人民網(wǎng)北京7月4日電  本來(lái)長(zhǎng)在腎部的腫瘤，卻沿著血管一直跑到了心臟位置，2014年7月2日，北京兒童醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合，成功挽救了這樣一名患有復(fù)雜惡性腫瘤的晚期患兒。

患兒名叫千千（化名），今年三歲，來(lái)自東北，幾個(gè)月前一次玩滑滑梯后突然出現(xiàn)血尿、并伴有高燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)可能患有右側(cè)腎母細(xì)胞瘤破裂，危急之下，經(jīng)推薦來(lái)到了北京兒童醫(yī)院。

腎母細(xì)胞瘤是兒童實(shí)體瘤中最常見(jiàn)的一種，對(duì)此，北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王煥民有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，可這一次，面對(duì)千千的病情，他卻找來(lái)其他科室專家予以支援。

原來(lái)，術(shù)前檢查顯示，一個(gè)拳頭般大小的腎母細(xì)胞瘤盤踞在千千的右腎部，并一直沿下腔靜脈長(zhǎng)到了右心房位置，這是臨床并不多見(jiàn)的病例，腫瘤牽涉的部位較多，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都比較高，需要多學(xué)科聯(lián)合施救。于是很快，王煥民召集了麻醉、心臟、重癥監(jiān)護(hù)等多科專家一起進(jìn)行了術(shù)前討論，并最終敲定了手術(shù)方案。

“先從腹部進(jìn)入，做腫瘤切除，然后試試能不能將下腔靜脈的瘤栓拽出來(lái)，我們有過(guò)這樣的成功先例，拽得出來(lái)，就不用做二次開胸手術(shù)了，否則，就只能請(qǐng)心臟外科專家在體外循壞輔助下將瘤栓取出。”王煥民這樣介紹道。

開腹后開胸，這對(duì)于一個(gè)三歲的孩子來(lái)說(shuō)，難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知，等于是要在同一時(shí)間先后接受兩次大手術(shù)。

手術(shù)前，無(wú)論是主刀的王煥民，還是預(yù)備上臺(tái)的心臟中心李曉峰主任，亦或是席地而臥焦急等待的千千家長(zhǎng)，大家的心理就都有一個(gè)共同的期盼，希望瘤栓能從腹部開口處直接拽出來(lái)，這樣千千就能少挨一刀，少承擔(dān)一次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)了。

上午9點(diǎn)45分，手術(shù)正式開始，從麻醉、開腹、到切瘤，一切都在監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的“滴滴滴”聲中有條不紊地進(jìn)行，千千的心率、血壓、血氧飽和度和體溫一切正常，12點(diǎn)15分，一個(gè)成人拳頭大小的腫瘤被順利切除了?？墒?，誰(shuí)也沒(méi)有因此松口氣，因?yàn)榻酉聛?lái)，才是能不能將瘤栓成功拽出的關(guān)鍵時(shí)刻。

已在一旁等待的李曉峰此時(shí)也站在了手術(shù)臺(tái)前，和王煥民一起，頭戴手術(shù)放大鏡，在千千幼小的臟器中仔細(xì)尋找，試圖用最嫻熟的手法將瘤栓取出，盡快結(jié)束這已經(jīng)持續(xù)了近三個(gè)小時(shí)的手術(shù)。

可是，此前片子上清晰可見(jiàn)的瘤栓，此時(shí)卻怎么也找不到了。

“趕緊做心臟彩超！”王煥民一聲令下，一臺(tái)移動(dòng)式彩超機(jī)立即被推進(jìn)了手術(shù)室，與此同時(shí)，用于心臟手術(shù)的體外循環(huán)設(shè)備也在準(zhǔn)備啟動(dòng)中。手術(shù)內(nèi)的氣氛瞬時(shí)變得緊張起來(lái)，大家知道，千千的開胸手術(shù)已不可避免。

下腔靜脈、左房、右室、肺動(dòng)脈，B超探頭在千千的體內(nèi)逐一搜尋，突然，黑白色的B超影像顯示，一個(gè)直徑3.6毫米長(zhǎng)約20毫米的絮狀物體正隨著心臟的跳動(dòng)來(lái)回?cái)[動(dòng)。就是它！瘤栓找到了！可是，本應(yīng)在下腔靜脈位置與腫瘤連接的瘤栓此時(shí)已經(jīng)從千千的下腔靜脈口處進(jìn)入到了右房，更加可怕的是，這個(gè)像蚯蚓般的物體還在繼續(xù)活動(dòng)。

“瘤栓隨時(shí)有掉落的可能，必須馬上手術(shù)，如果栓塞，孩子就沒(méi)了”。手術(shù)臺(tái)上，兩位主任果斷下令，立即征求家長(zhǎng)同意，馬上開胸，轉(zhuǎn)體外循環(huán)，盡快取出瘤栓。

此刻，手術(shù)室外千千的媽媽正滿臉焦慮，得知情況后，二話沒(méi)說(shuō)立即在知情同意書上簽了字，然后就一直摩挲著不知該把顫抖的雙手放往何處。

心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，需借助體外循環(huán)設(shè)備，讓孩子的心臟暫時(shí)停止或減慢跳動(dòng)后實(shí)施手術(shù)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的意外都可能危及生命。

好在術(shù)前，兒童醫(yī)院的多學(xué)科專家們已經(jīng)聯(lián)合討論，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)做出了充分的預(yù)估和準(zhǔn)備，因此，盡管患兒病情復(fù)雜，手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)工作依然緊張而有序，麻醉師、體外循環(huán)灌注師、腫瘤外科大夫、心臟外科大夫全都各就各位，終于在2點(diǎn)30分時(shí)順利結(jié)束了手術(shù)。

目前，千千正在心臟外科監(jiān)護(hù)室恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)。

健康提示：

留意兒童腫瘤的“蛛絲馬跡”

腎母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等，都屬于兒童常見(jiàn)實(shí)體瘤。北京兒童醫(yī)院腫瘤外科王煥民主任介紹說(shuō)，兒童腫瘤近年發(fā)病率不斷攀升，多與家族遺傳、基因突變、環(huán)境污染和父母不健康生活方式有關(guān)。早發(fā)現(xiàn)是提高兒童腫瘤治愈率的關(guān)鍵。以腎母細(xì)胞瘤為例，晚期轉(zhuǎn)移病例的治愈率為40%~50%，若早期治療，能達(dá)到80%~90%，因此提醒家長(zhǎng)，一定要留意兒童腫瘤的“蛛絲馬跡”，在出現(xiàn)以下五種癥狀時(shí)及早帶孩子做腫瘤相關(guān)檢查。1、不明原因發(fā)熱，常規(guī)治療無(wú)效；2、貧血，面色蒼白，有易出血傾向。3、局部有腫塊；4、精神不好，日漸消瘦；5、血液相關(guān)檢查結(jié)果異常。

提醒家長(zhǎng)們一定要留心孩子的身體變化，有條件的情況下定期給孩子做健康檢查。