有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，至2015年底，我省有兒科床位8154張、兒科醫(yī)生2154人，每千名兒童有0.51名兒科醫(yī)生，低于全國(guó)每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)生的平均水平，也低于WHO規(guī)定的每千名兒童擁有1.5名醫(yī)師的最低標(biāo)準(zhǔn)。

如今，隨著“二孩”時(shí)代到來，兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀日趨嚴(yán)峻。

患兒多 醫(yī)生少

7月14日上午8時(shí)許，記者在省婦幼保健院一樓兒科候診室看到，椅子上坐滿了等待就診的孩子和家屬，走道里站滿了人，每個(gè)診室門口都被圍得水泄不通，連醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出診室也很困難。

“怎么還沒叫到我們？”“這醫(yī)生看得也太慢了……”診室外，有家長(zhǎng)在不斷抱怨。

“醫(yī)生，我家孩子需不需要輸液？您看孩子飲食應(yīng)該注意些什么……”“我家孩子一直喊肚子疼，不知什么原因……”

診室里，每個(gè)患兒家屬都想和醫(yī)生多聊幾句，排在后面的家屬卻已經(jīng)迫不及待開始陳述自己孩子的病情。醫(yī)生的聲音被家長(zhǎng)的問詢聲、患兒的哭鬧聲所淹沒……她不得不提高聲音一遍遍說。

10時(shí)38分，劉琳帶著自己10個(gè)月大的兒子從定西驅(qū)車趕到醫(yī)院，掛號(hào)時(shí)，卻被告知小兒消化感染科門診已經(jīng)停止掛號(hào)。看著不斷哭鬧的孩子，劉琳找到小兒消化感染科主任徐曉紅，說明情況希望能夠加號(hào)。

看著這位心急如焚的媽媽，徐曉紅為這名外地小患者加了號(hào)。

這天上午，徐曉紅一共接診43位病人……中午13時(shí)27分，送走了劉琳和患兒，徐曉紅靠在椅子上，一動(dòng)也不想動(dòng)。水杯里上門診前倒的開水早已變成了涼水，徐曉紅慢慢喝下——這是她上午進(jìn)入診室后喝的唯一一杯水。

7月26日，在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院兒科病區(qū)，有不少等待就診的孩子。

市民周小北告訴記者，早上9點(diǎn)多就帶孩子來到醫(yī)院，看完病已11點(diǎn)多了。“孩子發(fā)燒，等了兩小時(shí)才輪到我的號(hào)……現(xiàn)在到兒科看病太難，孩子多、醫(yī)生少！”

“這個(gè)季節(jié)，生病的孩子相對(duì)少一些。冬天和春天生病的孩子多，兒科門診一般只有兩三個(gè)醫(yī)生，樓道里到處都是等著看病的孩子和家屬。兒科應(yīng)該多幾個(gè)醫(yī)生上門診……”陳文秀的觀點(diǎn)代表了大部分家長(zhǎng)的想法。

強(qiáng)度大 風(fēng)險(xiǎn)高

記者在采訪中了解到，工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬低，是兒科醫(yī)生緊缺的主要原因。

徐曉紅每周要上7次門診，常常是早上7點(diǎn)半前到醫(yī)院，看完45至50個(gè)患兒，已是下午近兩點(diǎn)。“由于孩子哭鬧，診室環(huán)境嘈雜，時(shí)常要復(fù)述多次，每個(gè)病人的診斷時(shí)間較長(zhǎng)……每次門診根本沒時(shí)間喝水、上廁所。”除此之外，徐曉紅還要承擔(dān)查房、手術(shù)、行政等工作。

一位工作多年的兒科醫(yī)生坦言，兒科醫(yī)生面臨著“累”“險(xiǎn)”“窮”的職業(yè)困惑。這位醫(yī)生稱，兒科是“啞科”，醫(yī)生與患兒無法直接交流，孩子的病情變化快，治療風(fēng)險(xiǎn)高，全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，靠家長(zhǎng)的描述進(jìn)行基本的診斷治療。有時(shí)候孩子哭鬧，治療中有一點(diǎn)點(diǎn)的不順利，就會(huì)招來家長(zhǎng)的抱怨、謾罵，甚至動(dòng)手……“醫(yī)生在診療中不得有絲毫差錯(cuò)，稍有疏忽，哪怕只是言語上的怠慢，有時(shí)也會(huì)招來患兒家長(zhǎng)的責(zé)難。”

據(jù)了解，今年年初，甘肅省婦幼保健院3個(gè)月里連續(xù)發(fā)生3起暴力傷醫(yī)事件。

記者在采訪中了解到，相比成人，給患兒看病在檢查手段上，項(xiàng)目少且簡(jiǎn)單，科室效益上不去，相對(duì)應(yīng)的兒科醫(yī)護(hù)人員的付出和福利待遇不成正比。這也是兒科醫(yī)生短缺、流失嚴(yán)重的主要原因。

甘肅省婦幼保健院院長(zhǎng)助理易彬告訴記者，2014年，甘肅省婦幼保健院兒科醫(yī)護(hù)人員流失26%，均為中青年骨干。“除了人員流失，兒科還招不到人。醫(yī)院每年計(jì)劃招20人左右，能招來八九個(gè)人就已經(jīng)算多的……像兒童骨科、神經(jīng)科，連續(xù)幾年都沒有招到人。”

省衛(wèi)計(jì)委王坤副巡視員表示，目前兒科醫(yī)生短缺是全國(guó)都面臨的問題，我省兒科醫(yī)生短缺主要是兒科工作要求嚴(yán)、強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，自愿從事兒科工作的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生少；成長(zhǎng)為一名合格的兒科醫(yī)生，需要積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，成長(zhǎng)周期長(zhǎng)，培養(yǎng)數(shù)量和速度不能滿足服務(wù)需求增長(zhǎng)；我省基層條件相對(duì)艱苦，對(duì)人才吸引力不強(qiáng)，現(xiàn)有基層兒科醫(yī)生中還有多年無法通過執(zhí)業(yè)資格考試者；兒科風(fēng)險(xiǎn)高、收益低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層對(duì)兒科建設(shè)不重視；沒有兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，難以形成人才技術(shù)的聚集洼地。

應(yīng)強(qiáng)化兒科建設(shè)

根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)在職兒科醫(yī)生大約有11萬人左右，缺口在20萬人左右。然而，現(xiàn)有的兒科隊(duì)伍中，仍然有人在選擇離開。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，在全面“二孩”政策實(shí)施以來，兒科醫(yī)生總量不足、配置不合理等問題更加凸顯，要破解當(dāng)前“兒科醫(yī)生困境”還需多方合力。

在徐曉紅看來，由于院校合并，原本省內(nèi)招生變成全國(guó)招生，招生人數(shù)也有所減少，再加上學(xué)生畢業(yè)后大多不愿意留在甘肅工作，這使得縣鄉(xiāng)兒科醫(yī)生更加缺乏。

“兒科醫(yī)生不僅要具備良好的專業(yè)知識(shí)，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要強(qiáng)化高校兒科人才培養(yǎng)教育，提高兒科醫(yī)生的待遇，維護(hù)兒科醫(yī)生的尊嚴(yán)。”易彬說。

據(jù)了解，我省目前開展了全省中醫(yī)兒科適宜技術(shù)逐級(jí)培訓(xùn)工作，對(duì)4500名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行的培訓(xùn)中，增加中、西醫(yī)兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)和操作練習(xí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)兒童常見病、多發(fā)病的診斷處理能力；協(xié)調(diào)增加省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)碩士研究生招生名額，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，名額向兒科醫(yī)生傾斜。

2015年至2018年，每年投入2500萬元，加強(qiáng)58個(gè)集中連片貧困縣縣醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)。下一步，要推動(dòng)省級(jí)兒科醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，引領(lǐng)省內(nèi)兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展；提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部分配時(shí)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入應(yīng)不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。

有業(yè)內(nèi)人士指出，我省綜合性醫(yī)院雖設(shè)有小兒專科，但成人與兒童混雜就診，給兒童帶來較大心理壓力，同時(shí)增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。

另一方面，省內(nèi)綜合性醫(yī)院兒科人員編制少，兒科發(fā)展投入有限，無法深入進(jìn)行亞專科分化和開展全省兒童健康與疾病防治的研究及?？迫瞬排囵B(yǎng)工作，使得我省兒科診療水平的提高和發(fā)展受到嚴(yán)重制約。