一些醫(yī)護(hù)人員生二孩，兒科人才流失嚴(yán)重“全面放開(kāi)二孩，政府希望我們加大服務(wù)量，但實(shí)際情況是我們的任務(wù)重了，戰(zhàn)斗力卻下降了。”黃松明告訴記者，南京市兒童醫(yī)院現(xiàn)有2037名員工，85%到90%是女性職工，900多個(gè)護(hù)士中大部分都是女性，醫(yī)生50%以上也是女性，35歲以下的職工占了全院職工的70%，“他們也是全面二孩政策的受益者或者說(shuō)是積極參與者，如果一個(gè)女同志懷孕了，產(chǎn)假、哺乳假都是少不了的，我們醫(yī)院就陸續(xù)有醫(yī)護(hù)人員懷上二孩，這客觀上造成了戰(zhàn)斗力的下降。”

黃松明說(shuō)，壓力增大更為重要的原因是兒科醫(yī)護(hù)人才的流失，“我前幾天看新聞，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)接受采訪，根據(jù)他的了解，中心醫(yī)院的兒科跟其他科室相比較，工作量是別人的1.48倍，但是平均收入只是其他科室的46%，說(shuō)明整個(gè)兒科勞動(dòng)強(qiáng)度大，但是收入水平低。你怎么吸引人家來(lái)兒科，又怎么讓兒科醫(yī)生不流失？”黃松明告訴記者，兒科醫(yī)生的流失可能還不如兒科護(hù)士的流失嚴(yán)重，“醫(yī)生專業(yè)對(duì)口，但是護(hù)士干這科或者那科都是一樣的，各家醫(yī)院的兒科護(hù)士每年都有大量流到別的科室，這么說(shuō)吧，就算我收入沒(méi)增加，但是我的勞動(dòng)強(qiáng)度降低了。還有的護(hù)士去了基層，因?yàn)榛鶎咏o你進(jìn)編；一般大醫(yī)院年輕護(hù)士是進(jìn)不了編的；此外基層政府是托底的，像我們政府是不托底的，年輕護(hù)士去基層收入也有所保障，而且勞動(dòng)強(qiáng)度降低，醫(yī)療糾紛也會(huì)相應(yīng)減少。”

呼吁加大對(duì)兒科投入，在米粒上雕刻為啥價(jià)格不能高

黃松明認(rèn)為，政府應(yīng)該加大對(duì)兒科的投入，并不是建多少醫(yī)院，也不是買多少兒科儀器設(shè)備，而是有一些兒科和其他成人科室區(qū)別對(duì)待的政策。“現(xiàn)在掛號(hào)費(fèi)分12塊、22塊、35塊三檔，為什么兒科的掛號(hào)費(fèi)不能比成人稍微貴一點(diǎn)？而且不是通過(guò)增加老百姓的負(fù)擔(dān)，政府可以給家長(zhǎng)醫(yī)?；蛘弑ｋU(xiǎn)支付得更多一點(diǎn)。打個(gè)比方，由12塊漲到15塊，目前我們城鎮(zhèn)居民報(bào)銷9塊，自己支付3塊，那你報(bào)銷12塊，自己還是支付3塊，相當(dāng)于政府多貼3塊，這不是給我醫(yī)院的，而是哪個(gè)提供的醫(yī)療服務(wù)多就拿到這3塊，這樣除了兒科醫(yī)院外的醫(yī)院都愿意辦兒科，讓人家的兒科都有生存發(fā)展的機(jī)會(huì)。”

政府是否應(yīng)該加大對(duì)兒科的投入，黃松明說(shuō)他覺(jué)得十分必要，“就像你在一個(gè)蘋果上雕刻一朵花，在核桃上雕刻，在米粒上雕刻，肯定是不一樣的，兒科手術(shù)就像在米粒上雕刻，跟成人比起來(lái)難度大風(fēng)險(xiǎn)大，為什么價(jià)格不能高一點(diǎn)？當(dāng)然還是通過(guò)醫(yī)保支付、政府轉(zhuǎn)移支付的方式實(shí)現(xiàn)，不能轉(zhuǎn)嫁到老百姓頭上?，F(xiàn)在6歲以下的孩子看病國(guó)家多承擔(dān)30%，6歲到12歲就跟成人一樣了，其實(shí)這個(gè)年齡區(qū)間的孩子看病相較于成人風(fēng)險(xiǎn)還是大的。”黃松明同時(shí)建議多給兒科醫(yī)生相應(yīng)補(bǔ)貼，“目前3年培訓(xùn)中央補(bǔ)貼3萬(wàn)，省補(bǔ)貼2萬(wàn)，地方1萬(wàn)，醫(yī)院層面不可能向兒科醫(yī)生傾斜給予更多補(bǔ)貼，怕其他科室有意見(jiàn)，因?yàn)橥ね?，但如果是政府多補(bǔ)貼一點(diǎn)，專門給兒科醫(yī)生，那就沒(méi)有問(wèn)題了。”

兒童醫(yī)院不是整體搬遷，只是重心西移

去年，南京市兒童醫(yī)院河西分院建成，早前也有消息稱今年6月底醫(yī)院將整體搬遷到河西，對(duì)此，黃松明說(shuō)“不切實(shí)際”。“目前9個(gè)科室在河西，一天最少400多個(gè)病人，最多已經(jīng)達(dá)到800多個(gè)，但是制約我們的主要還是交通問(wèn)題，間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的有軌電車和一班并不靠近醫(yī)院的公交車顯然不能滿足，我們不敢把門診大面積鋪開(kāi)，餐飲配套更是幾乎沒(méi)有，只能在自助售貨機(jī)上買幾瓶水，至多還有快餐面。醫(yī)院有一個(gè)在建的下沉廣場(chǎng)將會(huì)配備少量餐飲，但是周邊的配套還需要政府層面去完善。”

“不能說(shuō)整體搬遷，只能說(shuō)重心西移，河西分院建筑體量比較大，但是床位只有1100張，而廣州路是1400張，河西設(shè)計(jì)容量門診是8000人次，廣州路2000人次，河西手術(shù)室有26間，這邊只有14間，所以門診會(huì)逐漸朝那邊移，以手術(shù)為主的外科移過(guò)去，但是考慮到那邊床位少，廣州路肯定要做補(bǔ)充，所以內(nèi)科以及不依賴手術(shù)室的科室應(yīng)該還在這邊。”

黃松明還告訴記者，和周邊聯(lián)系比較多的醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”也是兒童醫(yī)院未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向，避免所有人大病小病都朝一個(gè)地方擠。“浦口醫(yī)院發(fā)展兒科的時(shí)候就是我們派專家去的，現(xiàn)在越來(lái)越多到周邊醫(yī)院去設(shè)點(diǎn)，指導(dǎo)它們?cè)诋?dāng)?shù)鼐湍芫戎纬Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病，疑難雜癥送過(guò)來(lái)。我們目前在鎮(zhèn)江、馬鞍山等地都有醫(yī)療協(xié)作。未來(lái)90%的病在社區(qū)或是區(qū)縣醫(yī)院解決，這就是所謂的資源下沉，也有益于更好地解決老百姓看病難的問(wèn)題。”

-專家視角

對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員多點(diǎn)寬容

昨天，省人大代表、南京市胸科醫(yī)院專家唐進(jìn)針對(duì)醫(yī)療熱點(diǎn)回答了媒體提問(wèn)。他認(rèn)為，“對(duì)醫(yī)療界而言，去年最大的變化就是綜合醫(yī)改在全省的全面推行。”他稱，任何一種政策的出臺(tái)，都不可能是十全十美的，“醫(yī)改是個(gè)世界性難題。會(huì)不會(huì)引起新的問(wèn)題，需要經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)。”

說(shuō)到當(dāng)下討論熱點(diǎn)——兒科醫(yī)生短缺時(shí)，唐進(jìn)毫不諱言地表示：“說(shuō)句不客氣的話，這個(gè)問(wèn)題是長(zhǎng)期形成的，我們的職能部門反應(yīng)有點(diǎn)遲鈍。”唐進(jìn)說(shuō)，追其根源，要從醫(yī)學(xué)院數(shù)年前把兒科系統(tǒng)統(tǒng)給撤了說(shuō)起，“來(lái)源就受到了限制”。

而在實(shí)際工作中，唐進(jìn)認(rèn)為：“趨利避害是人類的天性，兒科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大、付出多、收入少，這三個(gè)擱一塊兒，你說(shuō)會(huì)怎么選？所以一半以上的兒科醫(yī)生會(huì)撐不住。”

因此，唐進(jìn)建議，一方面要把待遇提高，另一方面，他也呼吁患兒父母對(duì)兒科醫(yī)生寬容點(diǎn)：“小孩子血管細(xì)，有時(shí)候一針扎不進(jìn)去，有些家長(zhǎng)就急了。你或許當(dāng)時(shí)發(fā)了火撒了氣，但你的兒子還能及時(shí)看好病，到你的孫子呢？會(huì)不會(huì)兒科醫(yī)生更少了？”

唐進(jìn)認(rèn)為，兒科醫(yī)生的短缺，只是醫(yī)療系統(tǒng)矛盾集中突出的一個(gè)方面，“矛盾尖銳也是個(gè)提醒。”唐進(jìn)感慨，“我覺(jué)得現(xiàn)在好醫(yī)生越來(lái)越少了。高考進(jìn)校時(shí)，醫(yī)學(xué)院錄取的學(xué)生往往都是成績(jī)拔尖的，但現(xiàn)在你去問(wèn)問(wèn)，還有多少高分考生愿意入醫(yī)學(xué)院？對(duì)生命的呵護(hù)，需要高知識(shí)、高技能的人才，而且這樣的人才培養(yǎng)，不是馬上抓就能馬上有的，沒(méi)有十幾年培養(yǎng)不出來(lái)。”新華報(bào)業(yè)全媒體記者仲敏

南京市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)黃松明委員。