晚上11時，兒童醫(yī)院北京西路院區(qū)輸液室內(nèi)仍有一批夜門診輸液患兒。病人多時，醫(yī)護(hù)人員凌晨2點才能下班。

去年年末，滬上各兒科?？崎T診的門急診量均刷新歷史，幾乎所有的兒科醫(yī)生工作量都達(dá)到極限。上海市委書記韓正曾指出，“十三五”時期上海必須解決兒科就醫(yī)難的問題。一年過去了，路途遠(yuǎn)、等候長、問診時間又少……上海的家長帶孩子看病遇到的種種不如意之處，解決得如何了？記者采訪發(fā)現(xiàn)，上海兒科正在努力。

孩子生病了，?？漆t(yī)院是絕大多數(shù)家長的首選，家住金山區(qū)的沈先生也如此。幾年前，帶孩子看市區(qū)病，全家要“兵分兩路”：自己坐早上5點多的石梅線先去兒科醫(yī)院掛號排隊，妻子再帶著孩子坐7點多的公交車就診。且不說在醫(yī)院的排隊時間，看一次病，往返路程就要花上小半天時間。

復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)聯(lián)體正式成立后，金山醫(yī)院被授牌成為成員單位，兒科醫(yī)院每年派遣2-3名醫(yī)生至成員單位，幫助指導(dǎo)專科臨床技能與提升服務(wù)能力，成員單位每年推薦醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技能相關(guān)人員至兒科醫(yī)院，進(jìn)行3-6個月的統(tǒng)一培訓(xùn)，幫助提升醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力。

現(xiàn)在帶孩子看病還去兒科醫(yī)院嗎？沈先生的答案很肯定：在金山就能看，再也不必跑那么老遠(yuǎn)了！不僅常見兒科疾病，對于疑難雜癥，金山醫(yī)院的兒科醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療請兒科醫(yī)院的專家在線會診，甚至一些特殊檢驗項目，也可以送兒科醫(yī)院檢驗，減少了患者的奔波勞頓。

在浦東新區(qū)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心腎臟風(fēng)濕科主任周緯教授的另一個“身份”是浦南醫(yī)院的兒科主任。每個禮拜，周緯都會到東部兒科醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的浦南醫(yī)院進(jìn)行2次查房?，F(xiàn)在，來浦南醫(yī)院就診的腎病重癥患兒都由周緯直接收治，特別危重的可通過兒聯(lián)體綠色通道直接轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)學(xué)中心。患兒既“轉(zhuǎn)得上去”，也“接得下來”，在兒童醫(yī)學(xué)中心病床緊張的情況下，周緯也可以將患兒轉(zhuǎn)到浦南醫(yī)院兒科病房進(jìn)行治療。

根據(jù)《上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項規(guī)劃（2016-2020年）》，上海要在2020前在東部形成上海兒童醫(yī)學(xué)中心與浦東、奉賢的兒科聯(lián)合團(tuán)隊，在南部形成復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院與徐匯、閔行、金山、松江、青浦的兒科聯(lián)合團(tuán)隊，在西部形成上海市兒童醫(yī)院與靜安、普陀、長寧、嘉定的兒科聯(lián)合團(tuán)隊，在北部形成新華醫(yī)院與虹口、楊浦、寶山、崇明的兒科聯(lián)合團(tuán)隊，在中部形成瑞金醫(yī)院與黃浦的兒科聯(lián)合團(tuán)隊。

今年9月，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、黃浦區(qū)衛(wèi)計委和上海市兒童醫(yī)院共同組建的上海中部兒科醫(yī)療聯(lián)合體正式啟動。這是上海布局的五大兒聯(lián)體中最后一個宣布啟動建設(shè)的區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體。截至目前，上海已明確東西南北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體建設(shè)布局。這些兒科醫(yī)聯(lián)體從今年建設(shè)完善情況來看，覆蓋面正在逐步擴(kuò)大。

五大區(qū)域兒科醫(yī)療聯(lián)合體在向二級醫(yī)院延伸的同時，也將逐步下沉到社區(qū)醫(yī)院。今年2月，“復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體-閔行協(xié)作網(wǎng)”啟動，閔行區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)置與復(fù)旦大學(xué)附屬相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化的兒科門診，并能實現(xiàn)預(yù)約就診、預(yù)約檢查、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等院際協(xié)作服務(wù)。

上海的兒科醫(yī)療聯(lián)合體開創(chuàng)了全國兒科專科醫(yī)院聯(lián)合綜合醫(yī)院兒科共同發(fā)展的橫向醫(yī)聯(lián)體模式的先河。而各大?？漆t(yī)院也在細(xì)節(jié)服務(wù)上力求提升質(zhì)量，緩解家長眼中的“大醫(yī)院就醫(yī)恐懼癥”。

今年7月剛到，兒童醫(yī)學(xué)中心日門急診總量瞬間突破5600人次，隨后一路飆升，維持在每日6000人次左右。由于患者的激增與集中，加上外地患者和年輕家長對醫(yī)院情況和就診流程不熟悉，通常無序就診，導(dǎo)致一個小病跑幾次醫(yī)院，效率很低。兒中心就此梳理就診流程，調(diào)研患者感到最為不便的環(huán)節(jié)，專項突破，形成了從入院--就診--出院的360度全流程細(xì)節(jié)服務(wù)體系，自行編寫了《兒中心就診攻略》，截至目前，攻略下載次數(shù)超30萬。而今年出版的《攻略口袋書》，方便了陪護(hù)的老年家屬和外地來滬患者。

同時，為緩解夏季就診高峰集中的情況，同時更方便上班族及外地來滬患者的就醫(yī)需求、緩解患者掛?？铺栯y的問題，兒童醫(yī)學(xué)中心推出20個延時特色專病門診，門診時間為周一至周五17:00－20:30。延時特色專病門診深受家長們歡迎，為可擇期就診患者提供了更為方便快捷的通路，有效分流了白天集中擁擠的病人。

今年同期，兒科醫(yī)院的門診醫(yī)務(wù)人員實行全體戰(zhàn)高溫“早一早”、“延一延”制度，即提早半小時上班，延一下下班時間；縮短日班醫(yī)生午休時間；夜門診工作時間提前半小時，減少病人就診等候時間。同時，醫(yī)院提供泌尿外科夜間專科門診服務(wù)，錯峰就診；增加骨科、泌尿外科、內(nèi)分泌遺傳代謝科、心內(nèi)科、心胸外科等各專科每天號源數(shù)，服務(wù)來自全國各地的?？苹純骸?/p>

兒科就診高峰同樣集中在冬季。今年11月，上海市兒童醫(yī)院“未雨綢繆”延長了門診時間，由于沒有急診，該院北京西路院區(qū)內(nèi)科門診掛號時間由7：30-21：00延長為7：30-23：00。醫(yī)院預(yù)檢護(hù)士丁文娟說，延長的兩小時門診時間已是午夜，但感冒、咳嗽、發(fā)燒、腹痛、腹瀉的患兒不斷，多數(shù)患兒住在醫(yī)院附近，前往瀘定路新院就診不便，夜門診的延長使這些患兒即便在午夜也可以及時在家門口解決常見病。

不僅能看得到，還要看得方便。為減少高峰時期患兒就診的等待時間，上海市兒童醫(yī)院推出了診前化驗單便民舉措，病家在就診時就可根據(jù)自己的需要在預(yù)檢臺領(lǐng)取化驗血、尿、糞三大常規(guī)的檢查小票，在就診前先行完成簡單的化驗，避免了再次化驗收費和復(fù)診的排隊周折，大大縮短了就診時間。熟悉網(wǎng)絡(luò)工具的市民甚至可以在就診前就通過兒童醫(yī)院的APP終端進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約、付費，抵院時可以在第一時間完成簡單的三大常規(guī)檢驗，既方便了自己的就醫(yī)體驗，又為后續(xù)其他患兒的就醫(yī)節(jié)省了時間。

今年11月，上海兒童互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式投入運用，在采用微信服務(wù)號進(jìn)行掛號、預(yù)約、檢驗報告查詢，實施移動支付、一站式付費、一站式輸液、診前化驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)而實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)檢、精準(zhǔn)預(yù)約；視頻問診；團(tuán)隊診療及聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等，上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過線上線下的連接，將大大改善患兒的就醫(yī)體驗。

兒科人才短缺眾所周知。除了利用現(xiàn)有資源更好地服務(wù)患兒，上海還在積極填補兒科人才缺口，將緩解就醫(yī)難的工作關(guān)口前移到兒科醫(yī)生的培養(yǎng)上。如，上海交大醫(yī)學(xué)院于2012年恢復(fù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向招生，首批30名學(xué)生將于明年畢業(yè)；復(fù)旦醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院也于今年起專門招收兒科方向，預(yù)計每年將新增100人，保證兒科學(xué)科充足的人才儲備。

市衛(wèi)生計生委黨委副書記鄔驚雷透露，“十三五”期間，上海一方面將增加大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)生的培養(yǎng)量，另一方面將加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，加大兒科住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師（含兒童保健醫(yī)師）規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院的教學(xué)容量以及本市兒科醫(yī)療人才需求，每年制定合理的招錄規(guī)模，并在臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位和碩士專業(yè)學(xué)位招生中增加兒科領(lǐng)域的招生數(shù)量，嚴(yán)格控制培訓(xùn)質(zhì)量，輸送合格兒科人才。

根據(jù)《上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項規(guī)劃（2016-2020年）》，上海將按需開展臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書后，可在原執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。同時將兒科人才納入衛(wèi)生行業(yè)緊缺人才預(yù)警和管理機制。制定有利于兒科醫(yī)師流動的多點執(zhí)業(yè)政策等。

據(jù)了解，到2020年，上海將實現(xiàn)全市每千名0-14歲常住兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.55人，核定床位2.2張，實現(xiàn)全市三級醫(yī)療機構(gòu)掛號后急診平均候診時間不超過1小時，門診預(yù)約掛號后平均候診時間不超過2小時。兒童健康水平進(jìn)一步提高，實現(xiàn)全市新生兒死亡率低于6‰，嬰兒死亡率低于7‰，5歲以下兒童死亡率低于8‰的目標(biāo)。