7塊8一盒的嬰兒痙攣癥常用藥難求 黑市炒到4000元

本是一盒不到8元的普通藥促皮質素（ACTH），醫(yī)院中時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數千元。

物美價廉本應受到市場和消費者的歡迎，然而記者調查發(fā)現(xiàn)，關鍵時刻一些能救命的廉價好用藥在現(xiàn)實中卻成為“孤藥”。廉價救命藥緣何“一藥難求”？“輸”了市場卻“贏”了“黑市”，癥結何在？

患者

幸運兒碰上愛心接力

不久前，杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個月的韓果果患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫(yī)生說，注射用促皮質素（ACTH）是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，很多都是病人自己想辦法買藥。

打電話向多家醫(yī)院詢問無果后，孩子母親周女士8月15日將求助信息發(fā)到了微信朋友圈。

看到信息后，武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍馬上在醫(yī)院內部系統(tǒng)搜藥，也無貨。他隨即轉發(fā)求助信息，多方尋找發(fā)現(xiàn)武漢基本無藥，而且全國多地相熟的醫(yī)學界人士都反映各自醫(yī)院也無藥。

還好，最終有熱心人聯(lián)系得知上海醫(yī)藥集團股份有限公司有藥。8月16日晚上，兩盒ACTH連夜送到孩子父親手中。

鹽酸罌粟堿注射液

廉價化療藥全國斷貨 "小眾"救命藥頻喊"救命"

8月4日，一位廣東父親寫的求救信在朋友圈熱傳。他兩歲半的女兒因為罹患腎母細胞瘤，正在醫(yī)院救治。術后等待化療的女兒急需放線菌素D救命，可是該藥缺貨。

8月5日，新浪微博實名認證為北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的網友“澤之老萬”發(fā)布題為《緊急：放線菌素D斷貨，滋養(yǎng)細胞腫瘤患者陷入困境》的微博，表示該醫(yī)院數十位患者已無藥可用。中山大學腫瘤醫(yī)院一名醫(yī)生轉發(fā)微博稱，該院同樣存在缺貨現(xiàn)象。

據介紹，放線菌素D是一種比較“小眾”的腫瘤化療藥物，治療兒童的腎母細胞瘤、婦科的滋養(yǎng)細胞腫瘤等療效確切。在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實體腫瘤診療指南中，放線菌素D被列入首選化療方案。

另一方面，該藥的價格在化療藥物中算是便宜的，屬醫(yī)保報銷藥品，0.2mg/支的放線菌素D，價格為十多元，通常一個療程的用量是十多支。

廣西醫(yī)科大一附院小兒外科主任楊體泉告訴記者，以兒童的腎母細胞瘤為例，在腫瘤繁殖某個時期，放線菌素D對腫瘤細胞的殺傷力是最強的。盡管可以用其他的藥替代，但效果沒那么好，而且價格更貴。

網上求藥的廣東父親也在求助信息中提到：“如果找不到這種藥，將使用國外替代藥品，近6000元一支的價格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療。”

誰造就了廉價救命藥的“藥荒”？

以“放線菌素D”為例：查詢國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網可知，目前生產放線菌素D及注射用放線菌素D的企業(yè)共3家，分別是浙江海正藥業(yè)有限公司、上海新亞藥業(yè)有限公司和海正輝瑞制藥有限公司。據相關媒體報道，上海新亞藥業(yè)有限公司4年前已停止生產“放線菌素D”及相關產品，原因是“銷量不好，且原料成本過高”；海正藥業(yè)相關工作人員稱，該藥生產批文已轉讓給海正輝瑞，目前不再生產該藥；而海正輝瑞正搬遷“放線菌素D”生產線。根據國家規(guī)定，新生產線及新生產工藝必須通過首次驗證才能供貨……一系列“巧合”的背后，是廉價抗癌藥脆弱供應鏈的現(xiàn)實鏡像。

集療效突出、價格低廉等優(yōu)點于一身，理應得到公眾、醫(yī)院、藥企、政府歡迎，廉價救命藥卻遭遇退市危機，原因何在？

一方面，盡管藥價已經放開，許多廉價救命藥屬于醫(yī)保報銷藥品，不能隨意漲價，藥企沒有利潤，缺乏生產動力。另一方面，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”背景下，醫(yī)院傾向于選擇效果類似的高價藥，比低價藥有利可圖。加上藥物定價機制不夠完善，鼓勵研發(fā)新特藥的舉措被鉆空子，許多廉價藥被披上“馬甲”充當新藥，價格卻漲了好幾倍，廉價藥從“寵兒”變成了“棄子”。

如何保住國產廉價救命藥？

破解之道：藥企做“良心藥”+政策支撐+強力監(jiān)管

其實，在廉價救命藥斷供這個問題上，有關部門應該大有可為：譬如，可以利用醫(yī)保的杠桿 ，對相關藥企下達不可替代類廉價救命藥生產的指令性計劃，作為其藥品進入醫(yī)保目錄的前置條件；對用量不確定但又具不可替代性的易缺廉價藥，建立國家儲備制度 ，一則解除醫(yī)院因用量少、易過期而不愿儲備的后顧之憂，二則有利于整合資源，跨省調配；對于承擔廉價藥生產的藥企，可按產量、成本綜合測評，給予相應的財政補貼，以提高其生產積極性。

此外，監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在觀念更新的問題 ：在既往的監(jiān)管工作中，我們更多的注意力集中在整治假藥及不規(guī)范的醫(yī)藥市場方面。其實，因藥企過度趨利造成的廉價藥頻頻斷供，其對公眾健康的危害絲毫不亞于假藥泛濫。個中道理，應該不難明白。

因此，藥企生產的藥品，能否適應醫(yī)藥市場需求，應該作為評價醫(yī)藥市場是否有序、規(guī)范的重要標志。相信只要藥企真心實意兌現(xiàn)做“良心藥”的承諾，加上國家的政策支撐、適度調節(jié)及強力監(jiān)管，廉價救命藥頻頻斷供的難題應該不難破解。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾公開表示，廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。不能不說，廉價藥缺貨本身已成為一種常見病與頑疾，是橫亙在病人面前的心頭大患。缺醫(yī)若是天災，少藥則是人禍。醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)的天職都應該是救死扶傷，理應有好的制度設計來促使醫(yī)藥雙方無縫對接，將人類目前已經有能力制服的疾病祛除凈盡。

讓救命藥不再缺貨，僅靠醫(yī)藥雙方的良心、道德維系還遠遠不夠，有業(yè)內人士建議，針對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產的搶救用藥及罕見病用藥，以省或地區(qū)為單位建立此類藥品的儲備制度。

這個呼聲由來已久，面對一再發(fā)生缺藥的傷痛，有關方面應該像糧食收儲一樣，建立某些特定藥品的收儲制度；也應該允許一定程度的浪費損耗，畢竟這類藥并不貴，畢竟生命無價，存藥千日，用于一時，值！