問題

1，去年我檢測非小細胞肺癌抗原(cy-21-1)超過正常值上限從3.6升到8.3，是否是癌癥，應怎么辦？——曹玉

2，最近我做了防癌體檢，其中AFP9.94，高于正常值，另外肝右葉鈣化灶。是不是有可能將來會發(fā)展成肝癌啊？——老陳

兩位讀者都是體檢后拿到體檢報告詢問腫瘤標志物升高的問題，我們在請中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院體檢科副主任醫(yī)師畢曉峰解答時，他同時覺得有必要給大家講一下如何正確解讀體檢報告的問題。

解答

中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院體檢科 畢曉峰

隨著生活水平的提高，大家對于健康越來越重視。很多人都會定期做防癌體檢，但同時也有人面對著體檢報告，不了解各種檢查結(jié)果的意義。看到一些指標異常，就擔心是不是自己患癌癥了，那該如何正確判讀防癌體檢中的異常結(jié)果呢？

怎么看待腫瘤標志物升高

首先回答兩位讀者的腫瘤標志物升高的問題。大家往往看到腫瘤標志物升高就擔心，以為自己要得癌癥了。其實不然，腫瘤標志物是腫瘤細胞產(chǎn)生或者由于腫瘤刺激身體產(chǎn)生的一些物質(zhì)，是血液檢查，很容易受到全身情況的影響，比如勞累，發(fā)炎，過敏，飲酒等都可以造成假陽性。

體檢時的腫瘤標志物值升高了不要驚慌，可先把自己的身體情況調(diào)整好再去復查一次。一般非腫瘤因素引起的升高往往是一過性的，或像上面兩位讀者的指標僅高出一點點。如果有非常明顯的增高或持續(xù)升高，就需要做進一步的全面檢查，包括CT、超聲等等?，F(xiàn)在對于腫瘤的診斷要由影像和病理檢查來確定，所以腫瘤標志物還要和影像、病理等檢查結(jié)合起來進行判斷。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)“占位” 先別緊張

超聲檢查主要包括占位(結(jié)節(jié))和囊腫，這些都很常見。很多人在做超聲檢查時都會在乳腺、甲狀腺上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在肝臟、腎臟上發(fā)現(xiàn)占位病變，大家搞不清這些情況和癌癥的關系，誤以為就是癌癥。其實“占位”就和“人”這個詞一樣，人是個總稱，細分后有男女、好人壞人，占位也只是說有一個新長出來的東西，還要細分為良性和惡性，只有惡性的才是癌癥。大部分情況下，醫(yī)生通過超聲觀察結(jié)節(jié)的邊界、結(jié)構、密度和血流供應，就能夠判定大部分結(jié)節(jié)的性質(zhì)，給出明確的判斷和處理意見，某些不能確定性質(zhì)的就會建議再去做增強CT或穿刺等進一步檢查。所以說，對于超聲發(fā)現(xiàn)的占位性病變沒必要緊張，看看醫(yī)生給出的結(jié)論和處理意見就行了。

再說囊腫。囊腫多是先天性疾病，多存在肝臟和腎臟上，不是腫瘤也不會癌變。它們是肝腎里面出現(xiàn)的一個個“小水囊”，因為囊壁的上皮細胞持續(xù)分泌，可以使水囊不斷變大。囊腫多是先天存在的，在成年或老年時開始長大。除非囊腫長得很大，一般都不用處理。

卵巢囊腫 根據(jù)情況區(qū)別對待

卵巢囊腫分為生理性的(即正常的隨生理周期的變化自然消失)或病理性的(由于疾病而形成的囊腫)，前者無需手術，后者需要手術來診治。

生理性囊腫一般隔一個月復查B超都會消失。盆腔炎的女性超聲也表現(xiàn)為“囊腫”。這類抗炎治療無效才考慮手術探查，一般不會癌變。至于腫瘤性囊腫，是卵巢細胞發(fā)生病變而形成，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜細胞長在了卵巢上，每次來月經(jīng)都會出血，導致在卵巢里形成囊腫，時間長了就變成巧克力色的液體。

偶然B超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，如沒有任何癥狀，且提示為純囊性，建議1個月后復查。如果B超提示囊腫為混合性，囊實性，要同時查腫瘤標志物CA125，如果腫瘤標志物升高，就要警惕有癌癥的可能了。但也別太緊張，因為炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥，腫瘤標志物也可能升高。

肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié) 規(guī)律隨診

隨著低劑量CT的普及，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)及磨玻璃影的患者越來越多。大多數(shù)患者及家屬都非常緊張，怕是惡性的，不切除就會耽誤。其實，對這類“小結(jié)節(jié)”的處理就是定期復查。

腫瘤的生長有一定的周期，特別是在結(jié)節(jié)很小時，3個月的時間專業(yè)醫(yī)生看出它變化的趨勢，即使長大也不會長到造成擴散及轉(zhuǎn)移的地步。低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)分為肯定良性結(jié)節(jié)或鈣化性結(jié)節(jié)；還有就是不確定結(jié)節(jié)或非鈣化性結(jié)節(jié)(此類結(jié)節(jié)如果在2年內(nèi)變小或穩(wěn)定不變，則可被認為是良性結(jié)節(jié))。

腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般是2到12個月，也就是說腫瘤最快2個月才能長大一倍，8mm的結(jié)節(jié)，長一倍也尚屬較早期，很難發(fā)生快速的播散轉(zhuǎn)移。然后如沒有變化，可逐漸拉長間隔，最終每年復查一次。