今年6月底，北京兒童醫(yī)院門診藥房自動化系統(tǒng)全面上線。通過智能發(fā)藥機等設(shè)備的引入，兒童醫(yī)院長期以來取藥窗口排長隊的狀況得到了有效緩解。以前，因為門診需求量大，而醫(yī)務(wù)人員人手不足，兒童醫(yī)院取藥窗口排隊現(xiàn)象十分嚴(yán)重，家長經(jīng)常抱怨；現(xiàn)在，家長只需輕松刷卡，然后根據(jù)窗口提示取藥即可，基本上無需排隊。

現(xiàn)狀：

同期10分鐘之內(nèi)取藥效率可提高22%

近期，中新網(wǎng)健康頻道走訪了北京兒童醫(yī)院的取藥大廳，發(fā)現(xiàn)以往窗口的排隊“長龍”不見了，家長取發(fā)藥號后多是在休息處等候或者零零散散排隊，然后根據(jù)取藥窗口上方的電子屏幕提示姓名，到相應(yīng)窗口拿藥。

北京兒童醫(yī)院藥劑科黨支部書記李惠茹提供了門診藥房智能一體化發(fā)藥機上線前后的對比數(shù)據(jù)，2013年7月份平均每日處方量為9068張，10分鐘之內(nèi)取藥占比63%，5分鐘之內(nèi)取藥占比為37%；2014年同期，平均每日處方量9659張，10分鐘之內(nèi)取藥占比80%，5分鐘之內(nèi)取藥占比43.3%。在平均每日處方量增長6%的前提下，10分鐘之內(nèi)取藥的效率提高了22%。

北京兒童醫(yī)院是國內(nèi)規(guī)模最大的三級甲等綜合性兒科醫(yī)院，院方提供的資料顯示，2013年門診量299萬人次，門診日處方量有時可達(dá)12000張，門診交費、取藥等候時間過長的問題日益突出。以自動化為核心的門診藥房流程再造工程，為解決患者的切身難題，提供了新的思路。

據(jù)北京兒童醫(yī)院藥劑科王曉玲主任介紹，自動化發(fā)藥設(shè)備正式投入使用后，發(fā)藥速率大大提高，取藥窗口數(shù)量也由6-8個增加為9-11個，使取藥人流得到分散，改善了患者的就醫(yī)體驗。目前，大部分的處方可通過自動發(fā)藥機發(fā)藥，且發(fā)藥的準(zhǔn)確性大大提高，對于麻、精等特殊藥品的管理，由于引入了智能藥柜，藥師通過個人指紋發(fā)放，保障了藥品安全。另外，以前每窗口平均調(diào)配處方1000張/日，目前降低為800張/日，使藥師能有更多的時間、精力做好用藥交代，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

探因：

“淡季”變“旺季” 醫(yī)院藥品物流智能一體化應(yīng)運而生

根據(jù)藥劑科提供的數(shù)據(jù)顯示，2013年，平均每天處方10000多張，門診藥房工作量十分大。與之形成對比的是，門診藥房共有37名藥師(不含中草藥調(diào)劑和煎藥藥師8人)，承擔(dān)全院門診、急診、特需、隔離藥房的白班及大小夜班的中西藥處方調(diào)配、藥品發(fā)放、處方點評及藥品管理等工作。

和普通綜合性醫(yī)院相比，兒童醫(yī)院藥品的品種和規(guī)格少，但是單種藥品使用頻度高、用量大、液體制劑多、包裝大、易破損。此外，北京兒童醫(yī)院地處二環(huán)，整體用地緊張，藥劑室面積共150平米，小夜班48平米，與門診量相比不匹配；每個窗口平均發(fā)藥1000多張?zhí)幏?，不符合低?00-600張?zhí)幏降囊?，這些原因都是門診取藥家長排長隊的重要原因。

王曉玲介紹，一般春節(jié)后2-3月是以往的“淡季”，但是信息中心調(diào)取的數(shù)據(jù)顯示，今年2月11日(周二)工作量統(tǒng)計已達(dá)到了以前的“旺季”，從9:30開始持續(xù)高峰，窗口藥師中午很難按時午餐。藥劑科采取了多項措施，以應(yīng)對日益增長的門診量，如動態(tài)調(diào)整衛(wèi)星藥房品種分流病人，調(diào)動二線人員長期支援門診一線工作，開放夜班窗口，增加物流人員，動態(tài)調(diào)整班次，延期或者取消休假等。但是高強度、超負(fù)荷的工作使得多名藥師因病休假，甚至提出調(diào)崗申請，取藥高峰時段排長隊的情況無法解決。

巨大的壓力面前，藥劑科在院長支持下，通過多地走訪、調(diào)查，把希望聚焦在了醫(yī)院藥品物流智能一體化(Hli)項目上。從2月10日召開項目介紹會，到6月24日第二批門診藥房自動化設(shè)備安裝調(diào)試完畢、試運行，短短時間內(nèi)，北京兒童醫(yī)院門診藥房自動化系統(tǒng)全面上線。7月份暑期高峰到來之前，項目全部完成很大程度上解決了患者看病取藥排長隊的大問題。

細(xì)節(jié)：

時間短、跨部門、不影響正常取藥 團隊協(xié)作提高效率

王曉玲主任介紹，2月10日日召開第一次項目介紹會后，3月5日項目正式立項，醫(yī)院要求6月1日之前完成50%，7月1日暑期高峰到來之前全部完工，時間非常緊張。

此外，藥劑科還面臨著基礎(chǔ)條件差、房屋高度和縱深不夠，改造期間不能影響病人取藥等多項難題。一方面，醫(yī)院調(diào)集藥劑科、信息中心、運營保障處、門診部、醫(yī)務(wù)處、財務(wù)處等相關(guān)部門，協(xié)同設(shè)備企業(yè)及設(shè)備商，反復(fù)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研、專項論證等，高效地拿出并實施了上線方案。最短的時間完成項目方案的確認(rèn)、跨部門聯(lián)合作戰(zhàn)且悄無聲息、在不影響正常就診的情況下完成設(shè)備的進(jìn)場、安裝和測試，是這項工程的最大特色。另一方面，藥劑科成立項目小組，建立“門診藥房自動化”微信群，將領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)人員全部拉入群中，提高了溝通和實施的效率。

王曉玲主任介紹，上線試運行的前一晚，由于一個數(shù)據(jù)線與要求不符，信息中心工作人員多次嘗試均不能達(dá)到目的。晚上10點多鐘，醫(yī)院采購中心接到消息后，立即通知物資管理中心，并接通供應(yīng)商電話要求供應(yīng)商送貨，供應(yīng)商在晚上零點將貨送到，信息中心接好數(shù)據(jù)線，調(diào)試好設(shè)備已經(jīng)是凌晨1點多鐘了。類似的事情，在整個項目實施過程中不勝枚舉。