隨著全面二孩政策的實施，高齡孕產(chǎn)婦越來越多，而呈現(xiàn)的問題也逐漸增加。9月8日，湖南省婦幼保健院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，今年1月-6月，該院門診量比去年同期增長5.93%，其中半數(shù)以上是35歲以上的女性，40歲以上的占相當一部分。

“對于40歲以上的女性，我們不提倡其生育二孩，風險太大了。”湖南省婦幼保健院產(chǎn)三科主任、主任醫(yī)師唐雅兵表示，特別值得注意的是，40歲以上女性懷孕，自然流產(chǎn)率高達50%。因此，35歲以上女性準備生育前最好先做卵巢等“生育能力”評估。

個案 43歲女子兩年內(nèi)自然流產(chǎn)3次

“花費了幾萬塊錢，還是沒辦法留住孩子。”昨日，從省婦幼辦完出院手續(xù)，43歲的李女士情緒很低落。原來，為了生第二個孩子，她在兩年時間內(nèi)懷孕3次，但都以自然流產(chǎn)而告終。

來自常德的李女士已經(jīng)有了一個15歲的兒子。眼看著孩子大了，住校的時間越來越多，她和兒子相處的時間越來越少，李女士便萌生了再生一個孩子的想法。

因為丈夫是獨生子女，國家“單獨二孩”政策剛一實施，李女士便著手備孕二孩。2015年初，李女士如愿懷孕了。然而，孩子在第2個月時自然流產(chǎn)了。

調(diào)理半年后，李女士再次備孕。去年11月，李女士再次成功懷孕。然而，李女士不久后又出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀。這一次她不敢大意，就在當?shù)匾患裔t(yī)院保胎。無奈的是，在醫(yī)院住了半個月，孩子還是沒能保住。

雖然家人都勸說李女士放棄，但她仍舊堅持四處求醫(yī)問藥。今年7月中旬，李女士驚喜地發(fā)現(xiàn)，自己的努力沒有白費，她又懷孕了。她趕緊向單位請了假，來到省婦幼保健院保胎，但胎兒還是出現(xiàn)了胎心的問題，最后沒能保住。

現(xiàn)象 趕生二孩的多是高齡孕產(chǎn)婦

自今年年初全面二孩政策實施后，想要生育二孩的家庭越來越多。

來自省婦幼保健院的數(shù)據(jù)顯示，今年1月-6月，該院門診量比去年同期增長5.93%，其中半數(shù)以上就診者是35歲以上的女性，40歲以上的女性也占相當一部分。與此同時，今年上半年該院的分娩量也比去年同期增長19.55%，其中有相當一部分是二孩。

然而，高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)大幅增長，高齡孕婦在妊娠期也面臨更多的挑戰(zhàn)。

“40歲以上的女性再生育，流產(chǎn)率達到50%。”唐雅兵表示，備孕、懷孕、保胎、流產(chǎn)，對于一個高齡孕婦來說，這樣的過程是非常折磨人的。從醫(yī)學的角度上來說，這個群體確實已經(jīng)不適合再生育了，就算如同李女士一樣可以懷孕，可能也會流產(chǎn)，所以醫(yī)生一般不建議這個年齡段的女性過分追求生育。

“前幾天我在門診接診，一個51歲的女性表示想生二孩。”省婦幼保健院婦女保健科主任、主任醫(yī)師吳穎嵐表示，這兩年，該院接診了不少50歲以上有生育想法的女性，醫(yī)生一般會勸阻。對于45歲以上的女性，或是患有糖尿病、高血壓等基礎疾病的女性，不建議盲目“追生二孩”。“我們甚至不建議這類女性去做試管嬰兒，因為身體確實不適合。”她說。

風險 高齡生育增加出生缺陷兒概率

有數(shù)據(jù)顯示，45歲以上的女性，能夠健康地、沒有一點問題地生育孩子，幾率僅為1%。

“高齡孕婦增加，可能意味著出生缺陷兒的增加。”唐雅兵表示，高齡女性懷二胎非常容易出現(xiàn)受孕難、流產(chǎn)易、妊娠并發(fā)癥多、難產(chǎn)率增高的狀況，出生缺陷、胎兒畸形等風險也相對提高。

有數(shù)據(jù)顯示，近兩年我省的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)稍有上升趨勢。2015年10月至目前的孕產(chǎn)婦死亡案例中，28%是生育二孩而導致的，這與高齡女性生育有著直接聯(lián)系。

與高齡女性生育相關的，還有出生缺陷問題。超過35歲的孕媽媽，其生出缺陷兒的概率更高。大量臨床數(shù)據(jù)表明，35歲以上的高齡孕婦，其所生孩子可能發(fā)生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。以唐氏綜合征的平均發(fā)生率為例，21歲孕婦所生孩子的發(fā)生風險為1/1667,31歲孕婦的發(fā)生風險達到1/909，而41歲孕婦的發(fā)生風險猛增到1/81，49歲孕婦的發(fā)生風險更是高達1/11。

提醒 35歲以上女性生二孩先全面檢查

近年來，我國不孕不育癥的發(fā)生呈明顯上升趨勢，平均發(fā)病率高達12.5%~15%，即每8對夫妻中就有一對面臨生育困境，患者總數(shù)已逾5000萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。

吳穎嵐表示，想要再生育的35歲以上女性，應及早進行孕前咨詢，頭胎剖宮產(chǎn)者還需特別注意子宮疤痕風險。因為女性35歲以后生育能力嚴重下降，卵子的質(zhì)量也會存在問題，除了流產(chǎn)幾率大、生產(chǎn)過程中風險多，出生后孩子有缺陷的幾率也大。“所以這個年齡段的女性如果想懷二胎，必須去醫(yī)院做個全面的檢查，除了懷孕要做的檢查外，還要對卵巢功能進行評估。”

據(jù)了解，目前省會長沙的省婦幼保健院、中南大學湘雅三醫(yī)院、省腦科醫(yī)院等多家醫(yī)院都具有卵巢功能檢測的技術。這種技術不但可以檢測卵巢是否發(fā)生衰變、是否適合生育，還可以預測卵巢年齡，為年輕女性的生育計劃提供參考。

吳穎嵐表示，女性最好的生育年齡在23歲~30歲，有生育二孩計劃的女性，生育意識更要提前，不要等到30多歲才生育第一個孩子，以免影響到生育二孩。

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本月起到省婦幼生小孩要先建檔

本月起，到湖南省婦幼保健院生育孩子的孕婦要先建檔。“我們每天都會統(tǒng)計建檔的情況，每月進行統(tǒng)計分析。”該院產(chǎn)科建檔相關負責人曾秀表示，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院將及時對產(chǎn)科服務能力及人員休假情況進行調(diào)整，盡早應對生育高峰。

據(jù)介紹，隨著二孩政策的實施，前往該院產(chǎn)科就診和住院的人數(shù)越來越多。為了能夠全面地掌握孕媽媽的身體狀況和胎兒的發(fā)育情況，為后續(xù)孕檢和分娩提供更優(yōu)質(zhì)的診療和護理，妊娠12周內(nèi)且有意愿選擇在省婦幼孕檢和分娩者，需攜帶身份證或診療卡、保健手冊前往該院產(chǎn)科門診導診臺登記建檔。如果在12周內(nèi)未完成建檔的孕婦，可以在26周內(nèi)進行再次建檔。建檔成功，且在該院接受早期優(yōu)生篩查、四維彩超、住院前的檢查和彩超的，分娩時將優(yōu)先安排床位。