不少懷二孩的媽媽帶著大寶在醫(yī)院聽孕期知識講座。

一個月前,37歲的李琳終于完成了人生的又一件大事。在和老公幾乎要放棄的時候,他們的二孩寶寶終于來了。成為一名二孩媽媽,是許多媽媽的愿望,尤其在二孩政策放開以后,許多35歲以上的女性重新燃起了希望,但高齡又是二孩,在懷孕、生產(chǎn)的過程中,她們要面臨哪些不為人知的坎?

努力一年多

終于懷上了

李琳27歲時生下了第一個孩子,因為政策限制,一直沒有再生育,“單獨二孩”放開后,她和老公動起了心思,因為符合政策,他們決定再生一個。

一年多前,這一計劃付諸實施,但沒想到,一年多都沒有動靜。到底是什么原因?他們?nèi)メt(yī)院做了檢查,結(jié)果顯示,李琳有輕微的炎癥,同齡的丈夫精子活力不足。對這個結(jié)果,大夫說,到了他們這個年紀,這種情況很常見,懷孕的幾率就是比年輕人要小,只能繼續(xù)努力。

“碰幾率”就不知道什么時候能成功了。就在他們幾乎要放棄的時候,上個月,李琳突然發(fā)現(xiàn)自己“有了”。這個消息讓全家喜出望外,但緊接著又陷入忐忑之中。聽說有的高齡孕婦懷孕幾個月了,還出現(xiàn)胎停,年齡大了,營養(yǎng)能供上寶寶嗎?所幸的是,最近去醫(yī)院抽血檢查,大夫說比較正常,但因為月份還小,她和丈夫依然不安。生一胎時,他們只做了三次檢查,而現(xiàn)在大夫告訴他們,必須每個月檢查一次,到后期檢查次數(shù)更加頻繁,一項浩大的工程才剛開始。

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院副院長盛燕提醒,對于高齡婦女,諸多孕前準備必不可少。首先男女雙方心態(tài)要好,性生活要有規(guī)律,男性戒煙戒酒,女性孕前補充葉酸。在計劃懷孕前至少三個月,每天補充0.4mg-0.8mg的葉酸可有效防止胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

“懷孕前先把身體調(diào)整到最佳狀態(tài),把血壓和體重控制好。”濟南市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任田敬霞說,很多人生了一胎后血壓或體重沒降到正常又懷孕了,這就留下了諸多隱患。血壓沒降下來,懷二胎時血壓會進一步升高,懷孕期間容易發(fā)生子癇前期,胎兒容易長得小,或者容易胎死宮內(nèi),到了中晚期可能耐受不了,需要提前剖腹產(chǎn)。

田敬霞介紹,如果孕婦肥胖會增加心臟負擔,容易發(fā)生高血糖,增加了巨大兒的可能性。“我們曾經(jīng)剖過一個將近十三斤的孩子,就是因為母親肥胖,又認為生過一胎有經(jīng)驗不重視產(chǎn)檢,導(dǎo)致孩子快生了才發(fā)現(xiàn)長得特別大。”

保胎沒保住

胎兒流產(chǎn)了

和李琳相比,40歲的王榮新懷孕要順利得多。當從新聞上得知全面放開二孩政策的一剎那,王榮新就動了要二孩的念頭。那時候,她的第一個孩子已經(jīng)14歲了。

在征得女兒的同意后,她來到醫(yī)院做了孕前檢查,大夫說:沒問題,順其自然就行。很幸運,在三個月后,她就順利懷上了二胎寶寶,孕40天時,她第一次到醫(yī)院確認。

“40歲”“二胎”,一聽到這些情況,大夫扭頭對她說了一句話:“40歲,最怕胚胎停育,先做B超再說。”

聽到這些,王榮新二話沒說就去做了B超,結(jié)果讓她心里打鼓:“……可見點狀胎芽,未見胎心明顯搏動。建議復(fù)查。”寶寶真的不好嗎?她想起來,在確認懷孕的前幾天,因為身體不適,自己還服用了兩次孕婦禁用藥物,是不是對孩子產(chǎn)生了影響?

那幾天,王榮新的心一直懸著,還心急地換過醫(yī)院檢查,但都沒有等到一句想要的“沒問題”。

終于熬到復(fù)查B超的日子,這次的檢查結(jié)果讓她松了一口氣——寶寶的發(fā)育正常了。38歲的孫飛就沒有那么幸運了,她在發(fā)現(xiàn)懷孕一個月后被診斷為胎停育可能,接下來就是保胎,但一周后仍然沒有留住希望,不得不流產(chǎn)。

專家介紹,胎停流產(chǎn)有一半是不明原因的。當女性超過35周歲、男性超過45周歲以后,整個生殖系統(tǒng)功能都會發(fā)生一定的退化,胎停的可能性大大增加。胎停在高齡孕婦中發(fā)生率很高,其中很多是因為胚胎問題。尤其45歲以上卵巢功能下降,懷孕后胚胎不正常的幾率比普通人高得多,風險為百分之三四十。

山東省千佛山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師季相蘭說,40歲以上的高齡產(chǎn)婦只要有炎癥的都要檢查,比如腮腺炎、膀胱炎等,看似與婦科沒有關(guān)系,但是年齡大了,任何一種炎癥都可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停育。尤其有心臟病、高血壓的婦女,要及時做好檢查,以便能承擔得起懷孕和生產(chǎn)的壓力。此外有卵巢疾病和盆腔炎的患者更應(yīng)該做好婦科檢查,否則大大影響胚胎發(fā)育。

卵子質(zhì)量差

畸形兒增多

和大部分孕婦一樣,王榮新例行做著產(chǎn)檢,但大夫告訴她,因為已是高齡,在對胎兒染色體的檢測上,她必須多作出一個選擇。

一般情況下,準媽媽要做唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查,通過化驗孕婦的血液,來判斷胎兒患病的危險程度。但是因為王榮新已經(jīng)超過35歲,做唐篩的意義不大,而應(yīng)該選擇羊水穿刺或無創(chuàng)DNA,檢測胎兒染色體有無異常。

年齡越大生出先天愚患兒的幾率越高,以上兩項檢查選擇哪一個?她咨詢了多位大夫,還和一位當醫(yī)生的朋友深入探討,最終選擇了無創(chuàng)DNA。今年4月中旬,在交了近3000元費用后,護士抽取了她的一管靜脈血,兩周前,結(jié)果出來了,顯示正常,她長長舒了一口氣。

田敬霞介紹,孕期檢查要根據(jù)孕婦情況。一般一次妊娠檢查8-10次。超過35歲以上,或者曾出現(xiàn)過胚胎停育、早期流產(chǎn)及孩子先天異常,建議做產(chǎn)前診斷。如果危險因素不是太高,可以做無創(chuàng)DNA,在孕期四五個月時做最佳。若有其他的高危因素,或者有過不良引產(chǎn)史,建議做羊水穿刺。

盛燕提醒,高齡產(chǎn)婦在整個孕期過程中要注意血壓變化及肝腎功能,在這些方面的體檢比年輕人多。“高齡婦女不孕率增加、流產(chǎn)率增加、畸形兒增加,是由于卵子質(zhì)量下降導(dǎo)致胚胎染色體異常率增高。因而要加強三查,即孕前檢查、植入前遺傳學(xué)檢查及產(chǎn)前檢查。”

一胎剖腹產(chǎn)

二孩風險大

半個月前,35歲的劉青的二胎寶寶出生了。盡管已經(jīng)提心吊膽并小心翼翼了數(shù)月,寶寶還是提前了十多天降臨。

懷孕期間,劉青出現(xiàn)了胎盤前置、胎盤低置。據(jù)分析,孕婦年齡越大,患胎盤前置的風險越高,而且目前的醫(yī)療技術(shù)對于胎盤前置無法糾正。

大夫告訴劉青,懷孕期間要少活動,以免早產(chǎn)。“別的孕婦為了順產(chǎn)都多走動,我恰恰相反。”盡管如此,她還是要忙著照顧大寶,加上子宮老化松弛,最終寶寶早于預(yù)產(chǎn)期十余天就來報到了。

據(jù)分析,一些媽媽一胎時剖宮產(chǎn)形成的瘢痕子宮,在二胎時容易出現(xiàn)危險,如子宮破裂、大出血等,所以,一胎是剖宮產(chǎn)的二胎媽媽在二次妊娠前要定期到醫(yī)院檢查。

“瘢痕子宮與上次剖宮產(chǎn)縫合的技術(shù)和多次流產(chǎn)有關(guān)。”田敬霞說,一胎剖宮產(chǎn),懷二胎要間隔兩年以上。頭胎是剖腹產(chǎn),高齡產(chǎn)婦懷二胎時,發(fā)生胎盤前置的幾率較高,這跟子宮內(nèi)膜損傷、著床、位置比較低有關(guān)系。

田敬霞還提到,由于高齡產(chǎn)婦韌帶、肌肉柔韌度、延展性不佳,容易發(fā)生難產(chǎn)和大出血。因此在孕期要注意控制飲食,適量運動。但如果孩子不大的話,依然鼓勵順產(chǎn)。

“產(chǎn)后產(chǎn)婦要及時復(fù)查。像高血壓、高血糖、貧血等并發(fā)癥,有些產(chǎn)婦生完孩子就好了,但有相當一部分人遺留成慢性高血壓,或者血糖高恢復(fù)不過來,形成糖尿病。”田敬霞說。