記者揭秘“試管寶寶”誕生全過(guò)程

雙胞胎比例18%；可規(guī)避遺傳病風(fēng)險(xiǎn)

5月27日，大連市婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)邵小光接到了深圳市民阿康和妻子趙女士的電話，夫妻倆在電話中格外激動(dòng)：“我們的寶貝女兒誕生了，7斤6兩?！卑⒖岛挖w百川的女兒是個(gè)試管嬰兒，小家伙是大連市婦產(chǎn)醫(yī)院從2006年年初到目前為止第3743例試管嬰兒手術(shù)中的幸運(yùn)兒。

試管嬰兒到底是個(gè)什么樣的手術(shù)？目前在大連做一例試管嬰兒手術(shù)需要多少錢？到底是什么原因?qū)е氯藗冊(cè)杏y？試管嬰兒可否規(guī)避父輩的遺傳疾病……就此，記者進(jìn)行了深入采訪。

試管嬰兒門診量十年增十倍

40歲以下婦女成功率較高

阿康和趙女士是第三次做試管嬰兒移植手術(shù)后成功懷孕的，夫妻倆先前在深圳做了兩次試管嬰兒手術(shù)，但是都沒(méi)成功，在大連婦產(chǎn)醫(yī)院檢查后，二人決定做第三次手術(shù)，仍沒(méi)能懷孕。第四次手術(shù)后，二人已不抱太大希望，當(dāng)他們得知小小的受精卵已經(jīng)在趙女士的子宮內(nèi)安家時(shí)，夫妻倆都哭了。

邵小光介紹，如今類似阿康和趙女士這樣患不孕不育的門診人數(shù)十年間漲了十幾倍，2000年一年只為不到百位不孕不育患者診斷治療?，F(xiàn)在婦產(chǎn)醫(yī)院每年能給1000多例采卵移植的患者做手術(shù)，為500多例冷凍胚胎做移植手術(shù)。從統(tǒng)計(jì)的數(shù)字看，大連目前有兩千多位小朋友是試管嬰兒，他們都在健康地成長(zhǎng)著。

邵小光說(shuō)，與剛開(kāi)始一個(gè)月才能做兩三例相比，現(xiàn)在每年有1000多對(duì)夫婦來(lái)此接受治療和指導(dǎo)。分娩例數(shù)也由2001年的21例，增加到2010年的300多例，10年間數(shù)量增加了十幾倍。妊娠率也由2001年的37.97%上升到現(xiàn)在的46.93%，高的時(shí)候甚至超過(guò)了50%，而人類的“自然月孕率”為25%-30%。試管嬰兒技術(shù)正在被越來(lái)越多地人們所接受。邵小光說(shuō)，如果不受醫(yī)療用房面積、專業(yè)人員數(shù)量的局限，接受治療的患者數(shù)量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字。

目前來(lái)生殖中心就診的不孕癥患者中，主要是輸卵管堵塞、排卵障礙、男方精子有異常及其他原因不明患者。邵小光介紹，如果是簡(jiǎn)單的輸卵管堵塞或單純的精子質(zhì)量不好的患者，試管嬰兒的成功率是非常高的。當(dāng)然成功率還與患者的年齡有關(guān)，原則上越年輕越好，40歲以下的成功率較高，而超過(guò)40歲以上就非常低了，這主要取決于婦女的卵巢功能是否正常，如果有的病人年紀(jì)很輕，但卵巢功能衰退，也很難成功。

做一次試管嬰兒手術(shù)3萬(wàn)元左右

建立詳細(xì)檔案規(guī)避“亂倫”風(fēng)險(xiǎn)

記者咨詢了多位患者，綜合計(jì)算，從入院診斷到最終完成，一例試管嬰兒移植手術(shù)等費(fèi)用不超過(guò)三萬(wàn)元。檢查項(xiàng)目包括前期檢查男女雙方的生殖器官是否正常，卵子、精子是否正常，血型及各種疾病篩查等。

“做了以上的檢查，并不意味著馬上就能給患者做試管嬰兒的手術(shù)，我們肯定會(huì)采取先普通治療。遇到必須做試管嬰兒手術(shù)的患者，我們要在這些檢查合格后，用一個(gè)月的時(shí)間進(jìn)入治療周期，包括給患者吃藥打針、在女性下個(gè)月的排卵期內(nèi)采卵，體外受精、移植胚胎。在14天后我們就可以確定該女性是否懷孕?！?/p>

有一組人群是邵小光等專家非常重視的，那就是夫妻雙方都患有不孕不育癥的。“治療的人群中，我們只單方面給女性提供國(guó)內(nèi)公共精子庫(kù)中的精子。到目前為止，已經(jīng)為42例患者進(jìn)行了試管嬰兒移植手術(shù)，其中妊娠率為23%。為252位患者進(jìn)行了供精后人工受精手術(shù)，其中88位患者妊娠，妊娠率為35%。合計(jì)看總?cè)焉锫蕿?8%。

“我們目前一直通過(guò)國(guó)內(nèi)精子庫(kù)為患者提供精子，國(guó)家精子庫(kù)明確規(guī)定，一個(gè)捐精者只能向一個(gè)精子庫(kù)供精，保證一個(gè)捐精者的精子最多提供給5名婦女受孕。在這樣的前提下，他們的后代結(jié)婚導(dǎo)致‘亂倫’的幾率微乎其微。 而且，如果確定患不孕不育癥的女性通過(guò)供精妊娠后，醫(yī)院將建立一個(gè)細(xì)致的、長(zhǎng)期的跟蹤服務(wù)系統(tǒng)，比如長(zhǎng)期跟蹤訪問(wèn)該女性的家庭，對(duì)其家庭地址、街道、居委會(huì)地址、身份證信息等詳細(xì)登記、隨訪。試管嬰兒出生后，醫(yī)院還將給這個(gè)孩子建立一個(gè)信息庫(kù)，長(zhǎng)期跟蹤該試管嬰兒的生長(zhǎng)狀況、身體狀況及未來(lái)婚嫁等情況?！?/p>

城市夫妻多于農(nóng)村夫妻

試管嬰兒中雙胞胎的比例占18%

在白山路大連市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖與內(nèi)分泌門診分診部，每周一到周五的上午，該門診的四樓候診大廳都有不少患者。在人們耳邊多響起這樣的問(wèn)話：“今天取不??？估計(jì)能取幾個(gè)？”“今天移植不移植？”“取不取”說(shuō)的是卵子，“移植”說(shuō)的是胚胎。該大廳內(nèi)候診的人們多因不孕不育懷著夢(mèng)想從四面八方趕來(lái)，其中城市男女多于農(nóng)村男女，歲數(shù)大小不一，大的40歲左右，小的二十多歲，大部分神情嚴(yán)肅。

在大廳的入口處，貼著一些近年來(lái)做試管嬰兒成功率的數(shù)字，不少新來(lái)就診的人們總要細(xì)細(xì)地看上很長(zhǎng)時(shí)間。記者從吳隆奇主任處了解到，無(wú)論是取卵還是做胚胎移植，手術(shù)時(shí)間都不長(zhǎng)，基本都不超過(guò)半小時(shí)，做好手術(shù)的人們可以在休息室內(nèi)休息一段時(shí)間，這里和普通病房差不多，常見(jiàn)的場(chǎng)景是妻子躺在床上，丈夫臉色焦慮地站在床邊。

吳隆奇介紹，取卵手術(shù)在整個(gè)試管嬰兒診治、手術(shù)期間算是最疼的小手術(shù)，需用專業(yè)用具把卵泡從卵巢內(nèi)吸出來(lái)，醫(yī)生要將卵子立刻放在裝有培養(yǎng)液的的器皿當(dāng)中，卵子不能受凍也不能受熱，需要放在37攝氏度的培養(yǎng)箱內(nèi)，這個(gè)過(guò)程不過(guò)半個(gè)小時(shí)。

卵子取出后最好當(dāng)天用，這時(shí)就需要丈夫的精子了，如果丈夫的精子不能用，則需要夫妻雙方考慮是否到公共精子庫(kù)申請(qǐng)精子。取出來(lái)的卵子三四個(gè)為一組，取出的精子10萬(wàn)個(gè)為一組，在培養(yǎng)器皿中，通過(guò)顯微鏡觀察，10萬(wàn)個(gè)精子圍著三四個(gè)卵子轉(zhuǎn)，最終進(jìn)入卵子體內(nèi)形成的受精卵，發(fā)育成胚胎，這樣的過(guò)程一般需要三天。受精卵可以依據(jù)人們需要是否冷凍，如果不冷凍則稱為“新鮮胚胎”，醫(yī)生會(huì)將胚胎移植入患者的子宮內(nèi)，等待兩周，觀察是否懷孕。一次懷孕不成功，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者要求將冷凍的胚胎解凍，擇時(shí)移植到患者的子宮，如果成功，患者就可以回家保胎了。

吳隆奇介紹，前來(lái)做試管嬰兒的人們來(lái)自各行各業(yè)，近年來(lái)，農(nóng)村患者的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。小吳夫婦就是其中一例。

小吳家住金州新區(qū)附近農(nóng)村，和妻子結(jié)婚8年，由于小吳患有弱精癥，他和妻子一直沒(méi)能生個(gè)寶寶。小吳的家境一般，靠他在外打工維持，“我一般都是打工幾年攢點(diǎn)錢就來(lái)看看，做了一次移植手術(shù)不成功，前不久又做了第二次，這次醫(yī)生說(shuō)雙胞胎寶寶發(fā)育都很好?！毙瞧拮犹龟?，在農(nóng)村不生孩子的她承受了相當(dāng)多的壓力，老人的、親人朋友的追問(wèn)和指責(zé)，都讓小兩口有苦說(shuō)不出?！耙?jiàn)到親人朋友家的孩子我們都繞著走?！眳锹∑姹硎?，試管嬰兒中，雙胞胎的比例占18%，男孩的比例是52%以上。

試管嬰兒技術(shù)跨第三代

可使嬰兒規(guī)避多種父輩遺傳疾病

從第一代試管嬰兒技術(shù)到如今已經(jīng)成功地跨進(jìn)第三代試管嬰兒的研究范疇。讓人欣喜的是，第三代技術(shù)主要是對(duì)胚胎移植前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷?！耙簿褪钦f(shuō)，醫(yī)生們將對(duì)受精卵進(jìn)行體檢，最優(yōu)秀的受精卵植入女性子宮?！?/p>

邵小光說(shuō)，有些血友病家族的男性成員會(huì)在年輕時(shí)發(fā)病早逝，于是就可以從多個(gè)胚胎中選擇健康女性的胚胎移植到媽媽的體內(nèi)，生下女孩，避免發(fā)病。市婦產(chǎn)醫(yī)院自2008年始了第三代試管嬰兒技術(shù)，每年約有20名-30名血友病患者受益。另外，姊妹間發(fā)病率高的乳腺癌患者中，有一種高敏基因BRYC1和BRYC2，女性子代也是高風(fēng)險(xiǎn)患者，市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心把第三代試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用于此，選擇此類基因陰性的女性胚胎進(jìn)行移植，避免了子代發(fā)病。

第三代試管嬰兒技術(shù)讓患有遺傳性疾病的不孕夫婦看到了希望，更重要的是，它已不僅僅局限于治療不孕癥本身，而是應(yīng)用于血液學(xué)等其他專業(yè)學(xué)科。邵小光介紹，化療會(huì)對(duì)惡性腫瘤患者的性腺造成破壞，在女性，表現(xiàn)為卵巢功能早衰，在男性，則表現(xiàn)為死精子或無(wú)精子，進(jìn)而導(dǎo)致生殖、生育功能衰退。因此，生殖醫(yī)生就可以在化療前通過(guò)使用特殊藥物保護(hù)卵巢與睪丸，或依賴輔助生殖技術(shù)先對(duì)卵子、精子或卵巢組織冷凍保存，從而對(duì)他們的生殖功能進(jìn)行有效地保護(hù)。

附：育齡人群10%-15%患有不孕不育癥

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明：不孕不育發(fā)病人群中，中國(guó)男性發(fā)病率在30%，女性發(fā)病率是60%，男女共同患有不孕不育癥占總數(shù)字的10%。“這些年來(lái)，隨著人們生活壓力增大等原因，男女患有不孕癥的數(shù)字在逐年增大，在中國(guó)的育齡人群中，有10%-15%的人們患有不孕不育癥。如果我們不能緩解身心，繼續(xù)生活在重壓力中，這個(gè)數(shù)字還會(huì)增多。”邵小光表示。