因?yàn)閾?dān)心孩子扁頭而用定型枕；因?yàn)閾?dān)心吐奶嗆到而讓孩子側(cè)睡；因?yàn)閾?dān)心寶寶翻身撞到而使用防撞床圍，因?yàn)閾?dān)心孩子一個(gè)人睡不安全，而抱孩子到自己床上。這些事你做過(guò)嗎？

很多看似為孩子好的做法，其實(shí)反而可能增加孩子的危險(xiǎn)，每年都有孩子因?yàn)榧议L(zhǎng)的“好心”而失去了生命。醫(yī)務(wù)人員如果不了解，同樣會(huì)增加孩子不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于如何讓孩子睡得更安全，其實(shí)是一個(gè)老生常談的話題。但美國(guó)兒科學(xué)會(huì)近日又發(fā)布一份新的臨床指南，里面有不少和日常育兒操作相關(guān)的要點(diǎn)，和大家分享一下。

一歲內(nèi)要仰臥

仰臥是嬰兒睡眠安全反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問(wèn)題，新的指南里沒(méi)有變化，依然強(qiáng)調(diào)：不論是白天還是晚上，不論是早產(chǎn)兒還是足月兒，在周歲內(nèi)都應(yīng)該仰臥。

對(duì)于經(jīng)常吐奶，比如有胃食管反流的孩子，家長(zhǎng)常常擔(dān)心返流的液體或食物吸到氣管導(dǎo)致窒息。但其實(shí)，了解了食管和氣管的解剖關(guān)系，就會(huì)明白，這種擔(dān)心是多余，原理我已經(jīng)在之前的科普文章中介紹過(guò)了。

因此，健康的孩子應(yīng)該仰臥，一歲內(nèi)有胃食管反流病的孩子同樣建議仰臥位，伏趴的姿勢(shì)只可以在清醒時(shí)且在大人監(jiān)護(hù)下嘗試。但對(duì)于一小部分胃食管反流合并上呼吸道畸形問(wèn)題的幼兒，則需要醫(yī)生做個(gè)體化評(píng)估。

在討論睡姿的時(shí)候，媽媽們最經(jīng)常問(wèn)到的是：孩子自己翻身了怎么辦？最新的指南里提到，如果孩子能夠來(lái)回自如的翻身而出現(xiàn)側(cè)睡或者趴睡，家長(zhǎng)可以不用特意把孩子翻回來(lái)，但需要保證孩子身邊沒(méi)有毯子、枕頭、毛絨玩具、保護(hù)墊之類(lèi)會(huì)增加孩子窒息風(fēng)險(xiǎn)的物品。

移除柔軟和散在的床上用品

其實(shí)，不論孩子是否能翻身，都不要讓嬰兒床上有任何可能遮蓋孩子面部的柔軟物品，因?yàn)檫@些物品會(huì)增加三月齡后嬰兒的猝死風(fēng)險(xiǎn)。在之前的安全睡眠指南里，提出柔軟物品在4月齡后可以使用，但是在這次新的指南里，提出了12月齡前，都應(yīng)該避免嬰兒床上有柔軟的物品。

生后應(yīng)盡快母嬰肌膚接觸

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在這次指南里第一次明確提出：不論哪種喂養(yǎng)方式和分娩方式，只要媽媽產(chǎn)后意識(shí)清醒，狀況穩(wěn)定，能對(duì)自己的寶寶有響應(yīng)，那就應(yīng)該盡快和孩子肌膚接觸至少一個(gè)小時(shí)。根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，新生兒在出生后頭幾個(gè)小時(shí)側(cè)臥位并不能幫助清除羊水減少吸入風(fēng)險(xiǎn)。因此，肌膚接觸完畢之后，或者產(chǎn)婦需要其他處理的時(shí)候，就應(yīng)該將新生兒仰臥位放在搖籃。

使用堅(jiān)實(shí)的床墊

和之前的推薦一樣，新的指南依然強(qiáng)調(diào)嬰兒應(yīng)該在堅(jiān)實(shí)的床墊上睡覺(jué)，床上沒(méi)有其他的床上用品或者柔軟的物件。太柔軟的床墊或者記憶海綿，會(huì)因?yàn)閶雰旱念^部重量而壓出凹陷，從而導(dǎo)致在不小心翻身之后增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)哄睡時(shí)可能會(huì)用到車(chē)座椅，嬰兒推車(chē)，搖搖椅，兒童背帶背巾等，但是這些都不推薦作為小幼兒的常規(guī)睡眠環(huán)境，尤其對(duì)4月以?xún)?nèi)的孩子。另外，在使用背巾或者背帶時(shí)，請(qǐng)一定確認(rèn)孩子的頭部，嘴巴和鼻子沒(méi)有任何遮蓋。

母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)可以降低嬰兒猝死綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，另外還有研究表明純母乳喂養(yǎng)的保護(hù)性高于混合喂養(yǎng)，而純母乳喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)的保護(hù)性都高于其他喂養(yǎng)方式。

嬰兒與父母同房不同床

最新指南建議，孩子和大人同房不同床的睡眠方式，應(yīng)該持續(xù)到生后至少6個(gè)月，如果能到一年就更好。只有在喂奶或者安撫時(shí)才能抱孩子到大人床上。

一些媽媽可能會(huì)擔(dān)心另外一個(gè)問(wèn)題，半夜把寶寶抱到大人床上喂夜奶，關(guān)于萬(wàn)一睡著了怎么辦？其實(shí)這種狀況確實(shí)是很危險(xiǎn)，新的指南中也提到了，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，喂夜奶時(shí)大人床上也應(yīng)避免有毯子，枕頭或者其他的柔軟物件，一旦醒來(lái)，要第一時(shí)間將寶寶放回到自己的小床或者搖籃。

另外，指南也首次提出，當(dāng)家長(zhǎng)與嬰兒一起在沙發(fā)，扶手椅或者躺椅等地方一起躺著休息，或者喂奶時(shí)，一定注意注意保持清醒，永遠(yuǎn)不能讓嬰兒在這些環(huán)境里睡著，因?yàn)檫@些地方有極高的睡眠意外死亡風(fēng)險(xiǎn)。

白天小睡或者夜睡可以使用奶嘴

研究發(fā)現(xiàn)使用奶嘴可以降低嬰兒猝死綜合征風(fēng)險(xiǎn)，但是其中原理還沒(méi)完全明確。更令人意外的是，這次的指南中提到，即使奶嘴在睡覺(jué)過(guò)程中掉出來(lái)了，這個(gè)保護(hù)性作用仍然存在。

避免嬰幼兒過(guò)熱及遮蓋頭面部

過(guò)熱可以增加?jì)胗變衡谰C合征的風(fēng)險(xiǎn)，但在不同的研究中，對(duì)于“過(guò)熱”的定義存在差異，所以指南里面并沒(méi)有直接告訴到底幾度才是過(guò)熱。通常來(lái)講，可以參照父母著衣的舒適度，嬰幼兒最多只比父母多一層。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該注意及時(shí)的觀察嬰幼兒過(guò)熱或者過(guò)冷，及時(shí)增減衣物。如果孩子的手溫?zé)岢睗窳?，臉上紅紅燙燙的，通常說(shuō)明已經(jīng)過(guò)熱了。（公眾號(hào)：Drpei 歷史消息里查看《穿衣強(qiáng)迫癥》一文）

按常規(guī)接種疫苗

目前沒(méi)有疫苗接種會(huì)導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征的證據(jù)； 事實(shí)上，最新的證據(jù)表明疫苗接種還可能可以降低嬰兒猝死綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，給孩子提供保護(hù)。

孕期及產(chǎn)后吸煙，飲酒以及使用違禁藥品，會(huì)增加?jì)雰核咭馔怙L(fēng)險(xiǎn)

孕期吸煙，以及孕媽媽或者嬰兒暴露于吸煙環(huán)境都是嬰兒猝死綜合征的重要危險(xiǎn)因素，均需避免。另外，如果嬰兒與吸煙的家長(zhǎng)同床，即使家長(zhǎng)沒(méi)在床上吸煙，睡眠意外的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。

與吸煙類(lèi)似的另外一個(gè)重要危險(xiǎn)因素就是飲酒或者服用有鎮(zhèn)靜作用的藥物。指南里提出，家長(zhǎng)喝酒或使用違禁藥品，與嬰兒同床睡覺(jué)時(shí)，會(huì)使孩子面對(duì)極高的睡眠意外風(fēng)險(xiǎn)。

與安全睡眠環(huán)境指南相違背的產(chǎn)品，不管宣稱(chēng)有什么功效都應(yīng)拒絕使用

市面上各類(lèi)嬰幼兒商品層出不窮，而且多喜歡宣稱(chēng)一些特殊作用和功效。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新指南里指出，需要避免使用各類(lèi)定型枕，隔離墊，或者其他的宣稱(chēng)可以幫助固定姿勢(shì)（比如睡姿或者頭位），能幫助孩子和大人同床時(shí)互相隔離的產(chǎn)品。

我們面對(duì)眼花繚亂的產(chǎn)品無(wú)從選擇時(shí)，最好的做法是回顧一下安全睡眠的基本要點(diǎn)，只要與這些原則相違背，那不管產(chǎn)品功能介紹有多神奇，也應(yīng)該拒絕使用。

在嬰幼兒清醒時(shí)，建議在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下伏趴活動(dòng)來(lái)，以促進(jìn)發(fā)育，減少頭型異常風(fēng)險(xiǎn)。

每次說(shuō)到仰臥位睡眠的時(shí)候，很多家長(zhǎng)都擔(dān)心扁頭的問(wèn)題。這次指南里也的確兼顧到了這個(gè)擔(dān)憂，依然建議在孩子清醒多伏趴，不僅可以幫助練習(xí)抬頭，增加頸肩部位的肌肉力量，同時(shí)也減少扁頭之類(lèi)體位性頭型異常的擔(dān)心。至于到底一天幾次，每次多久的伏趴，指南里并沒(méi)有明確的數(shù)值和推薦，但是通常來(lái)講是以寶寶舒適為前提，如果寶寶哭鬧拒絕，那自然應(yīng)該及時(shí)停止。

沒(méi)有證據(jù)支持使用襁褓或者包裹可以減少嬰兒猝死綜合征

對(duì)于小幼兒合理的包裹或者襁褓是一種常用的安撫方式，但是必須要做到仰臥位，因?yàn)榘膶殞毴绻诟┡P或者不小心翻身俯臥有很高的窒息死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，最新的指南里提出，一旦嬰兒體現(xiàn)翻身的意愿，就應(yīng)該停止包裹或者使用襁褓。

以上是這次美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新發(fā)布的安全睡眠指南的一些要點(diǎn)，希望這些重要而又有用的信息，能讓更多人看到，讓視頻里那樣的悲劇更少一點(diǎn)。