全面二孩”政策實施大半年，廣東高齡孕產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦以及患有基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦不斷增多，各種不典型妊娠并發(fā)癥、合并癥也逐漸增多。18日，記者從省衛(wèi)生計生委了解到，近來全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的門急診量和危重病例已經(jīng)開始增加，2015年全省高危孕產(chǎn)婦的檢出率為30%，較2013年增長了12%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦從2013年的34%下降到2015年的27%，這也就是說，越來越多的孕產(chǎn)婦選擇到縣級及以上的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩。隨之而來的，就是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科壓力持續(xù)增加。

為了保障“全面二孩”政策的實施，廣東省衛(wèi)生計生委制定了《廣東省切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治實施方案》（2016-2018年）（下稱“方案”），明確要求，到2017年底，全省建立健全省、市、縣三級危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、出生缺陷綜合干預(yù)中心；到2018年底前，全省建成分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序的高危孕產(chǎn)婦管理體系，為危重孕產(chǎn)婦和新生兒提供綠色會診、轉(zhuǎn)診通道。

對不宜妊娠孕婦要做好評估

方案要求各地衛(wèi)生部門要掌握當(dāng)?shù)馗啐g婦女的孕情底數(shù)，并動員懷孕婦女及時建立孕產(chǎn)期保健手冊，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。方案要求，各地要制定本地區(qū)的高危妊娠管理辦法、孕婦分級建檔及高危轉(zhuǎn)診實施細(xì)則。

與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，要組織專家做好評估和診斷，切實強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理。各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立高危妊娠管理中心，負(fù)責(zé)定期檢查、督促和指導(dǎo)轄區(qū)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)落實高危妊娠管理工作。

建危重產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)

對于危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治，方案也進(jìn)行了明確。方案要求，各地市、縣級衛(wèi)生計生局（委）要成立轄區(qū)婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)多學(xué)科組成的轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組；建設(shè)地市級、縣級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心（以下簡稱“中心”）。各中心要選擇本地區(qū)綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，可以設(shè)在同一家機(jī)構(gòu)，也可分設(shè)。省級中心按照地區(qū)結(jié)合專病的原則，負(fù)責(zé)對口指導(dǎo)地市級中心，地市級中心應(yīng)與轄區(qū)各縣級中心建立會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系。各中心要明確24小時急救電話，確定主要負(fù)責(zé)人和轉(zhuǎn)會診聯(lián)系方式，并向社會公布。

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)緊缺人才激勵機(jī)制

大醫(yī)院婦產(chǎn)科人手不足，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科人才不夠，都是目前的現(xiàn)實困難。

方案要求，各縣級以上衛(wèi)生計生行政部門要切實加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士等產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員“三基”知識崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；對持有助產(chǎn)技術(shù)《母嬰保健技術(shù)考核合格證》的人員建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，每年至少培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)一次。

產(chǎn)科、兒科薪酬待遇不盡如人意、晉升空間不夠也是兩個科室留不住人的主要原因。

對此，記者了解到，省衛(wèi)生計生委將結(jié)合全省基本醫(yī)療服務(wù)項目修訂工作，進(jìn)一步理順產(chǎn)科、兒科醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值；各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立緊缺人才激勵機(jī)制，在職稱評定、薪酬分配方面對產(chǎn)兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、婦幼保健醫(yī)師等給予傾斜，力爭實現(xiàn)待遇不低于全院平均薪酬水平，增強(qiáng)崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

定期公布12項婦幼健康指標(biāo)

方案明確，2016年起，省衛(wèi)生計生委將建立婦幼健康十二項核心指標(biāo)的定期公布制度，將各地早孕期建卡率、艾滋病梅毒乙肝孕期檢測率、出生缺陷產(chǎn)前篩查率、高危產(chǎn)婦管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦死亡率、產(chǎn)科出血占死亡孕產(chǎn)婦百分比、妊娠高血壓疾病占死亡孕產(chǎn)婦百分比、內(nèi)科合并癥占死亡孕產(chǎn)婦百分比、出生窒息發(fā)生率、新生兒出生缺陷發(fā)生率、嬰兒死亡率等十二項指標(biāo)作為衡量各地婦幼保健工作和婦幼健康服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)定期公布。

此外，省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)組建省級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治專家組，指定省產(chǎn)科質(zhì)量管理中心；根據(jù)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床需求，逐步建立廣東省產(chǎn)科心臟病救治中心、產(chǎn)科肝病救治中心、產(chǎn)科糖尿病救治中心、產(chǎn)科血液病救治中心、產(chǎn)科妊高征救治中心、危重新生兒救治中心、產(chǎn)前診斷專項技術(shù)指導(dǎo)中心等?？?、專病技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)指導(dǎo)各地做好高危妊娠管理、產(chǎn)前診斷、重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的救治工作。