近日，一對4歲左右的姐妹倆小然和小燕同時(shí)被送入湖南省兒童醫(yī)院重癥病房，原因竟是倆孩子不慎同時(shí)誤食了幾十顆精神類藥物。

藥品兒童安全包裝問題由來已久。健康時(shí)報(bào)曾刊發(fā)《200000000兒童藥盒安全誰來管?》焦點(diǎn)報(bào)道，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。2015年12月21日，全球兒童安全組織發(fā)布最新《2015年兒童用藥安全報(bào)告》，數(shù)據(jù)顯示，兒童誤服藥物數(shù)量呈上升趨勢，兒童用藥安全現(xiàn)狀仍然堪憂。

幾十顆藥物當(dāng)糖吃了

小然和小燕的姥姥患執(zhí)拗性精神障礙，需長期服用精神類藥物，姥姥常將藥藏在被子底下。

1月24日，正值周末，姐妹倆在姥姥的床上玩鬧時(shí)，發(fā)現(xiàn)了姥姥藏在被子底下的藥物，姐妹倆好奇地打開瓶蓋嘗了嘗藥，發(fā)現(xiàn)吃起來和糖果一樣甜，于是一下連續(xù)吃了幾十顆。

孩子父母回到家，看到散落的藥片時(shí)，小然和小燕已經(jīng)出現(xiàn)暈厥、惡心等癥狀，經(jīng)湖南省兒童醫(yī)院急診洗胃、補(bǔ)液處理，雖已脫離危險(xiǎn)，但仍在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步治療。

甜甜的“小糖丸”，差點(diǎn)讓小然和小燕再也見不著爸爸媽媽。兒童誤服藥物很危險(xiǎn)，在兒童醫(yī)院急診科卻是時(shí)常發(fā)生。

湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科主任盧秀蘭介紹，3歲的樂樂，也是將奶奶長期服用的復(fù)方降壓片誤當(dāng)成“美味”的MM豆，趁家人不注意一次吃二十多顆，四小時(shí)后出現(xiàn)昏迷、驚厥等癥狀。

據(jù)湖南省兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2015年，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房接收的因誤食藥物致中毒兒童就超過50例，多數(shù)集中在1~4歲。

國家衛(wèi)計(jì)委兒童用藥專家委員會委員、北京市兒童醫(yī)院藥劑科主任王曉玲也表示，兒童中毒事件幾乎每天都會發(fā)生，其中86%發(fā)生在家里，而60%屬于藥物中毒，藥物中毒病例中80%是由于兒童誤服藥物所致。

糖衣炮彈很危險(xiǎn)

潤喉藥和薄荷糖一般大小，健胃消食片看上去像奶片，外覆糖衣的降壓藥跟MM巧克力豆一樣甜……毫無常識的小孩并不知道，這些貌似糖果的小藥片，潛在的巨大安全風(fēng)險(xiǎn)。

很多藥企在研發(fā)生產(chǎn)藥品時(shí)，為避免藥品的苦味，會對藥品進(jìn)行矯味。國家衛(wèi)計(jì)委兒童用藥專家委員會日常工作負(fù)責(zé)人范浩信表示，讓良藥不苦口本是一個(gè)人性化的設(shè)計(jì)，但兒童把藥當(dāng)糖吃的現(xiàn)象卻時(shí)有發(fā)生，增加了兒童用藥的不安全因素。

2015年12月21日，全球兒童用藥安全組織針對北京、上海兩家兒童醫(yī)院因中毒就診與住院的603例0~14歲兒童病例進(jìn)行了回顧分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥物中毒是兒童中毒的首要原因，平均每三個(gè)就診的中毒孩子，就有兩個(gè)是藥物中毒，其中近八成是兒童自己誤服藥物導(dǎo)致。全球兒童安全組織發(fā)布的《2015兒童用藥安全報(bào)告》顯示，兒童誤服藥品中，心血管類藥品三年中一直保持前三。

盧秀蘭表示，患心血管病、糖尿病等病的患者往往年紀(jì)較大需長期服藥，常把藥物放在方便拿取的地方，可一旦被孩子當(dāng)做糖果誤服，很可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至威脅到孩子生命。

“誤食一種治療關(guān)節(jié)炎的藥物(保泰松)致肝功能損傷，送來醫(yī)院時(shí)，孩子的肝功能幾近衰竭……”在盧秀蘭的病房里，這種危險(xiǎn)情況幾乎每天都在上演。

盧秀蘭表示，鋁箔包裝的膠囊和糖衣片非常容易取出，小孩用手一戳就可以，另外還有一些瓶裝藥品的瓶蓋未經(jīng)加壓處理，稍有力氣的孩子也可輕易擰開，只要孩子家長稍不注意，孩子就可能誤食藥物，產(chǎn)生安全隱患。

安全鎖需要“守門人”

兒童誤食藥品存在嚴(yán)重安全隱患，遺憾的是，目前我國采用兒童安全包裝的藥品極為少見。

據(jù)中國醫(yī)藥包裝協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，在我國藥品市場中，95%以上的藥品包裝不具備兒童保護(hù)功能，其安全提示一般只有簡單文字說明。

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會曾共同發(fā)布《防止兒童開啟包裝——可重新蓋緊包裝的要求與試驗(yàn)方法》的國家標(biāo)準(zhǔn)，適用于可重新蓋緊防止兒童開啟的包裝，通常為帶有鎖緊裝置的包裝容器，小于52個(gè)月兒童很難將鎖緊裝置開啟，但不影響成年人正常使用。

“我們鼓勵一些藥企在生產(chǎn)糖果味兒童藥物時(shí)提供防止兒童打開的安全包裝。”范浩信告訴健康時(shí)報(bào)記者，有種扭蓋，需要按壓一下，才能旋開瓶蓋，目前已有一些企業(yè)在兒童藥物包裝上做出此類改進(jìn)。盧秀蘭教授也解釋，這種處理方式比較安全，一般小孩子不太容易打開。

不過，因國家用藥安全包裝上并無硬性要求，市面采用安全按壓紐包裝蓋的藥品不多見。我國尚未建立藥品兒童安全包裝相關(guān)法規(guī)，也無要求藥品必須采用防止兒童誤服的包裝。據(jù)范浩信透露，國家相關(guān)主管部門鼓勵一些藥企在藥品包裝上做出改變。

除藥品包裝安全鎖外，兒童用藥安全還需監(jiān)護(hù)人把控。全球兒童安全組織中國區(qū)首席代表崔民彥曾對兒童用藥安全相關(guān)行為做深入的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)兒童用藥安全關(guān)系到家庭所有成員。祖輩很多人參與看護(hù)孫輩，而同時(shí)自身患有某種慢性病而需長期服藥。

范浩信也表示，安全收藏、正確引導(dǎo)都是關(guān)鍵因素，更需要社會全員參與。

盧秀蘭建議，家里藥品需有專門地方放置，保證小孩不能輕易拿到，最好方式是將藥品集中放置后上鎖。對三歲以上的孩子，也可做一些教育工作。發(fā)現(xiàn)孩子誤服藥品需盡快催吐，催吐時(shí)要避免誤吸引起窒息，并第一時(shí)間送到醫(yī)院進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉處理。

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2014年7月14日健康時(shí)報(bào)刊發(fā)《200000000兒童藥盒安全誰來管?》

2014年7月14日，健康時(shí)報(bào)刊發(fā)《200000000兒童藥盒安全誰來管?》(總1137期 第3版)焦點(diǎn)報(bào)道，報(bào)道了兒童藥盒包裝存在著不容忽視的安全隱患。

全球兒童安全組織2014年幼兒用藥安全調(diào)研結(jié)果顯示，99%的幼兒可以在兩秒鐘內(nèi)打開普通藥瓶，當(dāng)大人不在家時(shí)，1/3的幼兒都曾拿到過家里的藥。

1970年美國頒布《毒物預(yù)防包裝法(PPPA)》法案規(guī)定，兒童安全包裝是指藥品、家用化學(xué)用品等有毒物品必須有防止兒童開啟的安全包裝，5歲以下孩子難以自行打開，但一般成人可無困難開啟并正確使用。除一些藥品，農(nóng)藥、日?；瘜W(xué)用品等有潛在危害的家用產(chǎn)品也必須有特殊的兒童安全包裝。結(jié)果顯示，當(dāng)60%~75%的生產(chǎn)者按此執(zhí)行時(shí)，兒童誤服阿司匹林率降低了45%以上。

中國醫(yī)藥包裝協(xié)會副秘書長張衛(wèi)民建議，可先將家庭常備且對兒童健康危害嚴(yán)重的藥品，列入管理目錄，在政策上對采用藥品兒童安全包裝的制藥企業(yè)給予支持，讓相關(guān)立法逐步建立起來。