4月13日，西安市兒童醫(yī)院血液腫瘤科。劉涵哲患有神經(jīng)母細胞瘤，治療一年多時間，花費20余萬元，目前家人只能借錢交住院費。

每年4月15日-21日為全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是：科學抗癌，關(guān)愛生命——抗擊癌癥，從了解開始。

數(shù)據(jù)顯示，上世紀60年代至今，兒童癌癥發(fā)病率增加了25％，惡性腫瘤已成兒童第二大死因。專家表示，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，約70%以上的患兒能治愈。

你知道哪些異常信號要警惕嗎？每年4月15日-21日為全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是：科學抗癌，關(guān)愛生命——抗擊癌癥，從了解開始。

孩子是家庭的希望，兒童患癌無疑更令人揪心。數(shù)據(jù)顯示，上世紀60年代至今，兒童癌癥發(fā)病率增加了25％，惡性腫瘤已成兒童第二大死因。而在中國，兒童癌癥一直被忽視。由于認知不足、誤診、缺乏早期篩查機制等，患兒治療的時間窗總是被錯過，部分病種誤診率高達50%。

關(guān)注兒童腫瘤，也應從了解兒童腫瘤的科普常識開始。

4月13日下午，西安市兒童醫(yī)院住院部血液腫瘤科。

兩個四五歲的孩子站在病房門口，彼此做著鬼臉。他們可愛的小臉蒼白，小腦袋上更是看不見這個年齡段孩子該有的濃發(fā)。

滑亞軍坐在病房外的椅子上，瞅著那兩個活潑的小患者，心情莫名地復雜。

這位31歲的警察告訴記者：如果不是這樣近距離接觸，怎么也想不到，有這么多小癌癥患者。

“聽這里的老護士說，這個科室以前是比較冷清的，不知什么原因現(xiàn)在竟然人滿為患？”滑亞軍說。

據(jù)西安市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任劉安生介紹，該科40多張病床。一般情況下住院病人不會低于50人，加床幾乎一直存在，多的時候，能加到60張。即便如此，排隊等著住進來的患者大有人在。

滑亞軍7個月大的兒子程程就躺在病床上，戴著口罩。這個本該朝氣蓬勃的小生命，此刻卻要忍受病痛的折磨。這些天，滑亞軍被這夢魘般的場景折磨得難以呼吸。

就算難受，也得咬緊牙關(guān)治療

神經(jīng)母細胞瘤——如果不是程程入院，滑亞軍也不知道這個陌生的病名。程程的病情已發(fā)展到三期，屬于高危期，更麻煩的是，目前還不具備手術(shù)條件，只能先化療，通過藥物使腫瘤縮小，再視情況看能否手術(shù)。

滑亞軍很感激自己的警察同事們。在聽說程程的病情后，4月10日，西安市公安局未央分局的同事們?yōu)槌坛膛e行了一次捐款儀式，募集近10萬元善款。這對于程程的治療無疑是雪中送炭。

不過，醫(yī)生早已給這位年輕的父親打了“預防針”，“這個病治愈的幾率不大。”

據(jù)稱，去年一個咸陽的小孩得了同樣的病，進行了幾個療程的化療，最終身體扛不住了，不得不放棄治療。

這件事讓滑亞軍意識到，程程與病魔抗爭的最終結(jié)果也許就是這樣。但現(xiàn)在必須得治，而且要盡自己的最大努力，哪怕看著孩子難受，也得咬緊牙關(guān)治療，祈盼出現(xiàn)奇跡。

其實，他心里也充滿了疑惑。到底為什么孩子會得這種病，專家們沒有給出一個確切的說法。他只知道，他和妻子家族中都沒有這樣的病史。

姐姐患腦炎，弟弟又查出白血病

高乾碩坐在病床上，精神不錯，唱著字母歌。他的門牙掉了幾顆，牙床顏色發(fā)暗。媽媽說，孩子還沒到正常換牙的時候，掉牙應該和患白血病有關(guān)系。

高乾碩老家在子洲，還差兩個月就5歲了。去年秋天，他身體不適，發(fā)燒，眼睛腫，皮膚發(fā)黃，發(fā)燒，經(jīng)檢查患了白血病，9月21日就趕到西安住院治療。

農(nóng)歷臘月二十七，他鬧著要回家。于是父母帶他回老家過了春節(jié)，正月初五就回來了。

家人至今沒搞清楚乾碩為什么會得白血病。“據(jù)說和環(huán)境有關(guān)系，比如住進剛裝修的房子容易得這種病，但我們租的是別人的舊房啊。”

目前，為了給高乾碩治病，高家已經(jīng)花了十幾萬元，全靠他爸爸在延安做點小生意支撐著。媽媽也不了解合療的具體情況，現(xiàn)在還沒報銷。她打聽了一下，有的藥能報，有的無法報?？傮w算下來，能報銷全部費用的百分之三十左右。

事實上，這個家庭里，高乾碩并不是唯一的患病孩子。他還有一個姐姐，是腦炎患者，每年也得花費幾萬元治療費。媽媽說，半個月后，第四個療程結(jié)束，乾碩就可以出院了。

5歲小孩會冷不丁喊一句：“煩死了”

貝貝（化名）今年5歲，子長縣人。春節(jié)前，她頸部出現(xiàn)一個腫塊，確診為淋巴瘤，在西京醫(yī)院做手術(shù)后，轉(zhuǎn)進西安市兒童醫(yī)院進一步治療。

手術(shù)前，父母曾帶貝貝去北京做過病理會診。醫(yī)生說，貝貝得淋巴瘤可能和空氣、食物有關(guān)系。

截至目前，貝貝治療花費4萬多元。媽媽說，貝貝的治療費算少的，因為她住院時間不算長。據(jù)主治醫(yī)生說，貝貝是淋巴瘤一期，病灶只有一個，治愈的希望在90%以上。

媽媽說貝貝在西京醫(yī)院做手術(shù)時“表現(xiàn)很勇敢”，手術(shù)前后都沒哭。但轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院住院治療一段時間后，好像是真的煩了，有時候很煩躁，而且害怕打針。躺在床上，冷不丁會喊一句：“煩死了。”

醫(yī)生：不是麻木，是作為醫(yī)生不能急，不能失去冷靜

盡管從業(yè)幾十年，親身感受了日益明顯的癌癥低齡化趨勢，但西安市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任劉安生在見到程程這個僅僅7個月大的神經(jīng)母細胞瘤患者時，盡管惋惜、心疼，但沒覺得多么震驚。

4月13日，在辦公室里，劉安生說：“在我們醫(yī)院外科，還有一個4個月大的孩子，也患上了神經(jīng)母細胞瘤，很快會送到血液腫瘤科治療。”

“我接觸的最小的癌癥患者，就是新生兒便患上了白血病。說實話，這種患者很難挽救。”劉安生說：“神經(jīng)母細胞瘤惡性度很高，如果發(fā)展到超高危程度，活過兩年的不超過20%。”

“從業(yè)多年，每天面對被病痛折磨的幼小生命，我的表現(xiàn)有時候會讓家長有意見，他們跟我說：我怎么看你不急？不是麻木，實在是作為醫(yī)生，我不能急，不能失去冷靜。經(jīng)?？匆娂议L因為孩子的病痛甚至離世而情緒崩潰號啕大哭，我心里也非常惋惜，但說實話，也只能這樣了。我的情緒肯定會受到醫(yī)療效果的影響，比如說，搶救過來一個孩子，我心里肯定會很舒服，但有時候搶救不過來，也不能在家長面前表現(xiàn)出過度的消極情緒。”

“我1993年進入腫瘤外科實習，20年前，見到的患者平均年齡在55歲以上，年輕的非常少見。而現(xiàn)在，雖然還是以老年人為主，但年輕患者越來越多，甚至還有小孩。上個星期五下午，我參加一個會議。會上，西安一家醫(yī)院的病理科還提供了一個案例，那是一個13歲的食管癌患者。”

西安交通大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師王健生接受華商報記者采訪時表示，癌癥低齡化的趨勢在臨床上的表現(xiàn)非常明顯。

8歲孩子患胃癌，特別愛吃泡面

王健生記得，自己參與治療過的年齡最小的癌癥患者是一個8歲的小男孩，他患了胃癌，時間是3年前。這名患者有一個比較怪異的愛好：特別愛吃泡面。醫(yī)護人員當時就懷疑這很可能是他患胃癌的一個重要原因。好在，發(fā)現(xiàn)得早，比較順利地進行了手術(shù)。

陜西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學博士田小飛在自己20多年的從業(yè)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)，20年前，35歲以下的宮頸癌患者占所有宮頸癌患者9%左右，而現(xiàn)在，這個年齡段已經(jīng)占到20%。

就在上個月，田小飛接觸了一個年僅4歲的卵巢瘤患者。而4月14日上午，她接到一位在陜西省婦幼保健院工作的同學電話，告訴她剛剛接待了一個11歲的孩子，是顆粒細胞瘤，也是卵巢瘤的一種。

癌癥低齡化有三大因素

癌癥低齡化，已經(jīng)不是一個多么新鮮的話題，而是被越來越多的病例證明過的殘酷事實。

臨床資料表明，近年癌癥發(fā)病年齡逐漸提前，呈年輕化趨勢，而某些成人易患的癌癥甚至已盯上兒童。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國住院癌癥患者中，50歲以下患者所占比例高達38％－40％；從上世紀60年代到現(xiàn)在，兒童發(fā)病率增加了25％。以宮頸癌為例，有研究表明，35歲以下的宮頸癌患者在上世紀70年代所占比例為1.22％，到上世紀90年代末已上升至9.88％，平均發(fā)病年齡由53歲左右降至41歲左右，整整提前了12年。而近年來，我國肝癌患者年齡不斷前移，高發(fā)年齡段已從45歲-55歲提前到35歲-55歲，高發(fā)年齡提前了10年，甚至出現(xiàn)過年僅半歲的肝癌患者這樣的極端個案。

據(jù)了解，癌癥的發(fā)病因素有遺傳因素、環(huán)境因素以及個人的生活習慣因素。王健生稱：現(xiàn)在癌癥發(fā)病率越來越高，也呈現(xiàn)低齡化的趨勢；從國內(nèi)外的研究資料來看，這種趨勢和我們的生活環(huán)境有很大關(guān)系：空氣污染、食品添加劑、生活不規(guī)律，工作壓力越來越大等等。

謹防形成“癌癥性格”

“既然改善環(huán)境不是我們一時半會能做到的，那就只好從個人做起，加強預防。”王健生說。

早有專家建議：要及時掌握身體的危險信號，力求早期發(fā)現(xiàn)。例如不明原因的刺激性干咳、傷風感冒后持續(xù)不愈的咳嗽、不明原因的消瘦、乏力等。

這些信號出現(xiàn)后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查診治。要重視體檢。年輕人要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙少酒，健康飲食，適度的運動鍛煉等。還有最重要的一點，也是不太容易做到的一點：良好的心態(tài)。

據(jù)王健生介紹，有關(guān)機構(gòu)對百歲老人有一個調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這些壽星有一個共性特點，就是心態(tài)好，拿得起放得下。而現(xiàn)在人們真正發(fā)自內(nèi)心喜悅的時候?qū)嵲诓欢?，甚至有的還仇這個仇那個，形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮，這樣容易導致癌癥。

兒童腫瘤70%可治愈 不要談之色變

中國抗癌協(xié)會委員、陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員、西安交通大學附屬第一醫(yī)院兒科教授、主任醫(yī)師、碩士生導師。3個月大患兒一出生就患癌癥

記者：目前有關(guān)于陜西省兒童腫瘤發(fā)病的統(tǒng)計數(shù)據(jù)嗎？

劉志剛：未進行過兒童腫瘤的流行病學調(diào)查、所以不掌握全省兒童腫瘤發(fā)病的具體數(shù)字，全國也缺乏這樣的數(shù)據(jù)，作為醫(yī)生，只有工作中的直觀感受。在每年定期的學術(shù)交流時，據(jù)陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的專家們粗略估算，近幾年我省每年診治14歲以下的兒童急性白血病、惡性淋巴瘤大概有150例左右；其它部位腫瘤分散在各個醫(yī)院的各個學科、無法統(tǒng)計。

記者：你認為兒童腫瘤發(fā)病數(shù)量比前些年增多了嗎？能堅持治療嗎？

劉志剛：我院患兒較集中、顯得增多了，5年前全年省內(nèi)主要的大醫(yī)院接診的兒童新發(fā)白血病、惡性淋巴瘤大約就七八十例。新診治的病例增多一方面是發(fā)病率升高；另外也與農(nóng)村合作醫(yī)療、城市醫(yī)保的普及、報銷比例逐漸提高有關(guān)，目前兒童急性白血病診療費先后能報銷70%左右，使得更多的患兒會及時就診，基本都能堅持治療。

記者：為什么大家感覺醫(yī)院里的白血病患兒非常多？

劉志剛：一個輕型的急性白血病患兒要治療2年半到3年，定期住院、規(guī)范治療，每年都要住院上十次，所以大家可能產(chǎn)生這樣的感覺。

記者：您診治的最小年齡的腫瘤患者多大？

劉志剛：最小的3個月，基本是先天性腫瘤或先天性白血病，一出生就是患兒。

血癌發(fā)病率最高農(nóng)村相對較多

記者：兒童腫瘤哪些類型發(fā)病多？劉志剛：排名第一位的應是血液腫瘤——兒童急性白血病、又稱為血癌。其次是惡性淋巴瘤，后期常發(fā)展為淋巴瘤白血病。常見的兒童腫瘤還有腦內(nèi)腫瘤和各種實體瘤，如神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、生殖細胞瘤、橫紋肌肉瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤和骨肉瘤等等。

記者：兒童腫瘤發(fā)病原因是什么？劉志剛：病因尚不清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境污染因素、病毒感染、化學、輻射、變質(zhì)的食品、藥品、紫外線照射、二手煙等多種因素導致的基因突變有關(guān)。

記者：發(fā)病有無地域性特征？

劉志剛：城市和農(nóng)村無顯著差別，農(nóng)村較多一些，可能與經(jīng)濟條件、飲食或衛(wèi)生習慣有關(guān)。

記者：患兒家長來會問發(fā)病原因嗎？

劉志剛：每個家長都會問醫(yī)生“我娃為啥會得這種??？”但具體發(fā)病原因很難說清楚。

多數(shù)兒童腫瘤能治愈

記者：成人腫瘤和兒童腫瘤在治療上有何區(qū)別？

劉志剛：相比成人腫瘤，兒童腫瘤治愈率更高些。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，約70%以上的患兒都能治愈。以兒童急性白血病來說、醫(yī)生要對每個患兒進行詳細的檢驗分型，根據(jù)惡性程度制定個體化的治療方案，通常經(jīng)過2年半到3年的規(guī)范治療，5年不復發(fā)即為治愈，目前治愈的病例很多。

記者：您治愈的腫瘤患兒最大的多少歲了？

劉志剛：大學畢業(yè)都工作了，非常健康，發(fā)病的時候才三四歲。

記者：是不是可以說兒童腫瘤也并非談之色變？

劉志剛：沒必要談之色變，多數(shù)兒童腫瘤現(xiàn)在是能治愈的疾病。如發(fā)現(xiàn)孩子貧血、面色不好、乏力、皮膚有出血點或高燒持久不退、莫名長了無痛性腫塊等表現(xiàn)，常規(guī)治療無效的情況下，可進行腫瘤相關(guān)檢查，診斷越早，治療效果越好。

記者：陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的主要工作有哪些？

劉志剛：省內(nèi)每個地市大醫(yī)院都有專家或委員。我們定期進行學術(shù)交流、探討兒童腫瘤最新的治療方法，會診復雜病例，組織宣傳兒童腫瘤的預防知識和義診，致力于提高我省兒童腫瘤的診斷和治療水平。

惡性腫瘤已成兒童第二大死因

哪些異常信號要警惕？

有關(guān)調(diào)查顯示，在全球范圍內(nèi)，兒童腫瘤的發(fā)病率在萬分之一左右，按照中國3億多名15歲以下少年兒童的數(shù)量推算，全國發(fā)病數(shù)高達3萬例。

近年來，中國兒童腫瘤患者數(shù)量逐年上升。專家表示，兒童不僅各年齡段均可能患癌癥，且全身各個系統(tǒng)均有可能罹患腫瘤。根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計，惡性腫瘤已經(jīng)成為兒童的第二大死因，僅次于意外傷害。

兒童惡性腫瘤年齡特點明顯

兒童惡性腫瘤一般有很明顯的年齡特點，如急性白血?。ㄓ址Q血癌）的發(fā)病高峰多在3－4歲；視網(wǎng)膜母細胞瘤多發(fā)生在2歲以下；腎母細胞瘤常見于乳兒；腦部腫瘤、惡性淋巴瘤、骨瘤等則多見于學齡期兒童；癥狀典型，如急性白血病常有發(fā)熱、面色蒼白、皮膚及牙齦出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；病情進展快、惡性程度高。

父母應掌握兒童腫瘤科普知識

兒童癌癥發(fā)病上升，如何保護孩子？專家表示，作為家長要時刻注意兒童身體的異常變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免誤診。據(jù)介紹，兒童腫瘤發(fā)病中誤診的情況時有發(fā)生，一些不了解情況的醫(yī)生往往把腫瘤當作其他病癥來治療，結(jié)果許多兒童當被確診患腫瘤時就已經(jīng)處于中晚期，延誤了治療最佳時間，造成了嚴重后果。

日常生活中，家長應高度警惕孩子的一些不正常反應和癥狀，如全身較長期的發(fā)熱；近期消瘦，體重不增或下降；無力，倦??；貧血，面色蒼白；內(nèi)分泌紊亂的癥狀，如不勻稱的肥胖或性早熟等；局部的痛疼和腫塊以及隱蔽性腫塊對周圍臟器壓迫產(chǎn)生的一系列癥狀，如呼吸困難或憋氣、胃腸道惡心嘔吐及腸梗阻、排便或排尿困難等。

建議家長掌握有關(guān)兒童腫瘤的科普知識，仔細觀察孩子的身體狀況，定期為孩子做健康體檢，發(fā)現(xiàn)異常時及時為孩子進行腫瘤篩查；不要輕信非專科醫(yī)生的診斷，切忌擅自做主給孩子用藥；同時培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食，均衡營養(yǎng)，增強免疫力，不買劣質(zhì)食品、激素類食品給孩子。

兒童常見腫瘤的早期癥狀

白血病：發(fā)病早期有的孩子會出現(xiàn)變懶、不愛活動、食欲減退等現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)與感冒發(fā)燒相似的癥狀；中期會出現(xiàn)進行性面色蒼白、不規(guī)則發(fā)熱、肌肉以及關(guān)節(jié)疼痛或胸骨壓痛，齒齦腫脹糜爛久治不愈，皮膚出現(xiàn)紫癜、淤斑或鼻出血。家長如果發(fā)現(xiàn)以上任何一個可疑癥狀，應馬上帶孩子到醫(yī)院檢查，以上癥狀中，以蒼白和發(fā)熱最為常見。

淋巴瘤：淋巴瘤的癥狀主要是在身體上摸到腫大的淋巴結(jié)，早期時不痛亦不癢，因此常被人所忽略。大約60％的淋巴瘤首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大，開始時只單一腫大，慢慢則數(shù)目增加，且越發(fā)腫大。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織，如下頷、下腭、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動脈旁，有時則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀；若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀；若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等癥狀。

神經(jīng)母細胞瘤：被稱為“兒童癌癥之王”，因為這種腫瘤在過去療效極差，而且神經(jīng)母細胞瘤起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)，這些腫瘤大部分在腹部的腎上腺起源，也有在頸及盆腔等部位生長。腫瘤生長迅速，可能在早期已經(jīng)擴散。大約一半的患兒是在兩歲前發(fā)病的?；純撼尸F(xiàn)的癥狀因人不同，一般常見的癥狀有生長遲緩、厭食、發(fā)燒、面色蒼白等；少數(shù)患兒會出現(xiàn)腹瀉、高血壓及多汗等癥狀。所以，遇到幼兒長時間高燒不退，就應該考慮神經(jīng)母細胞瘤的可能。而且由于這種腫瘤常常早期擴散，而頭顱骨受癌細胞破壞的情形很普遍，患兒眼眶內(nèi)會出現(xiàn)出血及腫脹，也需要注意和警惕。