“性早熟”是父母們特別警惕的疾病，孩子還沒上小學(xué)或剛上小學(xué)，就出現(xiàn)第二性征，家長首先想到的是性早熟了，然后開始懷疑是不是飲食出問題了等等。

中華醫(yī)學(xué)會兒科內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科主任梁黎教授，是國內(nèi)兒童性早熟的頂尖專家，她門診中的病人來自全國各地。最近，她連續(xù)接診到了幾例疑難“性早熟”患兒，最大的8歲零3個月大，最小的才1歲零3個月。但診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)她們其實并不是性早熟，而是得了卵巢囊腫。

梁黎教授提醒，發(fā)現(xiàn)孩子“性早熟”，在治療上一定要謹(jǐn)慎，要排除假性性早熟。否則不但無法達(dá)到治療效果，藥物的副作用還可能影響孩子的生長發(fā)育。

一歲女嬰連續(xù)三個月來“月經(jīng)”

以為是性早熟家長愁得不得了

去年，女兒的出生給陳先生一家?guī)砹藷o盡的歡樂，看著女兒一天天長大，他和妻子都很開心。但三個月前，一件可怕的事情發(fā)生了。那天，妻子去給女兒換尿不濕時發(fā)現(xiàn)，女兒的尿不濕上有一攤血跡。開始，她還以為是女兒的屁股擦傷、或磕破了引起的，但仔細(xì)看了一圈沒看到女兒身上有受傷的痕跡，也就沒放在心上，像往常一樣給她換了尿不濕。

當(dāng)天晚上，妻子再次給女兒換尿不濕，在同樣的地方，又出現(xiàn)了一攤血跡。第二天、第三天都有，直到第四天，血跡才消失。看到女兒睡眠、胃口等其他身體情況都和以前一樣，沒什么變化，陳先生和妻子雖然有些提心吊膽，又覺得應(yīng)該沒什么大問題，就沒帶女兒去醫(yī)院檢查。

一個月后，血跡又出現(xiàn)了，與第一次出現(xiàn)的時間差不多，量也差不多。

“難道女兒來月經(jīng)了？”妻子有些納悶，趕緊抱著女兒去醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查，女兒的乳房已經(jīng)發(fā)育了，屬于B2期，雌激素水平也較高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為陳先生女兒患的是外周性性早熟，建議用激素藥治療。

聽到這個診斷，陳先生和他的妻子頓時傻眼了。

女兒才一周歲，怎么可能性早熟呢？陳先生不相信，又帶著女兒跑了當(dāng)?shù)刂膬杉裔t(yī)院，診斷結(jié)果都說是性早熟。

看到家長將信將疑，其中一家醫(yī)院的醫(yī)生建議陳先生帶女兒到杭州咨詢一下梁黎教授。

于是，陳先生和妻子抱著女兒從安徽趕到杭州找梁教授。

許多小姑娘的“性早熟”是假象

其實是卵巢囊腫和息肉作怪

“他女兒的情況有些特別，乳房確實已經(jīng)發(fā)育，屬于B2期。臨床上將乳房分為B1-B5五期，B2期乳房稍隆起，乳暈略增大；B3期乳房隆起明顯，但與胸壁界限不清，乳頭、乳暈更增大，色澤較深，類似小籠包大小。性早熟早期乳房一般為B2期或B3期。”梁教授說，“促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗也顯示，她的卵泡刺激素(FSH)很高，達(dá)到了性早熟的值，但LH的水平不高，而診斷性早熟需要看LH與FSH的比值，若比值低下，是不能診斷的。”

陳先生的妻子說，她覺得女兒不像是真正來月經(jīng)。因為，她每次出血量很少，差不多墊墊衛(wèi)生紙就可以了，用不上衛(wèi)生巾，而且每次三四天就結(jié)束了。

結(jié)合女孩的病史，梁教授建議陳先生給女兒做個子宮卵巢B超。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女孩的卵巢上長了個2厘米大小的囊腫，正是這個囊腫導(dǎo)致女孩大量分泌雌激素，誘發(fā)陰道出血，出現(xiàn)假性性早熟的現(xiàn)象。

后經(jīng)婦科主任會診認(rèn)為，女孩年紀(jì)太小，且囊腫只有2厘米大小，可考慮保守治療，暫時不用手術(shù)。臨床上，一般5厘米以上的囊腫才會建議手術(shù)治療。

梁教授說，因卵巢囊腫誘發(fā)假性性早熟的患兒在臨床上并不少見，她還曾接診過一個卵巢囊腫大到5厘米多的患兒，也是因陰道出血四五天來就診。就診時，她的乳房出現(xiàn)腫塊已經(jīng)有兩三個月了，屬于B3期，激發(fā)試驗也提示外周性性早熟，但她的身高、體重都和同年齡的孩子一樣，沒有明顯的早熟跡象。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)建議用藥治療了，但她的父母擔(dān)心藥物副作用，就找到了梁教授。經(jīng)檢查，她也是個卵巢囊腫引起的假性性早熟。

“一般認(rèn)為，女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，在10歲以前月經(jīng)初潮；男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，并伴有體格的過速發(fā)育，稱為性早熟。”

梁黎教授說，不少家長一發(fā)現(xiàn)女兒陰道出血或乳房增大了，就懷疑孩子性早熟了，卻不知道卵巢囊腫會導(dǎo)致女孩假性性早熟。此外，外傷、異物、息肉等也會誘發(fā)女孩陰道出血。女孩陰道出血，家長理應(yīng)引起重視，但不能都?xì)w咎于性早熟，要明確診斷后對癥治療，否則急于用治療性早熟的藥物不但無法達(dá)到治療效果，藥物的副作用還可能影響孩子的生長發(fā)育。

男孩八九歲時，爸爸要多和他一起洗澡

許多小男孩性早熟與腫瘤有關(guān)

相比女孩，男性性早熟更難發(fā)現(xiàn)，更應(yīng)引起警惕。

梁教授說，臨床發(fā)現(xiàn)，很多男孩的性早熟是由腫瘤引起的，如顱內(nèi)腫瘤、生殖細(xì)胞瘤等。一個五歲大的男孩，因聲音變粗來就診。就診時，他的身高已經(jīng)達(dá)到1.2米，超過同齡孩子許多，他的骨齡已經(jīng)相當(dāng)于11歲男孩的骨齡。首診醫(yī)生懷疑是性早熟，但她仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，其實是生殖細(xì)胞瘤引起的性早熟。

梁教授建議，在男孩八九歲的時候，爸爸要多和他一起洗澡，注意觀察他的生殖器官是否有變化，如睪丸、陰囊、前列腺是否發(fā)育等，千萬不要等到他的聲音變粗了，才想到就診，那時候往往已經(jīng)是很晚期了，治療起來會困難得多，效果也會差很多。另外，若男孩的陰毛一下子增多，則要考慮腎上腺腫瘤的可能。