一年接診六七十例孩子誤吞異物病例，從玻璃片氣球皮到筆帽牙齒千奇百怪

兒童醫(yī)院200多件標(biāo)本都來自娃娃的氣管

近日，發(fā)生在浙江一起2歲男童櫻桃卡喉事件，引起全社會的關(guān)注，孩子由于卡住時(shí)間過長，導(dǎo)致大腦一度缺氧，住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。在我們貴陽，是不是也有孩子被異物卡喉呢？昨日記者采訪了貴陽市兒童醫(yī)院。在貴陽市兒童醫(yī)院，有一間特殊的標(biāo)本室，里面陳列的花生、口哨、筆帽、牙齒、玻璃片、氣球皮……全部曾經(jīng)是被孩子們誤食的異物，小物件險(xiǎn)些釀成了大麻煩。從2004年至2012年，該院從兒童的氣管、支氣管中取出各類被誤食的異物300余例，其中部分以標(biāo)本的形式保存下來。醫(yī)生說，3歲以下的兒童是誤食異物的高發(fā)人群，而堅(jiān)果、動物骨頭、哨子則是最易發(fā)生誤食的危險(xiǎn)品。

1.卡住孩子氣管的，瓜子排第一

兒童誤食異物一般有兩個(gè)途徑可以取出，一是通過五官科，另一個(gè)就是用纖支鏡。貴陽市兒童醫(yī)院是該市唯一一家開展兒童纖支鏡特殊檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從2004年至2012年，該院從兒童的氣管、支氣管中取出各類被誤食的異物300余例，其中用纖支鏡取出180例，共有200余件異物以標(biāo)本的形似保存下來。

昨日，記者見到，每件標(biāo)本都單獨(dú)放在玻璃瓶里，透過瓶身看到，這些被孩子們誤食的東西還真是品種繁多，有圓珠筆帽、包谷、口哨、骨頭……該院呼吸科主治醫(yī)師陳敏介紹，她還從患兒的氣管里取出過石塊和玻璃片。統(tǒng)計(jì)下來，卡在孩子氣管里的異物中，瓜子位居第一，占40%，排名第二的是花生，第三的是豆類。

2.醫(yī)生建議：不要給5歲以下兒童吃堅(jiān)果

陳敏從醫(yī)多年來，每年到該院就診的誤食異物患兒有五六十例。其中，3歲以下的嬰幼兒是誤食異物的主要人群，占總體的77.8%。這是因?yàn)閶胗變和萄使δ馨l(fā)育不全，喉頭保護(hù)性反射功能不強(qiáng)，再加上孩子喜歡將小玩具或食物含在口中，在突然驚嚇、哭鬧時(shí)，易將口含物吸入。該院接診過最小誤食異物的孩子只有幾個(gè)月大。

學(xué)齡兒童容易誤吸的異物，主要是哨子、彈珠、筆帽、牙齒。這些孩子通常是因好奇、調(diào)皮抑或者突然受驚導(dǎo)致。

吞進(jìn)氣管里的異物，醫(yī)院會用專業(yè)的工具“打撈”上來，即網(wǎng)型異物鉗。記者見到，這是一條10多公分長的線管，頂端有鋼絲線組成的“網(wǎng)兜”，把柄有控制收緊功能，用網(wǎng)兜將異物“撈起來”的成功率相當(dāng)高。

醫(yī)生建議：不要給5歲以下兒童吃堅(jiān)果及其它帶核的食物，進(jìn)食時(shí)不要逗笑、哭鬧，以防食物嗆入氣管。一旦發(fā)現(xiàn)異物嗆入孩子氣管，堵塞氣道，家長必須保持鎮(zhèn)靜，采取措施，以免加重病情。

3.兩歲囡囡包谷卡喉一個(gè)月，家長不知原因

采訪中，陳敏一再強(qiáng)調(diào)，兒童誤食異物家長及時(shí)告知病史，醫(yī)生才能找準(zhǔn)“目標(biāo)”快速將異物取出。

今年8月份從凱里轉(zhuǎn)到貴陽市兒童醫(yī)院的2歲女孩康康(化名)就是這樣一名“一直查不到病因”的孩子?？悼缔D(zhuǎn)來前，已經(jīng)在凱里當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了一個(gè)月，但是情況一直莫名其妙的惡化。治療期間，PICU的醫(yī)生不好解釋患兒的病情，請呼吸科醫(yī)生會診，陳敏發(fā)現(xiàn)孩子有上呼吸道梗阻，“但是她家長一直說，孩子之前沒問題，突然就變得不好。”

后來還是家里的一個(gè)老人回憶起一個(gè)細(xì)節(jié)，她說康康曾經(jīng)在包谷地里摔了一跤，起來就開始哭。

醫(yī)生們立即從孩子的氣管查找，果然發(fā)現(xiàn)了有一粒包谷卡在里面。陳敏說，異物卡在氣管、支氣管太久，會導(dǎo)致人缺氧、缺血，造成局部肺不張，沒有氣體的更換，對肺部損傷影響非常大。

4.醫(yī)生提醒：家長一定要告知病史

醫(yī)生這么緊張異物吸入病史是有原因的。陳敏說，異物落入咽喉道-肺氣管分叉那一截，非常危險(xiǎn)，因?yàn)槁淙脒@截管道，異物多半是活動性，再加上體積小，影像學(xué)上就有一定的局限性，也許就顯現(xiàn)不出來。

“它卡又沒完全卡死，留下一絲縫隙供血供氧，可是供血供氧量一旦不夠，就會導(dǎo)致大腦缺氧，繼而演變成慢性腦損傷，還可能腦癱。”

陳敏說，通常來說異物停留時(shí)間越長，肺部損害越重，癥狀也越明顯，治療難度越大。因此提醒家長，一定要再三回憶，告知病史，才好及時(shí)取物。

一歲以下的嬰兒急救方法

首先要跪在地板上，讓孩子趴在你的腿上或手臂上，使孩子的頭部低于胸部。然后用手掌在孩子的背部用力拍三到四下。

如果異物還沒有出來，把孩子翻過身來，將大拇指和食指按在孩子胸部的中央，也就是在乳頭連線的下方，快速地按壓四次。如果此時(shí)看見異物出現(xiàn)在孩子嘴里，小心地用手指把它取出來。

當(dāng)這些方法都不奏效，那么就得進(jìn)行人工呼吸。如果旁邊有其他人，請他們趕緊打急救電話：如果只有你一個(gè)人，做兩次人工呼吸后，立即打電話。一直做人工呼吸，直到孩子自主呼吸或救護(hù)車來。

一歲以上的兒童急救方法

采用海姆利克氏急救法：

1、如果孩子上身直立(坐著或站著)，你站在孩子的身后，一手握拳抵在孩子的肚臍與胸骨之間，另一只手放在這只拳頭上，快速、連續(xù)做四次往內(nèi)、往上的壓迫動作。

2、如果孩子是躺著的，你也可以用同樣的方法。跪在孩子身邊，一只手放在孩子肚臍與胸骨之間，另一只手放在這只手上，快速、連續(xù)地往下、往前按壓四下。然后輕輕張開孩子的嘴巴，如果有異物就小心地取出來，如果沒有發(fā)現(xiàn)異物，千萬別去挖，這樣反而容易將異物推進(jìn)去。