北京換心男孩已清醒

北京換心男孩已清醒，這個12歲的男孩牽動了不少人的心，從桂林到北京歷時4個小時，輾轉(zhuǎn)千里運送心臟，最終得以被挽救。昨天清醒后生命體征平穩(wěn)，今早六點多已脫離呼吸機，不靠任何儀器維持生命，今天中午可少量進食。

據(jù)中央電視臺新聞中心官方微博消息，從桂林到北京，心臟接力4小時的12歲換心男孩小包，昨天清醒后生命體征平穩(wěn)，今早六點多已脫離呼吸機，不靠任何儀器維持生命，今天中午可少量進食。

但因手術(shù)后身體虛弱，他還需留在ICU病房。

此前據(jù)媒體報道，5月2日16時，21歲腦死亡患者葉勁被宣布腦死亡。解放軍第181醫(yī)院在其離世后，手術(shù)取其所捐獻器官。移植心臟于20時30分送到北京，21時20分安貞醫(yī)院開始為小包進行移植手術(shù)。當晚，這顆心臟在12歲江西男孩小包體內(nèi)恢復心跳。

■ “4小時千里運送心臟救12歲男童”追蹤

昨日，記者從安貞醫(yī)院心臟外科獲悉，昨日17時許，被移植上廣西小伙葉勁心臟的12歲江西男孩小包已清醒，但呼吸機還沒有撤，暫時還不能說話。

安貞醫(yī)院宣傳科工作人員介紹，小包還在ICU觀察，生命體征平穩(wěn)，何時能出ICU還需看恢復情況。由于擔心孩子，小包的家屬目前不愿接受采訪。

昨日，葉勁的哥哥介紹，葉勁的遺體已在老家廣西賀州火化，家屬目前情緒悲痛。

昨日，攜心臟從桂林趕赴北京的解放軍第181醫(yī)院心臟外科主任潘禹辰說，按照國家規(guī)定，供受者之間不能直接見面，醫(yī)院也不主張供體和受體之間有太多聯(lián)系。“如果要感謝，可以隔空感謝。想見面或有其他要求，可聯(lián)系紅十字會的器官捐獻協(xié)調(diào)員。”

【捐者】

葉勁捐獻器官救了4人的命

5月1日，葉勁的家屬簽字同意在其逝世后捐獻其器官，包括腎臟、肝臟、心臟、眼角膜。

葉勁的肝臟被移植給重慶市一名39歲患者，腎臟受體是廣西賀州市一名51歲患者和江西省一名48歲患者，角膜被送往廣州中山醫(yī)院。

昨日，潘禹辰介紹，葉勁此前一直在廣西賀州市人民醫(yī)院治療，5月1日上午其被宣布腦死亡后，家屬簽署器官捐獻同意書，北京和桂林兩醫(yī)院對二人的各項指標進行檢測比對，配型基本吻合。“我們5月1日下午5點就把葉勁接到桂林”，潘禹辰說。

5月2日凌晨，葉勁被宣布腦死亡。5月2日16時，解放軍第181醫(yī)院在其離世后，手術(shù)取其所捐獻器官。移植心臟于20時30分送到北京，21時20分安貞醫(yī)院開始為小包進行移植手術(shù)。昨日凌晨2時左右手術(shù)完成。

潘禹辰介紹，取心手術(shù)開始前，醫(yī)護人員進行了默哀儀式。取心的手術(shù)進行時，取肝、腎的手術(shù)也在一并進行。

潘禹辰說，器官移植手術(shù)中，實體器官必須在24小時內(nèi)完成手術(shù)，“肝臟一般不能超過12個小時，腎臟不能超過24小時，心臟不能超過6小時。”

在葉勁的心臟運至北京的過程中，肝、腎移植手術(shù)也在181醫(yī)院進行著。“手術(shù)都成功了，葉勁的器官救了四個人的生命。”潘禹辰說，“我一路帶著心臟來到北京，是想看看孩子，同時也想表達對葉勁及家屬的敬意。”

【受者】

小包病情惡化前本打算桂林手術(shù)

潘禹辰介紹，前晚22時半，葉勁的心臟在小包的體內(nèi)恢復跳動，小包不依靠輔助裝置，也有了自己的心跳。昨日凌晨2點06分，縫胸結(jié)束的小包被推出手術(shù)室，回到ICU病房繼續(xù)監(jiān)護。

“孩子手術(shù)前病情嚴重，肝腎都有損害，術(shù)后肝腎恢復的難度比較大，但孩子能成活的幾率還是很大的。”潘禹辰說。

“爭取明天能撤呼吸機”，安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師張海波說，為降低免疫排異藥物的副作用，可能會給小包做骨髓移植誘導免疫耐受，如此他吃藥的劑量就會減少，副作用也會相應減少。

潘禹辰介紹，小包患病期間，輾轉(zhuǎn)到全國多個城市看病。今年初，小包的父親在游覽桂林象鼻山時，看到立在醫(yī)院房頂器官移植中心的牌子，包先生還曾到醫(yī)院了解心臟移植手術(shù)的情況，“挺巧的，當時我們還見過面，他把孩子的病情跟我說了，回去后決定做器官移植，本打算來桂林做手術(shù)，沒想到孩子病情突然惡化，只能在北京進行緊急搶救和治療。”

■追訪主刀醫(yī)生

移植心臟

或可存活15年

昨天下午，北京晨報記者從安貞醫(yī)院了解到，這臺手術(shù)是由我國著名心臟外科專家孟旭主任主刀，前日，孟主任剛從加拿大返京，還沒來得及倒時差就上臺手術(shù)了。昨天，他告訴記者，如果移植后小包未出現(xiàn)排斥反應，各方面恢復良好的話，這個心臟供體可在小包體內(nèi)存活15年。從目前的情況看，孩子的心率、血壓的狀況都還是比較滿意。

據(jù)介紹，目前心臟移植手術(shù)對于終末期心力衰竭患者仍是唯一有效的治療手段。國際累計完成心臟移植病例約8000例，國內(nèi)累計完成1000余例，其中北京安貞醫(yī)院自1992年完成我國第二例心臟移植手術(shù)以來累計完成220余例。安貞醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，移植術(shù)后1年生存率可達90%左右，術(shù)后10年生存率在50%左右。

一顆心臟的接力之旅

一顆鮮活的心臟，是如何離開它原有的主人，再進入新主人的體內(nèi)重新復活的呢？由于小包在心臟移植手術(shù)前就實行了開胸手術(shù)，安裝了體外心肺輔助裝置，比較特殊，以下心臟移植內(nèi)容將不以小包的手術(shù)為例，安貞醫(yī)院心外主任醫(yī)師張海波以更常規(guī)的心臟移植手術(shù)流程介紹了一顆心臟的接力之旅。

匹配

要求：心臟主人50歲以內(nèi)，生命將結(jié)束，本人及親屬同意捐獻心臟；填寫器官捐獻志愿登記表；

驗證：心臟主人腦死亡，醫(yī)生判斷心臟是否能用，供者與受者的血型一致。

取心

1、供者腦死亡，醫(yī)護人員在其身旁圍成一圈低頭默哀后手術(shù)；

2、打開供者胸腔，打開心臟保護膜“心包”，從主動脈根部插管灌注心肌保護液，保護液將循環(huán)到整個心臟；

3、心臟主動脈、肺動脈、上下腔靜脈切斷、四根肺靜脈將被同時切開，心臟與原有主人脫離，它還在跳動；

4、快速探查心臟大小，是否有瓣膜問題、發(fā)育畸形等。如通過，心臟被放入低溫保存液中，用三層無菌包裝袋包裹，放入轉(zhuǎn)運保溫箱；一顆心臟在離體4至6小時內(nèi)安全，否則它變質(zhì)，失去活力。

等心

1、受體進行體檢，除心臟外，還需要查看肝功能等其他臟器功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能等；

2、心臟到達前1至2小時內(nèi)，受者入手術(shù)室，麻醉后打開胸腔，建立體外循環(huán)系統(tǒng)(約需1小時)；

3、體外循環(huán)系統(tǒng)里預先充入的血液和其他液體通過管道進入主動脈，把上腔靜脈和下腔靜脈都插上體外循環(huán)儀器的管道。泵機成為“臨時心臟”；

受體如存在全身性的嚴重感染不能手術(shù)。

換心

1、新心臟到達，摘除受者原有心臟，過程與取供者心臟基本一樣；

2、裝入新心臟前，需剪除左心房連接著四根肺靜脈的那部分心肌，縫合將從它開始，一定要確保嚴密無漏血，然后是主動脈、上下腔靜脈等其他位置；

3、新心臟縫合完畢，撤離體外循環(huán)設備管子，對缺口快速打結(jié)閉鎖。血液重新進入新的心臟，開始新循環(huán)。心電圖將律動起來；

4、心跳復蘇后一段時間，如無意外，醫(yī)生將為受者關(guān)閉心包，縫合胸腔。心臟移植手術(shù)結(jié)束。

排異

術(shù)后患者可能會出現(xiàn)超急性排異反應、急性排異反應、慢性排異反應；

超急性排斥反應術(shù)后馬上發(fā)生，極少見，唯有再次心臟移植；急性排異反應導致心臟衰弱，藥物可能逆轉(zhuǎn)，一般在3-6個月發(fā)生；慢性排異反應可能需要再次移植；

心臟移植國際標準，存活10年的70%左右。受心者終身需服用免疫排斥藥物。