切除一半的脾臟里，一個(gè)嬰兒已發(fā)育得約有3個(gè)月大小，肉眼可見(jiàn)清晰的頭、臉、鼻子、眼睛、四肢等。近日，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院為一位十分罕見(jiàn)的宮外孕患者進(jìn)行了部分脾臟切除手術(shù)。專家猜測(cè)，由于受精卵意外脫落，腸管蠕動(dòng)掉入脾臟，但其罕見(jiàn)的沒(méi)有死亡，反而在脾臟“著床”開(kāi)始發(fā)育。最終，醫(yī)生通過(guò)藥物和手術(shù)結(jié)束了這一異位妊娠。

西南醫(yī)院供圖

今年30歲的王婷（化名）家住重慶市巴南區(qū)，平時(shí)身體一直不錯(cuò)，和丈夫之間感情很好，夫妻倆育有一個(gè)孩子。今年6月初，王婷的例假?zèng)]有如期而至。6月15日一大早，她在藥店買(mǎi)了驗(yàn)孕棒自行驗(yàn)證，結(jié)果提示她懷孕了。隨即，她前往西南醫(yī)院就是否懷孕進(jìn)行確診檢查。當(dāng)日抽血結(jié)果顯示，她有明顯受孕跡象，但盆底彩超未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有受精卵。

“當(dāng)時(shí)由于才檢查出‘懷孕’，因?yàn)槭茉袝r(shí)間太短，醫(yī)生按照常理推斷，覺(jué)得可能是受精卵還沒(méi)發(fā)育，所以B超顯示不出來(lái)。”王婷說(shuō)，醫(yī)生告訴她應(yīng)該是懷孕了，讓10天后再來(lái)復(fù)查，確認(rèn)胎兒情況。6月26日，王婷選擇就近到另一家醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，盡管抽血結(jié)果顯示她處于懷孕狀態(tài)，但復(fù)查B超時(shí)仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎兒蹤跡，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)宮外孕跡象。該院醫(yī)生推斷，有可能受精卵沒(méi)有正常在子宮內(nèi)著床發(fā)育，已經(jīng)意外掉落、流產(chǎn)，建議她過(guò)幾天再去醫(yī)院確診。圖為B超顯示胎兒長(zhǎng)在脾臟上。

為找出原因，7月12日，王婷更換了一家醫(yī)院進(jìn)行檢查，并增加了肝膽胰脾腎超聲檢查項(xiàng)目。正是在脾臟部位，一個(gè)活生生的胎兒被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)日下午，王婷在家人陪同下來(lái)到西南醫(yī)院就診，隨即被婦產(chǎn)科緊急收治入院。該院婦產(chǎn)科梁志清教授和肝膽科鄭樹(shù)國(guó)等知名專家會(huì)診后，建議先使用藥物阻止胎兒過(guò)快生長(zhǎng)，損傷王婷的脾臟，然后通過(guò)手術(shù)拿掉胎兒，并盡量保留一半脾臟及其功能。

醫(yī)生翻看類(lèi)似罕見(jiàn)病例的治療文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，其他醫(yī)院都是直接通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)，整個(gè)切除脾臟連同胎兒一并取出。“這樣的手術(shù)對(duì)患者傷害太大了，我們想盡可能不把她脾臟切完，并保留脾臟功能。”鄭樹(shù)國(guó)教授說(shuō)。7月15日19時(shí)左右，該院肝膽科李建偉、王小軍兩名副教授操刀手術(shù)，經(jīng)過(guò)2小時(shí)30分鐘時(shí)間，將脾臟下極連同胎兒切除。圖為取出胎兒時(shí)，已跟2到3個(gè)月的胎兒差不多大小。

“取出胎兒時(shí)，他已與2到3個(gè)月的胎兒差不多大小，約5.4X4.5X3.9CM大。”李建偉說(shuō)，這個(gè)胎兒有頑強(qiáng)生命力，已明顯長(zhǎng)出頭、臉、鼻、眼睛、四肢等。胎兒怎么會(huì)在脾臟里著床，并發(fā)育生長(zhǎng)呢？西南醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任王丹副教授表示，沒(méi)有在子宮內(nèi)著床的受精卵不能最終發(fā)育完全并出生，宮外孕只有通過(guò)藥物或者手術(shù)拿掉胎兒，從而保證母親的身體不受損害。“99%以上的宮外孕，受精卵都是在盆腔內(nèi)發(fā)育、生長(zhǎng)，像在脾臟上著床并存活的胎兒，世界上的文獻(xiàn)記載和報(bào)道極少。”王丹推斷，受精卵沒(méi)有正常的在子宮著床，但也沒(méi)有死亡，隨著腸管蠕動(dòng)，很意外地進(jìn)入脾臟位置，隨后頑強(qiáng)的生命在那里開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育。“這樣的情形真是非常罕見(jiàn)，是各種萬(wàn)分之一概率同時(shí)發(fā)生造成的結(jié)果。”