重醫(yī)兒童醫(yī)院實(shí)施國內(nèi)首例兒童劈離式肝移植手術(shù)

                                                        曉云（右）和小雨（左）如今恢復(fù)得很好

俗話說一心不可二用，那么一肝可以二用嗎？

來自四川省的曉云（化名）和小雨（化名）兩名兒童病危，都需要肝移植救命，醫(yī)院可供移植的肝只有一個(gè)。這該怎么辦？

兩名女童急需肝移植

曉云來自四川省遂寧市，不滿1歲。

昨日，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，曉云父親嚴(yán)先生說，曉云出生一個(gè)多月后，大便顏色呈現(xiàn)灰白色，全身腫脹變成深黃色。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，曉云被診斷為先天性膽道閉鎖，需要肝移植。

今年初，曉云轉(zhuǎn)院到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院。“醫(yī)生說孩子必須盡快進(jìn)行肝移植手術(shù)，否則無法存活。”嚴(yán)先生說。

曉云旁邊病房，同樣來自四川的10歲女孩小雨患上肝糖原累積癥，生命垂危，也需要肝移植手術(shù)挽救生命。

肝源找到只有一個(gè)

合適的肝源終于找到了。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科主任張明滿說，一名22歲男子患病去世，去世前捐出自己的肝臟，經(jīng)院方配對，曉云和小雨都非常適合。

好消息令兩家人和醫(yī)生都欣喜。冷靜下來一想，又陷入掙扎———肝臟只有一個(gè)，給誰使用？

嚴(yán)先生告訴記者，“做父母的都希望自己的孩子能夠健健康康生活，我也不例外。”

小雨的父親鄧先生也告訴記者，他的心情經(jīng)歷冰火兩重天。“大家都等待醫(yī)生拿主意，因?yàn)楹⒆拥那闆r不能再等待了。”

看著雙方家人對孩子的情感，張明滿非常感動(dòng)，他決定采用劈離式肝移植手術(shù)，將肝臟一分為二，同時(shí)供曉云和小雨移植。

“劈離式肝移植是將一個(gè)人的肝臟分為兩部分，成為兩個(gè)具有獨(dú)立功能的移植物，分別移植給兩個(gè)受體。”張明滿說，這也意味著手術(shù)的難度大大增加。

手術(shù)19小時(shí)終于成功

張明滿告訴記者，手術(shù)不僅要保證肝臟劈離時(shí)間精確無誤，還由于供體肝臟的時(shí)間限制，兩臺手術(shù)必須一起進(jìn)行。為此，專家組經(jīng)過了數(shù)次術(shù)前討論和周密的術(shù)前準(zhǔn)備。

4月4日晚，肝臟到達(dá)兒童醫(yī)院。晚上9時(shí)，手術(shù)開始。張明滿說，由于肝臟是供者心跳停止后從體內(nèi)取出再從外地運(yùn)輸過來，冷缺時(shí)間較長，存在一定的缺氧損傷，所以必須在最短時(shí)間內(nèi)完成劈離和移植。

經(jīng)過兩小時(shí)緊張工作，張明滿和醫(yī)護(hù)人員將供肝所有管道（包括膽道和血管）、實(shí)質(zhì)分離成兩部分，順利分離出320克和870克肝臟。

首先接受手術(shù)的是曉云。5日凌晨零時(shí)，張明滿打開曉云的腹壁，切除病變肝臟，將320克新肝臟植入……5日早上8時(shí)，曉云手術(shù)成功結(jié)束。

曉云手術(shù)快要結(jié)束時(shí)，小雨被推進(jìn)手術(shù)室。5日早上9時(shí)，小雨接受手術(shù)，手術(shù)一直持續(xù)到5日下午4時(shí)才順利結(jié)束，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員連續(xù)在手術(shù)臺前工作了19個(gè)小時(shí)。

手術(shù)后，醫(yī)院對曉云和小雨進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。6月13日，曉云和小雨相繼康復(fù)出院。昨日，通過醫(yī)院復(fù)查，兩名兒童身體恢復(fù)不錯(cuò)。

這次手術(shù)是國內(nèi)首例

器官移植是器官衰竭患者延續(xù)生命唯一的希望。目前，器官移植技術(shù)不是問題，問題關(guān)鍵在于缺少器官供體。

不完全資料顯示，我國150個(gè)等待做器官移植的患者，只有一人如愿，相當(dāng)一部分患者未能等到匹配的器官，便離開了這個(gè)世界。

本次手術(shù)，是重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院成功完成國內(nèi)首例兒童劈離式DCD（指心臟停止跳動(dòng)后的器官捐獻(xiàn)）肝移植手術(shù)。張明滿說，大多數(shù)兒童患者常需經(jīng)過較成人更長的等待，才能獲得合適的供肝，兒童肝移植在等待期的死亡率高達(dá)80%以上。

該項(xiàng)技術(shù)，為器官移植的供體來源開辟了新的途徑，給更多患兒家庭帶來了希望。