醫(yī)生說，剖宮產(chǎn)后最好二至三年再懷孕，否則瘢痕容易破裂

懷胎八個月，山東青島的李女士突然肚子疼，以為孩子要降生的她到了醫(yī)院竟被發(fā)現(xiàn)子宮早已破裂，孩子從子宮掉“進”了肚子。導致李女士子宮破裂的原因是她剖宮產(chǎn)一胎后，子宮上留下了瘢痕，瘢痕在懷二胎的時候破裂了。

事件 肚子疼以為要生，原是子宮破了

1日晚11點多，青島李滄區(qū)32歲的孕婦李女士被家人急匆匆地送到青島市婦兒醫(yī)院，到醫(yī)院時李女士因失血過多已休克。

據(jù)李女士家人說，李女士懷孕已32周，在送醫(yī)前肚子疼了四個多小時，陰道流血，家人都以為李女士要早產(chǎn)。

“這名孕婦的血壓是70/40,低得超乎想象，當時考慮了兩種可能：胎盤早剝和子宮破裂。”青島市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科主任許茜說，這樣判斷是因為家屬告訴醫(yī)生，李女士這是懷的二胎，第一個孩子已經(jīng)四歲了。

打開李女士的腹腔后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)果然是子宮破裂。“子宮破裂了大約有10厘米的口子，胎兒帶著胎盤從子宮脫離，掉進了腹腔里，已經(jīng)沒有胎心了。”許茜說，“是一個女孩，2.2kg重，真是可惜。”許茜說，胎兒離開子宮，進入腹腔幾分鐘就會死亡，來的時候就已經(jīng)沒有胎心了。經(jīng)過全力搶救，孕婦的命保住了。

醫(yī)生說，李女士以后幾乎不能再懷孕了。

原因 頭胎剖宮產(chǎn)留下的瘢痕撐破了

“干了十年婦產(chǎn)，只碰見四五個子宮破裂的病例。”許茜說，李女士第一個孩子是通過剖宮生產(chǎn)的，李女士恰巧又是瘢痕體質(zhì)，她自己也知道這一點。生完孩子以后李女士子宮上的瘢痕恢復得不好，隨著胎兒的長大，子宮內(nèi)的壓力也不斷變大，結果瘢痕破裂了。32周已屬于孕晚期，如果李女士能夠早點注意，可以選擇提前手術生下孩子，不至于發(fā)生悲劇。

子宮破裂，胎兒掉進肚子里，孕婦一定會很疼吧？許茜解釋，“瘢痕破裂的時候孕婦有可能感覺不到很疼，有時候覺得肚子疼，是子宮收縮引起的疼痛。孩子是在子宮里還是在腹腔里，對孕婦來說，感覺沒有多大區(qū)別。”許茜說，這也是孕婦當時以為要生孩子而沒有想到子宮破裂的原因。

提醒 想懷二胎的，頭胎盡量順產(chǎn)吧

許茜說，防止子宮破裂這種極端情況發(fā)生，最好的辦法是盡量減少子宮手術，不管孕婦是否瘢痕體質(zhì)，降低首次剖宮產(chǎn)的幾率是最好的選擇。這就意味著生孩子最好選擇順產(chǎn)而不是剖宮產(chǎn)，不只是瘢痕體質(zhì)，就算正常體質(zhì)在剖宮產(chǎn)后再次懷孕，子宮傷口都有破裂的可能。

許茜說，瘢痕體質(zhì)的人在人群中的比重極小，這類人傷口愈合后，表面瘢痕持續(xù)性增大，局部紅癢、腫痛。

“有的人認為受傷后留下的瘢痕比較大就是瘢痕體質(zhì)，這樣判斷并不準確。”許茜說，瘢痕體質(zhì)和瘢痕疙瘩是孿生的，有瘢痕體質(zhì)的人一般會引發(fā)瘢痕疙瘩，但長了瘢痕疙瘩的不一定都是瘢痕體質(zhì)。瘢痕體質(zhì)的人即使受了很小的外傷，如蚊子叮咬，也能導致皮膚產(chǎn)生比外傷更大的、向外生長的、不會在短期內(nèi)消退的瘢痕。瘢痕體質(zhì)的人在燒傷、外傷、手術后，極易形成明顯的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。目前，醫(yī)學上只能根據(jù)個人的表現(xiàn)診斷瘢痕體質(zhì)，無法真正通過哪一項化驗指標去檢查一個人是不是瘢痕體質(zhì)。

許茜說，瘢痕體質(zhì)的女性如果做過子宮手術又打算生二胎，準備懷孕前最好到醫(yī)院檢查，請醫(yī)生判斷再孕的風險。孕婦要掌握好時間間隔，最好在剖宮產(chǎn)后二至三年再懷孕，間隔時間短了，子宮上的瘢痕肌肉組織還沒形成；間隔時間長了，瘢痕的肌肉化程度變差，彈性變小，也易破裂。剖宮產(chǎn)后再孕的女性，懷孕28周后盡量減少活動。(楊林)