兩家醫(yī)院獲悉，根椐門診日常檢測(cè)，兒童血鉛水平正呈下降趨勢(shì)。2004年的檢測(cè)與近期檢測(cè)相比，兒童高鉛血癥發(fā)生率下降了20%。不過(guò)，兒科醫(yī)生提醒，我們生活在一個(gè)到處都有鉛的世界，要求“零鉛”狀態(tài)不大可能，家長(zhǎng)仍需警惕兒童血鉛偏高問(wèn)題。

一組數(shù)據(jù)

3-6歲兒童血鉛水平呈下降趨勢(shì)

2004年，自治區(qū)婦幼保健院對(duì)南寧市186名兒童進(jìn)行了血鉛水平調(diào)查。這些兒童來(lái)自區(qū)直所屬兩大幼兒園，年齡在3-6歲之間，在南寧市居住時(shí)間達(dá)1年以上。

檢測(cè)按國(guó)家衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用QL800微量元素分析儀微分電位法檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)兒童血鉛平均水平為83.18ug/L（微克/每升）。血鉛≥100ug/L的有43名兒童，占23.12%。

自治區(qū)婦幼保健院兒科呂群主任醫(yī)師告訴記者，當(dāng)時(shí)還對(duì)不同性別、年齡的兒童血鉛含量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)：25名3歲男童中，血鉛≥100ug/L的有5名；50名4歲男童中，血鉛≥100ug/L的有17名，；33名5-6歲男童中，血鉛≥100ug/L的有9名。合計(jì)3-6歲男童血鉛超標(biāo)率達(dá)28.18%，比例是相當(dāng)高的。

今年1月，解放軍303醫(yī)院采集了南寧某幼兒園459名兒童的血樣，送到自治區(qū)婦幼保健院檢測(cè)。結(jié)果顯示，有100名兒童血鉛指標(biāo)在50ug/L以下，337名兒童血鉛指標(biāo)在50-100ug/L之間，高于100ug/L的有12名兒童。

2010年7月至2011年4月，自治區(qū)婦幼保健院兒科門診及兒童保健體檢的10047兒童中，有383名兒童血鉛≥100ug/L，為輕微鉛中毒。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，0-16歲的7650位男性中，血鉛超標(biāo)率為3.81%；4397名0-16歲的女性中，血鉛超標(biāo)率為2.84%。

這些近期檢測(cè)結(jié)果對(duì)比2004年的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)顯示，現(xiàn)在兒童的血鉛水平下降了。

一個(gè)現(xiàn)象

兒童血鉛水平下降20%

“國(guó)際上達(dá)成共識(shí)的是，當(dāng)兒童體內(nèi)鉛含量小于100ug/L時(shí)，相對(duì)安全。超過(guò)100ug/L，雖不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床表現(xiàn)，但已對(duì)兒童的神經(jīng)、行為、智能等產(chǎn)生了損害?！眳稳褐魅吾t(yī)師說(shuō)，我國(guó)也采用了這一標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)兒童血鉛≥100ug/L時(shí)，是高鉛血癥（輕度中毒）；≥200ug/L時(shí)，為鉛中毒（中度中毒）。

鉛是一種對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害的重金屬元素，對(duì)人體沒(méi)有任何好處。過(guò)量攝入鉛會(huì)引起兒童注意力不集中，多動(dòng)和學(xué)習(xí)障礙，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)貧血、腹痛、頭痛、驚厥和昏迷等腦病癥狀。由于兒童鉛中毒是一個(gè)體內(nèi)緩慢沉積過(guò)程，輕度中毒臨床癥狀不明顯，家長(zhǎng)不易察覺(jué)。這也是在檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)年齡大點(diǎn)的兒童血鉛水平要比年幼兒童高的原因。不過(guò)，雖然兒童排鉛能力比成人差，但只要減少鉛攝入，血鉛水平會(huì)降低。

對(duì)比2004年與近期兒童血鉛檢測(cè)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，兒童血鉛水平下降了20%。呂群主任醫(yī)師說(shuō)，數(shù)據(jù)對(duì)比雖然不是很嚴(yán)謹(jǐn)，但也能說(shuō)明，南寧兒童血鉛水平是降了。

一個(gè)疑問(wèn)

兒童血鉛來(lái)自哪里

在我們的印象中，好像環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重了。為何南寧兒童血鉛水平還下降了呢？

對(duì)此，呂群主任醫(yī)師認(rèn)為，這與南寧環(huán)境質(zhì)量好有關(guān)。近年來(lái)，南寧市搬遷了污染企業(yè)，城市綠化較好，加上使用了無(wú)鉛汽油，大氣灰塵中鉛含量明顯降低。

那么，兒童血液中的鉛來(lái)自哪里？醫(yī)生認(rèn)為，汽車尾氣排放、一些食物、學(xué)習(xí)用具、教科書、彩色膠泥等都含有鉛元素，兒童用手接觸后，在吮吸手指，就很容易攝入。另外，如果生活在高鉛環(huán)鏡中，通過(guò)呼吸道和皮膚，兒童也會(huì)攝入鉛元素，對(duì)身體造成危害。

在西方國(guó)家，為保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，早就提出了“零鉛”概念，就是創(chuàng)造一個(gè)無(wú)鉛環(huán)境。為此，一些西方國(guó)家近年修改血鉛標(biāo)準(zhǔn)，要求兒童血鉛水平維持在20ug/L以下。在我國(guó)的香港，擬定兒童血鉛超過(guò)60ug/L，就定為血鉛偏高。深圳市有關(guān)部則提出了零鉛工程。“如果按上述標(biāo)準(zhǔn)，血鉛超標(biāo)兒童數(shù)量要增加一倍。”呂群主任醫(yī)師說(shuō)。

一個(gè)追問(wèn)

現(xiàn)在還存在哪些高危因素

雖然環(huán)境變好了，但鉛仍然無(wú)處不在。

“五彩繽紛的東西，基本上都含鉛?！眳稳褐魅吾t(yī)師說(shuō)。雖然說(shuō)現(xiàn)在使用無(wú)鉛汽油，但并不是說(shuō)汽油里一點(diǎn)鉛都沒(méi)有，只是量少而已。汽車排出的尾氣含有鉛，兒童接觸的玩具、彩色書籍、彩筆、鉛筆，都是含鉛的物品，兒童自制力差，喜歡吮吸手指、啃筆頭，如果沒(méi)有家長(zhǎng)督促，兒童又沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣的話，兒童接觸了鉛元素后，不洗手就吃東西，就會(huì)把鉛攝入。

前段時(shí)間，臨床發(fā)現(xiàn)了三位鉛中毒較嚴(yán)重的兒童。呂群主任醫(yī)師說(shuō)，一名六七個(gè)月大的女性幼兒，個(gè)子矮小，發(fā)育遲緩，一檢測(cè)血鉛指標(biāo)，竟然達(dá)到300ug/L。一問(wèn)家長(zhǎng)，才知道家里開了個(gè)維修鋪，專修電屏。

另外兩個(gè)孩子是對(duì)兄弟，一個(gè)6歲，一個(gè)3歲。兩人都身材矮小，發(fā)育不良。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)哥哥的血鉛含量達(dá)到330ug/L，弟弟血鉛含量達(dá)200ug/L。醫(yī)生一問(wèn)，父親是修汽車的，汽修廠就在住所不遠(yuǎn)。

“這是我們近期發(fā)現(xiàn)的三個(gè)鉛中毒較嚴(yán)重的兒童?！眳稳褐魅吾t(yī)師說(shuō)，三個(gè)兒童都生活在相比高鉛環(huán)境，電屏多是含鉛的，下面店鋪，上面住人，幼兒肯定受影響。

一個(gè)建議

從口和手防鉛攝入

鉛主要通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入人體。在預(yù)防鉛中毒時(shí)，就要從這兩方面入手。

解放軍303醫(yī)院血液內(nèi)科張新華主任說(shuō)，手——口途徑是鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)的重要途徑。疾控部門曾做過(guò)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)兒童洗手前后皮膚的鉛含量，發(fā)現(xiàn)洗手后，可以減少65%皮膚表面的鉛含量。因此，飯前、玩耍后洗手，可以減少鉛進(jìn)入消化道的機(jī)會(huì)。

其次，家長(zhǎng)為孩子購(gòu)買玩具、文具等時(shí)，應(yīng)選擇含鉛量低或無(wú)鉛產(chǎn)品，減少兒童環(huán)境的鉛污染。同時(shí)，要教育孩子不要用嘴咬玩玩具，減少鉛進(jìn)入機(jī)體的可能。再次是盡量不吃含鉛高的食物，如皮蛋、爆米花、油條等。

呼吸道預(yù)防也很重要。汽車尾氣及含鉛的灰塵顆粒一般沉積在地表1米以內(nèi)。由于兒童個(gè)子矮，呼吸恰好就在這個(gè)范圍。因此，家長(zhǎng)不要帶兒童到尾氣和工廠周圍。因?yàn)閮和诘蛯踊顒?dòng)，很容易將含鉛尾氣及灰塵顆粒吸入體內(nèi)。

營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防鉛中毒也十分重要。臨床上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，血鉛含量高的兒童一般都缺鈣，其原因就像是一間屋子有10多張椅子，不管是鉛還是鈣，誰(shuí)先來(lái)誰(shuí)就占了位子。呂群主任醫(yī)師說(shuō)，目前研究發(fā)現(xiàn)與鉛“搶位子”的有鈣、鋅、鐵等元素。因此，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，能在一定程度抑制鉛的攝入。

另外，多吃蛋白質(zhì)豐富的食物能促進(jìn)鉛的排泄；青菜中的長(zhǎng)纖維對(duì)排泄重金屬有作用。同時(shí)，要保證孩子的飯食，不要餓著孩子。因?yàn)榭崭箷r(shí)，容易吸收金屬鉛。高脂飲食不僅引發(fā)多種慢性病，而且會(huì)增加鉛的吸收。孩子的飲食應(yīng)清淡，一日三餐吃飽，吃好。

一個(gè)提醒

兒童血鉛偏高不用慌

“檢測(cè)發(fā)現(xiàn)兒童血鉛超標(biāo)或偏高，家長(zhǎng)也不用慌張。”解放軍303醫(yī)院血液內(nèi)科張新華主任說(shuō)，在攝入金屬鉛時(shí)，人的機(jī)體也會(huì)自然排鉛。目前檢測(cè)所發(fā)現(xiàn)的血鉛超標(biāo)兒童，都沒(méi)特異癥狀，但鉛對(duì)兒童神經(jīng)、心理發(fā)育肯定有影響。根據(jù)美國(guó)國(guó)家疾控中心制訂的治療方案，輕度鉛中毒進(jìn)行健康教育即可。只要在生活中注意，三四個(gè)月后，兒童血鉛水平會(huì)下降50%。

中度鉛中毒（血鉛在200—449ug/L），就要尋找鉛的來(lái)源，找出兒童營(yíng)養(yǎng)不良的原因。均衡兒童的飲食，尤其是在鈣、鋅、鐵礦物質(zhì)及蛋白質(zhì)維生素等。重度鉛中毒的兒童要進(jìn)行住院治療。

據(jù)介紹，今年1月，在檢測(cè)完400多名兒童血鉛水平后，解放軍303醫(yī)院血液內(nèi)科，對(duì)70名血鉛偏高兒童進(jìn)行了治療，服用該院研制的香平茶清排鉛顆粒，經(jīng)臨床驗(yàn)證，兒童血鉛水平都有明顯下降。

新聞鏈接

排鉛勿走入誤區(qū)

鉛是已知毒性較大、累積性也較強(qiáng)的重金屬之一，若長(zhǎng)期蓄積于人體，將嚴(yán)重危害神經(jīng)、造血系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。人們十分關(guān)心鉛污染是怎樣影響人體健康的，出現(xiàn)血鉛超標(biāo)該怎么辦。為此，記者采訪了有關(guān)專家。

北京大學(xué)第三醫(yī)院職業(yè)病研究中心趙金垣教授說(shuō)，國(guó)際上一般認(rèn)為，血鉛濃度大于200微克/升時(shí)，可能會(huì)對(duì)兒童健康造成一定危害。成人血鉛濃度超過(guò)400微克/升，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀；超過(guò)600微克/升，會(huì)出現(xiàn)貧血；達(dá)到800微克/升，會(huì)出現(xiàn)腹絞痛。

幾年前，趙金垣參加了一次小兒鉛中毒的座談會(huì)。在會(huì)上，一位年輕的專家提出要用某種特殊藥物來(lái)驅(qū)鉛。

這是防治血鉛超標(biāo)容易步入的誤區(qū)。趙金垣說(shuō)，如果兒童血鉛含量不是特別高，使用藥物會(huì)產(chǎn)生“過(guò)絡(luò)合綜合征”，會(huì)把身體中一些必需的金屬元素如鋅、錳、銅、鈣等，通過(guò)絡(luò)合作用排出體外。兒童體內(nèi)的鉛可能還未對(duì)身體造成傷害，藥物驅(qū)鉛治療反而對(duì)身體產(chǎn)生不必要的傷害。

郝鳳桐說(shuō)，懷疑血鉛超標(biāo)，需選擇有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血鉛檢查。在存在鉛污染的情況下，每個(gè)人體內(nèi)鉛負(fù)荷有所不同。醫(yī)生會(huì)依據(jù)每個(gè)人的具體情況制定治療措施，并不是所有的血鉛超標(biāo)者都需要住院治療。