某女明星高齡產(chǎn)子，這是想生二孩的夫妻常愛給醫(yī)生舉的例子。全面二孩政策放開半年多時(shí)間，不少高齡夫婦將再生一個(gè)孩子的希望寄托于輔助生殖技術(shù)，或儲存在液氮罐內(nèi)幾年甚至十余年的冷凍胚胎。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東部分醫(yī)院生殖中心半年來業(yè)務(wù)量增加了五成，二胎試管嬰兒是“主力軍”，育者以70后居多，冷凍胚胎因此迎來“蘇醒季”。但是，高齡夫婦追生二孩，現(xiàn)實(shí)并不盡如人意，醫(yī)療專家說，“超過40歲的女性生孩子非常困難”。

部分醫(yī)院二胎試管嬰兒

業(yè)務(wù)量約增五成

在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心，等待檢查的位置座無虛席，有的夫妻倆同來，有的是妻子獨(dú)自前來。胚胎培養(yǎng)室因絕凈環(huán)境而“與世隔絕”，神秘“試管嬰兒”培育過程就在此完成，想助孕的夫妻也寄希望于此。

中山六院生殖中心主任梁曉燕說，全面二孩政策放開后的半年多時(shí)間，該中心門診量約增長10%。其中，初診患者有1/3的人來咨詢二胎，進(jìn)入到試管嬰兒階段的二胎占整體的1/4，“90%想生二孩的家庭都可以自己受孕，剩下的才來生殖中心”。

廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任劉風(fēng)華也表示，全面二孩放開后該科患者增量20%左右。

珠三角等不少城市也迎來高峰。在東莞，已經(jīng)批準(zhǔn)開展輔助生殖的醫(yī)院共有6家，全面二孩政策落地后試管嬰兒需求大增。“去年我們中心試管嬰兒完成300來個(gè)周期，今年截至目前已突破400個(gè)周期。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅說。

東莞市第三人民醫(yī)院生殖中心專家韓臨曉也透露，今年生殖中心完成試管嬰兒周期已增長50%；江門市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)診療中心目前每年試管嬰兒周期數(shù)年增長率保持在20%-30%；佛山市直的兩家醫(yī)院——佛山市婦幼保健院、佛山市第一人民醫(yī)院生殖中心門診量分別增長13%、10%。二胎是試管嬰兒增長的“主力軍”，粗略估計(jì)已經(jīng)增長50%左右。

韓臨曉透露，過去兩年試管嬰兒中二胎占比僅4%，今年已達(dá)到18%。深圳市羅湖人民醫(yī)院生殖中心今年醫(yī)院業(yè)務(wù)量比去年增加約50%，其中20%是因全面二孩政策出臺后前來生育二胎。

冷凍胚胎迎來“蘇醒季”

最年輕的70后已經(jīng)到37歲，面對直線下降的生育能力，70后無疑是二胎大軍中最著急的一批。梁曉燕說，前來咨詢二胎的夫妻多數(shù)在45歲左右，最大的甚至有55歲。羅湖人民醫(yī)院生殖中心數(shù)據(jù)顯示，前來生育二胎的市民，年齡在37歲至45歲之間。

佛山婦幼保健院生殖中心主任馬文敏也表示，目前生育意愿最強(qiáng)烈的是70后，在增長的門診比例中近2/3是超過40歲的高齡女性。

“有意思的是，高齡想生二胎的人群中95%都是男方想要，女方并不想生。”梁曉燕說，在35歲以前取卵、卵巢反應(yīng)正常的人當(dāng)中，六成都在醫(yī)院留有冷凍胚胎。數(shù)據(jù)顯示，廣州各家醫(yī)院冷凍的胚胎數(shù)至少10萬個(gè)，多則數(shù)十萬個(gè)。全面二孩政策放開后，部分胚胎迎來“蘇醒季”。

記者了解到，各大擁有輔助生殖資質(zhì)的醫(yī)院不乏想生二孩要找回曾保存的冷凍胚胎的女性。此前南都曾報(bào)道“凍齡”達(dá)12年的胚胎被喚醒。東莞市人民醫(yī)院生殖中心今年已有10個(gè)胚胎被喚醒。佛山市婦幼保健院生殖中心也有人咨詢并且進(jìn)行喚醒冷凍胚胎，相當(dāng)部分是事業(yè)單位職員或者公務(wù)員。

困境

高齡優(yōu)胚率不到10%

九成45歲女性不能生

“大家認(rèn)為全面二孩放開后，所有人能生孩子，錯(cuò)！超過40歲生孩子非常困難。”梁曉燕說，患者常把明星高齡生孩子、老人生孩子的案例掛在嘴邊，寄希望于試管嬰兒，但現(xiàn)實(shí)并非如此美好。她某天上午接診5個(gè)想生二胎的高齡女性，44歲、45歲、47歲都有，但有的女性已經(jīng)沒有卵泡，有的女性已兩年沒有月經(jīng)，“90%的45歲以上女性生不了”。

“人類有37歲現(xiàn)象”，梁曉燕透露，超過37歲，女性卵巢功能、卵子質(zhì)量下降很快。數(shù)據(jù)顯示，超過35歲，試管嬰兒活產(chǎn)率開始呈現(xiàn)45度角的下降趨勢，而胎兒畸形、流產(chǎn)率與此相反，以45度角往上升。對此，韓臨曉也表示，正常生育年齡的優(yōu)胚率約30%，而高齡優(yōu)胚率不到10%。目前，普遍發(fā)現(xiàn)高齡女性的試管嬰兒成功率較低，全省40歲以上的妊娠率僅20%，足月分娩不到5%，“高齡生育問題已是眼下輔助生殖關(guān)注的焦點(diǎn)”。

高齡二胎孕婦將面對更多環(huán)境、遺傳高危因素風(fēng)險(xiǎn)。一般女性年齡超過35歲，胎兒發(fā)生遺傳異常的風(fēng)險(xiǎn)就會更高，特別是發(fā)生唐氏綜合征的機(jī)會更大。而且，二胎高齡孕產(chǎn)婦面臨疤痕子宮、化學(xué)致畸物、放射線等環(huán)境危險(xiǎn)因素的機(jī)會增加，胎兒發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)相對更高。“極端案例不能代表整體，有的是努力能做到的，而有的要想生二胎必須適可而止。”梁曉燕說。

深圳羅湖區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任周蕓建議，若大齡母親確實(shí)想要孩子，應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行生育能力評估，根據(jù)醫(yī)生建議再做打算。

解析

冷凍胚胎生命靜止

質(zhì)量不受凍齡影響

冷凍胚胎移植，最讓人擔(dān)心的是胚胎質(zhì)量問題。長時(shí)間冷凍，是否會影響到胚胎？對此，醫(yī)療專家介紹，胚胎需要存放在-196℃的液氮罐中。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，只要保存的環(huán)境沒發(fā)生變化，胚胎質(zhì)量就不會受到影響。沒有證據(jù)證明冷凍胚胎孕育的孩子，在智力、體力、健康程度上差于新鮮胚胎或自然分娩的孩子。

不過，江門市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)診療中心負(fù)責(zé)人并不建議患者長期保存胚胎，“一般不超過五年為宜，畢竟年齡太大的話，子宮內(nèi)膜條件較差，會大大降低移植成功率”。