兒童用藥一直備受大家關(guān)注，最近又有一款兒童用藥被食藥監(jiān)總局下禁令。

「一掃光」這個(gè)藥物主要功效是消腫、解癢、止痛；用于小兒胎毒，濕疹，黃水瘡等疾病。而主要成分包含了鉛粉！

原版說明書中寫著可以用于治療小兒胎毒，就是已經(jīng)明確表示兒童可以使用。但是，成分中寫著鉛粉！兒童長(zhǎng)期暴露于鉛元素，即使劑量較低，仍可能影響智商和其他認(rèn)知功能，也可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、腎臟的嚴(yán)重?fù)p傷。

也就是說，這個(gè)藥物應(yīng)該標(biāo)明兒童與孕婦不該使用！可之前的說明書是沒有標(biāo)明的。

我們一般都會(huì)相信藥物說明書，會(huì)按照說明書上面自行用藥，可現(xiàn)在看到這里我們還能相信說明書嗎？

我們必須學(xué)會(huì)一些基本的兒童用藥特點(diǎn)

①

小兒用藥特點(diǎn)

1. 藥物吸收多

口服用藥時(shí)，嬰幼兒的胃酸偏少，胃酶活性較低，胃排空遲緩，腸蠕動(dòng)不規(guī)則，特殊轉(zhuǎn)運(yùn)能力弱，某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物，小兒的吸收量較成人多。

皮膚用藥時(shí)，由于兒童的皮膚嬌嫩，血管豐富，藥物容易透皮吸收，皮膚破損時(shí)吸收量就更多了。如有用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎，發(fā)生病兒中毒死亡的報(bào)道。故皮膚用藥，小兒的吸收量也較成人多。

2. 血藥濃度高

一方面，小兒尤其是新生兒細(xì)胞外液較多，這樣就影響了某些按脂——水分配系數(shù)在體內(nèi)分布的藥物（如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等），可使血中藥物濃度增高。

另一方面，由于嬰幼兒體內(nèi)血清蛋白量不僅比成人少，而且與藥物的結(jié)合力也較弱，因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。

3. 代謝排泄能力弱

藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發(fā)育尚不完善，所以對(duì)藥物的清除和排泄較慢。

如新生兒用磺胺類藥物可使血膽紅質(zhì)濃度增高加之代謝能力較低易出現(xiàn)核黃疸癥。

又如新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰嬰綜合征”。故小兒不準(zhǔn)服用氯霉素和磺胺藥物。

②

兒童用藥禁區(qū)

鎮(zhèn)靜、催眠與抗驚厥藥

哌醋甲酯：6歲以下避免使用

氨甲丙二酯：6歲以下不用

抗癲癇與抗帕金森氏病

苯妥英鈉：癲癇持續(xù)狀態(tài)，小兒不作首選

地西泮：6月以內(nèi)的嬰兒慎用

苯海索：4歲以下兒童不用或慎用

麻醉藥相關(guān)

丙泊酚：誘導(dǎo)麻醉2~2.5mg/kg；維持麻醉0.1~0.2mg/kg；3歲以下不宜使用

利多卡因：早產(chǎn)兒半衰期延長(zhǎng)慎用

泮庫溴銨：對(duì)新生兒、未成熟兒作用時(shí)間長(zhǎng)，使用警惕過量

鎮(zhèn)痛藥

嗎啡：1歲以內(nèi)不用

氨酚待因：7歲以下不宜使用

呼吸系統(tǒng)

溴己新： 多用于年長(zhǎng)兒 （>6歲）

噴托維林： 一般用于5歲以上

右美沙芬：2歲以下要遵醫(yī)囑

福莫特羅：<4歲要遵醫(yī)囑

丙卡特羅：早產(chǎn)兒、新生兒、年幼兒慎用

沙美特羅氟替卡松 <4歲應(yīng)慎用，遵醫(yī)囑

孟魯司特鈉：<2歲國(guó)外有顆粒劑，但需遵醫(yī)囑

消化系統(tǒng)用藥

膠體次枸櫞酸鉍：年幼兒一般不宜服用本品

雷尼替?。?8歲以下禁用

奧美拉唑： 嬰兒慎用

比沙可啶： 6歲以下禁用

酚酞：：嬰幼兒禁用

活性炭： 小于3歲如伴長(zhǎng)期腹瀉腹脹禁用

消旋卡多曲： 不推薦1月以下兒童使用

東莨菪堿： 乳幼兒、嬰兒慎用

多潘立酮： 1歲以內(nèi)應(yīng)特別慎用

西沙比利： 早產(chǎn)新生兒不建議使用

磷脂酰膽堿： 新生兒和早產(chǎn)兒禁用注射液

柳氮磺吡啶： 2歲以下小兒禁用

泌尿系統(tǒng)

螺內(nèi)酯： 小于2歲應(yīng)用應(yīng)遵醫(yī)囑

內(nèi)分泌系統(tǒng)

二甲雙胍：不推薦10歲以下兒童使用

抗微生物藥物

頭孢呋辛酯：藥品不可嚼碎服用，5歲以下不宜用

頭孢孟多：早產(chǎn)兒、新生兒不推薦使用

頭孢丙烯：小于6月嬰兒不推薦使用

頭孢哌酮：早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用

頭孢克肟：小于6月嬰兒慎用

頭孢泊肟酯：小于2月小兒安全性未確立

頭孢吡肟：小于2月小兒安全性及療效未確定

美羅培南：小于3月暫不推薦使用

氯霉素：新生兒及早產(chǎn)兒禁用

乙酰螺旋霉素：小于6月安全性尚不清楚

克拉霉素：小于6月的療效和安全性尚不清楚

阿奇霉素：6月以下小兒口服用藥安全性及小于16歲兒童靜脈注射安全性均不清楚（新增加）

氨基糖苷類：藥典 小于6歲慎用，浙江省版抗生素應(yīng)用指導(dǎo)為禁用，

多粘菌素B：不推薦小于2歲小兒使用

克林霉素：小于1月新生兒不宜應(yīng)用，（某些藥品說明書中為4歲以下慎用）

去甲萬古霉素： 新生兒禁用

磺胺嘧啶： 小于2月嬰兒禁用

甲氧嘧啶： 小于2月嬰兒禁用

呋喃妥因： 新生兒禁用

喹諾酮類： 一般不用于18歲以下兒童及青少年，如病情需要，應(yīng)完善知情告知。

利福平：：不用于新生兒，少用于3個(gè)月內(nèi)嬰兒

酮康唑：：2歲以下不宜使用，2歲以上慎用

氟康唑：：6月以下小兒用藥安全性及有效性未確定

氟胞嘧啶： 兒科用藥安全性尚不清楚

金剛烷胺： 不宜用于1歲以下嬰兒

阿昔洛韋： 2歲以下小兒用藥劑量未確定

扎那米韋： 小于7歲用藥安全性不詳

左旋咪唑： 2歲以下禁用

甲苯達(dá)唑： 2歲以下慎用

阿苯達(dá)唑： 2歲以下慎用

吡喹酮：：4歲以下小兒用藥安全性未肯定

解熱鎮(zhèn)痛類

阿司匹林： 目前不推薦作為兒童退熱藥的首選

賴氨匹林：同阿司匹林

尼美舒利：不推薦作為一線退熱藥（2011年5月20日后12歲以下兒童禁用）

布洛芬：：用于3月以上兒童

抗過敏藥

苯海拉敏： 新生兒、早產(chǎn)兒忌用

茶苯海敏： 新生兒、早產(chǎn)兒忌用

異丙嗪：2歲以下小兒慎用，新生兒、早產(chǎn)兒禁用

馬來酸氯苯那敏新生兒或早產(chǎn)兒不宜使用，嬰幼兒慎用

富馬酸酮替芬： 小于6月兒童禁用

鹽酸羥嗪： 嬰幼兒禁用，6歲以下慎用

賽庚啶：小于6歲一次劑量不超過1mg，2歲以下不宜使用

氯雷他定： 2歲以下兒童用藥的安全性不清楚

富馬酸氯馬斯?。盒律鷥?、早產(chǎn)兒禁用

營(yíng)養(yǎng)用藥

脂肪乳注射液： 新生兒和未成熟兒伴高膽紅素血癥或肺動(dòng)脈高壓者慎用

維生素A（視黃醇醋酸酯） （可能是大劑量的）嬰幼兒對(duì)大量或超量維生素較A敏感，應(yīng)謹(jǐn)慎使用

免疫抑制劑

環(huán)孢素：1歲以下兒童不宜使用

免疫增強(qiáng)劑

匹多莫德：適用于2歲以上兒童

皮膚科用藥

磺胺嘧啶銀：2月以下嬰兒禁用

鹵米松：2歲以下兒童慎用

樟腦： 嬰幼兒禁用

他克莫司：2歲以下兒童禁用

吡美莫司：2歲以下兒童禁用

鼻用抗過敏藥

丙酸倍氯米松：6歲以上使用

糠酸莫米松：3歲以上使用