兒童用藥，必須得嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 

日前，首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會在北京舉行，兒童用藥安全話題引起社會關(guān)注。兒童用藥有怎樣的特殊要求？用藥不當(dāng)會給兒童帶來怎樣的傷害？兒童用藥哪些習(xí)慣做法存在隱患？近日，記者就此進(jìn)行了采訪。

不當(dāng)用藥的危害

嚴(yán)重者會造成器官損害，甚至危及性命

近日，中央電視臺播出的一則公益廣告揪緊了人們的心：電視畫面中，一名乖巧可愛的5歲小女孩用手語無聲訴說著，自己因用藥不當(dāng)致聾的故事。

據(jù)介紹，這是一個(gè)真實(shí)的事件，只因一次發(fā)燒后用錯(cuò)了藥，原本健康的小女孩逐漸失去聽力，落下無法逆轉(zhuǎn)的殘疾，而且連帶影響了大腦語言功能的正常發(fā)育。這樣讓人痛心惋惜的事情，在現(xiàn)實(shí)中卻并非個(gè)案。據(jù)中國聾兒康復(fù)研究中心統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有14周歲以下的兒童中，每年約有3萬名兒童因用藥不當(dāng)而陷入無聲的世界。

首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會上，還發(fā)布了《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》（以下簡稱《白皮書》）。國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所等單位開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國兒童藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是成人的兩倍，新生兒達(dá)4倍。

市中心人民醫(yī)院門診兒科主任、副主任醫(yī)師劉秀芳介紹，兒童因用藥不當(dāng)出問題的病例時(shí)有發(fā)生，而且傷害的后果遠(yuǎn)不止耳聾這一種。其中最常見的是導(dǎo)致胃腸功能紊亂、肝腎功能損害；部分神經(jīng)系統(tǒng)藥物會出現(xiàn)精神、神志異常、行為和認(rèn)知障礙；部分特殊體質(zhì)患兒會出現(xiàn)急性溶血性貧血或黃疸，甚至過敏性休克。還有一些是隱性的長期傷害，如免疫力降低、耐藥性提高、內(nèi)分泌失調(diào)等。

“傷害的程度可輕可重，輕度的及時(shí)采取糾正措施，還能逐漸恢復(fù)正常。嚴(yán)重的就會造成器官實(shí)質(zhì)性損害，如肝腎衰竭、耳聾等影響一輩子，還有的甚至被奪去了寶貴的生命。”劉秀芳說。

市民黃小姐就是一個(gè)用藥不當(dāng)?shù)氖芎φ?。她的一口黃色牙齒，就是由于小時(shí)候吃土霉素導(dǎo)致的。對身體健康來說，牙齒變色只是輕度的影響，但這讓天性愛美的黃小姐覺得有點(diǎn)自卑：“古代要求女人笑不露齒，現(xiàn)在我是真的笑不敢露齒了。”

用藥傷害如何造成

少數(shù)因藥物本身不良反應(yīng)，主要跟家長不當(dāng)做法有關(guān)

一方面，用藥不當(dāng)對兒童健康威脅巨大；另一方面，一些風(fēng)險(xiǎn)隱患卻還未得到應(yīng)有的重視。“兒童用藥出問題，除了極少數(shù)是一些藥物本身有不良反應(yīng)外，主要跟家長不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄓ嘘P(guān)。”市第二婦幼保健院黨支部副書記、兒科主任張南山強(qiáng)調(diào)說?！栋灼饭嫉恼{(diào)查結(jié)果顯示，高達(dá)84.9%的家長給孩子用藥存在安全隱患。

“寶寶乖乖快來吃啊，現(xiàn)在藥藥不苦了，媽媽在里邊加了糖呢！”發(fā)現(xiàn)孩子不肯吃藥，90后媽媽小琴就想了個(gè)辦法，用牛奶、糖水、飲料等甜東西來拌。而在醫(yī)生看來，這樣的做法其實(shí)是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)樗幬锟赡軙渌澄锇l(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效甚至改變性質(zhì)。

孩子生病了，有些家長不去找醫(yī)生，而是選擇自己當(dāng)醫(yī)生。憑自己的判斷、聽來的經(jīng)驗(yàn)、采用所謂的土方偏方治療；或者從網(wǎng)上搜一搜，發(fā)現(xiàn)癥狀大致相符，就照網(wǎng)上的方子吃藥。

“以前用土方的多，尤其是農(nóng)村去醫(yī)院不方便?，F(xiàn)在則是依賴網(wǎng)絡(luò)看病的多了。”對這一點(diǎn)張南山深有感觸，她坐診時(shí)就經(jīng)常碰到這樣的案例。有時(shí)候醫(yī)生開了藥，家長馬上質(zhì)疑：不是說某某藥不合適嗎？用某某藥會更有效吧？一問是哪里聽說的，回答從網(wǎng)上看到的。

“網(wǎng)上的信息五花八門不一定權(quán)威，就算說得沒錯(cuò)，也只是一些常規(guī)性的知識。而病情是動態(tài)變化的，患者身體情況也因人而異，哪能這么簡單地、機(jī)械地套用那些方法呢？”她說。

還有一個(gè)問題人們也一直未能理性看待，那就是兒童治病是否能用抗生素。有的家長只想孩子快點(diǎn)好，主動要求醫(yī)生給打針；有的又談之色變，以為抗生素是絕對不能碰的東西。張南山強(qiáng)調(diào)說，抗生素當(dāng)然不可濫用，但也不可能完全不用，比如說細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病，用抗生素才能對付得了。

對于現(xiàn)實(shí)存在的種種不當(dāng)做法，劉秀芳分析認(rèn)為根源還是人們對兒童身體的特性、兒童藥的概念沒有準(zhǔn)確理解，所以比較隨意，吃什么、吃多少、怎么吃，沒有注意規(guī)范。兒童的體格發(fā)育不成熟，各臟器功能及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，更容易受到藥物傷害。同時(shí)，兒童體質(zhì)千差萬別，因此哪怕是同一種病，不同個(gè)體在用藥性質(zhì)、藥量、給藥途徑方面也不能照搬。

“藥物是把雙刃劍，不是隨便可以用的。家長應(yīng)該對孩子合理用藥引起足夠重視，給孩子用藥時(shí)，一定要謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不要自作主張。”劉秀芳說，連專業(yè)醫(yī)生給兒童看病，也不是知道是什么病就行，還得詳細(xì)了解病患的過往病史，以及有無遺傳、過敏等狀況。將各方面信息進(jìn)行綜合判斷，才能做診斷開藥方。

這些習(xí)慣做法，請快快改正

接受采訪時(shí)，兩位兒科專家還對以下幾種人們常犯的錯(cuò)誤，進(jìn)行了分析點(diǎn)評，提醒家長們注意。

誤區(qū)1

孩子身體一不舒服就用藥

一些家長過于緊張，發(fā)現(xiàn)孩子身體有一點(diǎn)點(diǎn)不對勁，就急著給孩子吃藥治療，生怕孩子受苦受罪。

糾正　一有反應(yīng)就急著用藥，想把疾病“扼殺在萌芽狀態(tài)”是不可取的。

首先，并不是所有病都是越早用藥越好，很多小毛病其實(shí)在不知道該用什么藥的情況下，寧可不吃藥，先通過多喝水、飲食調(diào)節(jié)，加上充足睡眠，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生診斷開藥再用藥。俗話說“是藥三分毒”，沒病不要想著依靠藥物調(diào)理身體，能不用藥，盡量別用。其次，有些疼痛癥比如腹痛，在沒查清緣由之前急著用止痛藥物，反而會影響診斷耽誤病情。

誤區(qū)2

盼孩子快點(diǎn)好多藥混吃

孩子生病了，家長很擔(dān)心，總盼著快些好馬上好。為了達(dá)到這種愿望，隨意加大藥物劑量，用一種藥擔(dān)心不夠就用多種，把中藥西藥一起吃。

糾正　家長著急的心情可以理解，但從發(fā)病到好轉(zhuǎn)，總得有一個(gè)過程，這是客觀規(guī)律，所以往往并不是某種藥沒效果，而是心理的期待值太高。這時(shí)貿(mào)然加大劑量下猛藥、用特效藥，既浪費(fèi)錢又大大增加藥物的副作用。

有些家長看到一些不同的藥，說明書上都有治療某種病的功能，于是隨意合在一起給孩子吃，吃了西藥不夠還同時(shí)吃中成藥，這是非常危險(xiǎn)的。一方面可能導(dǎo)致藥物成分疊加過量；另一方面藥物之間還可能會相互影響，尤其是一些有禁忌的藥。

誤區(qū)3

補(bǔ)藥當(dāng)零食隨便吃

有的家長看到孩子個(gè)子偏矮小瘦弱，就覺得是營養(yǎng)不夠，或老擔(dān)心孩子身體缺這缺那的。商家為了自身利益，迎合家長這種心理，渲染產(chǎn)品功效，還把味道調(diào)得酸酸甜甜像糖果，孩子也喜歡。于是，一些家長就不惜花錢，大把大把買維C糖、鈣片、魚肝油之類，給孩子當(dāng)零食當(dāng)飯一樣吃。

糾正　兒童處于生長發(fā)育階段，確實(shí)需要營養(yǎng)充足，但這些營養(yǎng)應(yīng)該靠正常飲食來保障。根本和關(guān)鍵是要做到均衡飲食，防止形成挑食、偏食的習(xí)慣。其實(shí)孩子不像成年人，腸胃好吸收能力強(qiáng)，一般是不需要特別補(bǔ)充。

認(rèn)為補(bǔ)品對身體只有好處沒有壞處，吃總比不吃好的想法，其實(shí)是錯(cuò)誤的。補(bǔ)藥也是藥，過量了也會從營養(yǎng)變成負(fù)擔(dān)。所以即使要補(bǔ)，也得先查清楚孩子缺啥再適當(dāng)補(bǔ)充。

市民吳女士就有過這方面的教訓(xùn)。孩子還不到1歲，她聽說胡蘿卜素營養(yǎng)好，就連續(xù)給孩子吃從商店買的輔食，還自己加工胡蘿卜粥來喂。結(jié)果一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)孩子渾身皮膚發(fā)黃，以為是得了黃疸，全家人被嚇得不輕，到醫(yī)院檢查才知只是胡蘿卜素吃多了。

誤區(qū)4

把大人的藥給孩子吃

有家長看到孩子是常見的感冒、肚子痛之類的癥狀，家里沒備有兒童專用藥時(shí)，就圖方便拿大人吃的藥代替，以為同樣是治感冒用的，不會有什么問題，大不了量吃少點(diǎn)。

糾正　家長有這樣的想法，實(shí)際是把孩子看成了小一號的成年人?？珊⒆硬⒉皇谴笕说目s小版，身體條件在很多方面都是大不相同的，所以兒童藥和成人藥也是不同的，不僅僅是用量差別而已。一些藥物大人吃了沒事，小孩就不一定受得了，臨床上就有好些成人藥物對兒童是明確禁用的。

現(xiàn)狀如何改變

家長樹立健康科學(xué)育兒觀；社會各方共同努力

因用藥不當(dāng)造成兒童傷害的事情，令人痛惜卻又屢有發(fā)生。慶幸的是，這一問題已開始引起相關(guān)方面關(guān)注。據(jù)媒體報(bào)道，在首屆兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會上，中國工程院院士、醫(yī)學(xué)界名人鐘南山也特別呼吁，要重視兒童的安全用藥問題。

那么，怎樣才能切實(shí)改變兒童用藥安全事故多、隱患多的現(xiàn)實(shí)狀況呢？我市張南山和劉秀芳兩位兒科專家都認(rèn)為，這一目標(biāo)的達(dá)成還有賴于社會各方共同行動，合力促成。

首先是家長自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握一些兒童醫(yī)學(xué)知識，樹立健康科學(xué)的育兒觀。在非疾病情況下，均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動是最好的增強(qiáng)孩子體質(zhì)的方法，而不是迷信或依賴藥物保健。

作為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院方面，要進(jìn)一步加大投入，改造、完善兒童醫(yī)療設(shè)施，重視兒科專業(yè)建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，讓孩子們能享受到便利的、高水平的醫(yī)療保健服務(wù)。

兩位專家還指出，當(dāng)前的兒童用藥安全隱患還受到兒童藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)影響。專事兒童藥品研發(fā)生產(chǎn)的廠家少，兒童專用藥品種類少。因此，用政策扶持引導(dǎo)，加強(qiáng)兒童專用藥品研制也不可或缺。

“一些兒童藥品的使用說明不詳細(xì)，有的僅標(biāo)注兒童酌減等模糊字句；有些藥品在劑型、包裝、味道等細(xì)節(jié)上，沒有專門適合兒童用的。這兩方面都影響喂藥時(shí)對藥量的準(zhǔn)確把握，建議廠家在細(xì)節(jié)上多下點(diǎn)工夫。”劉秀芳說。

此外，目前在藥品銷售領(lǐng)域，對兒童用藥的管理也不夠嚴(yán)格。藥店的銷售人員普遍缺乏專業(yè)知識，無力給予買藥的家長合理指導(dǎo)。在一些藥店，銷售兒童處方藥也不看處方。對此張南山建議，執(zhí)法部門應(yīng)加大對兒童用藥的監(jiān)管，規(guī)范藥師行為，對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。