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4次懷孕都是剖宮產(chǎn) 醫(yī)生:提倡自然分娩

社會熱點

2016年12月29日

 

為了能讓孩子提前一年上學,每年的七八月份,各大醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率都會明顯增加。然而,醫(yī)生表示,剖宮產(chǎn)是在不能進行陰道分娩時不得已而采取的一種方式,“任性”選擇剖宮產(chǎn),可能要面臨很多健康風險。

4次懷孕都選擇剖宮產(chǎn)

記者了解到,清遠有一位女子,9年間,先后4次懷孕并都進行剖宮產(chǎn),第四胎成功誕下一名2.71公斤的男嬰。不過醫(yī)生表示,這種情況在清遠極為罕見,是清遠地區(qū)已知的第二例病例,“當時情況也很危急,建議孕婦能夠自然分娩盡量選擇自然分娩,剖宮產(chǎn)作為最后一種選擇。”

阿英去年生第四胎是29歲,早在2006年和2007年她先后生下一名女嬰,分別重3.1公斤和2.9公斤。當時是在廣西一家醫(yī)院生產(chǎn),醫(yī)生認為其不適合順產(chǎn),于是進行剖宮產(chǎn)。2009年,她和第一任丈夫離婚,2010年她再婚,懷上第三胎,仍然是剖宮產(chǎn)。

醫(yī)生回憶,阿英當時送進醫(yī)院時已經(jīng)是晚上了,懷孕已經(jīng)38周了,伴有宮縮腹痛,有見紅,但是沒破水。早幾天,阿英在清遠市一家醫(yī)院產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)疤痕厚度只有一毫米,相當于一張紙的厚度,要是宮縮再劇烈,可能會出現(xiàn)嚴重后果。生產(chǎn)當天,醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合兒科進行會診,手術時間大概持續(xù)了一個多小時,所幸的是,阿英成功誕下一名男嬰,母子平安。

手術前,醫(yī)生為阿英捏了一把汗,“從醫(yī)這么多年,從來沒遇到這種情況。”可是,阿英卻全然沒有意識到這樣的風險,“就是稍微感覺肚子疼,估計差不多要臨產(chǎn)了,沒有其他異樣。”阿英告訴記者,清遠一家醫(yī)院的醫(yī)生此前安慰她,像她這樣的情況,不用過多擔憂。

“幸好是有驚無險。”醫(yī)生告訴記者,這樣的手術難度大,業(yè)務如果不熟悉,很容易發(fā)生意外。

類似病例很罕見

據(jù)了解,9年內(nèi)進行4次剖宮產(chǎn)在國內(nèi)極為罕見,多數(shù)都在上海、北京等大城市,以前每年只有四五例。

醫(yī)生建議,醫(yī)院一直都在推崇自然分娩,不管是對于產(chǎn)婦還是對于嬰兒的健康,自然分娩要遠遠優(yōu)于剖腹產(chǎn)。對胎兒來說分娩過程中的子宮規(guī)律宮縮、產(chǎn)道擠壓可排出胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液,降低新生兒濕肺、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生;胎兒通過協(xié)調(diào)作用才能夠順利通過產(chǎn)道,完成分娩,有利于新生兒協(xié)調(diào)運動能力的鍛煉;胎兒通過產(chǎn)道時吞咽吸附在媽媽產(chǎn)道的正常細菌,能夠較快產(chǎn)生正常菌群,刺激新生兒免疫系統(tǒng),提高免疫力。對于產(chǎn)婦來說,因為不用剖腹,不存在麻醉意外、腸粘連等并發(fā)癥。

據(jù)了解,隨著生育政策的放開,生育二胎的孕婦中有相當一部分頭胎做過剖宮產(chǎn),再次生育危險系數(shù)會明顯增大。

“如果條件允許,建議產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩。”醫(yī)生表示,對準媽媽來說,順其自然才是生產(chǎn)的最佳方式,沒有剖宮產(chǎn)手術指征,準媽媽不要輕易要求剖宮產(chǎn)。

達到醫(yī)學指征才能做剖宮產(chǎn)

在很多市民看來,第一胎如果是剖宮產(chǎn),那么后面懷孕都必須選擇剖宮產(chǎn)。其實,并非如此。專家表示,如果身體條件允許,二胎仍然可以選擇自然分娩。

專家介紹說,一般來說,剖宮產(chǎn)兩年后疤痕就能長好可以繼續(xù)懷孕,不過也有特殊情況,疤痕的存在對懷孕是一顆不定時炸彈。在正常情況下,需要達到一定的醫(yī)學指征才能做剖宮產(chǎn),如產(chǎn)婦產(chǎn)道不好、宮縮不好,或是胎兒過大、胎位不正、宮內(nèi)缺氧等。

據(jù)了解,清遠市人民醫(yī)院現(xiàn)在開設了助產(chǎn)士門診,孕婦可前去咨詢相關情況,包括血壓、體重等方面的內(nèi)容。女性在孕前孕時都有必要進行一些檢查,也要嚴格控制體重,否則會增加糖尿病、高危妊娠等危險。順產(chǎn)的產(chǎn)婦恢復更快更好,同時順產(chǎn)的寶寶EQ更高、心肺功能更強壯,呼吁孕婦在條件允許下盡量自然分娩。

專家表示,從醫(yī)生的角度出發(fā),也希望能順產(chǎn)的盡量順產(chǎn),現(xiàn)在醫(yī)院里有孕婦學校,他們會給孕婦講一些關于順產(chǎn)的知識,在孕婦懷孕期間進行孕期教育,同時還會在飲食方面進行管理,避免巨大兒的產(chǎn)生。

為了減少疼痛,醫(yī)院還開展了無痛分娩。有些產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候會害怕,考慮到這些,提前安排助產(chǎn)士和產(chǎn)婦見面,減少產(chǎn)婦的恐懼感,讓產(chǎn)婦放松,讓符合條件的產(chǎn)婦盡量順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是手術,產(chǎn)婦要承擔麻醉風險和術后的并發(fā)癥,生產(chǎn)過程中也要比順產(chǎn)出血多,除了對產(chǎn)婦有危害之外,對寶寶也不好,剖宮產(chǎn)的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征,而且剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,不利于肺部的擴張,沒有經(jīng)過子宮律性收縮的刺激,新生兒容易并發(fā)肺部疾病。

 

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剖腹產(chǎn)后四大危險行為

孕婦在實施剖腹產(chǎn)后,還是有一些禁忌的。

危險行為一:平臥

新媽媽剖腹產(chǎn)后切記不要平臥,這是因為產(chǎn)后隨著麻醉效果的消失,切口的疼痛會慢慢明顯,平臥會使子宮收縮的疼痛更為敏感,所以一般建議產(chǎn)婦側(cè)臥。在產(chǎn)后6小時以后可以枕枕頭,可以將被子或毯子墊在身體背后,盡量使身體和床成20-30度角,這樣可以最大限度地減輕身體移動時對傷口的震痛和牽拉痛,會讓產(chǎn)婦感覺更舒服。

剖腹產(chǎn)后會幫助產(chǎn)婦將尿管引流袋以及輸液管妥善固定在合適的位置上,還會定時為新媽媽們按摩子宮,觀察子宮收縮情況等。

新媽媽在剖腹產(chǎn)后恢復知覺時就可以進行肢體活動了。一般在產(chǎn)后24小時產(chǎn)婦就要自己練習坐起、翻身,并慢慢下床活動了。因為活動之后腸道也才能活動,腸道活動之后才能排氣,只有排氣了之后才可以進食,慢慢恢復飲食才能吃一些下奶的食物。產(chǎn)后適當活動還有助于新媽媽體力的恢復,促進排尿、排便和惡露的排出,還可以防止腸粘連和血栓的形成導致的其他部位的栓塞。

危險行為二:不敢大小便

剖腹產(chǎn)后很多新媽媽都不愿意下床大小便,害怕牽動到傷口,所以寧愿躺在床上不吃不喝,其實這種做法是錯誤的,在剖腹產(chǎn)后如果不能順利排泄,容易造成尿潴留和便秘,若是有痔瘡的話,情況會更加嚴重,所以新媽媽在剖腹產(chǎn)后應該按平時的習慣及時大小便。

新媽媽在剖腹產(chǎn)后第二天,靜脈滴注結(jié)束后會拔除留置導尿管,拔除之后在3-4小時應該自行排尿,如果新媽媽尿不出來的要及時告知醫(yī)生,要保證能暢通排尿,防止尿路感染。需要注意的是,孕婦下床前要注意用束縛帶綁住腹部,這樣能包住傷口,不會因為走動牽扯到傷口而導致疼痛。

危險行為三:坐浴或盆浴

新媽媽在月子期間應該要注意用溫水清洗外陰部的分泌物,保持下身潔凈。新媽媽洗澡時要注意不能坐浴或盆浴,最好就是擦浴,防止讓臟水灌入生殖道而引起感染。剖腹產(chǎn)后的新媽媽在傷口拆線前也不能淋浴,這是因為必須要保持腹部傷口的干燥和清潔。如果覺得難受的話可以用溫水擦拭身體的局部位置,或請醫(yī)生在傷口處做好保護措施后再進行淋浴。

危險行為四:大魚大肉

很多新媽媽都有一個錯誤認識,那就是覺得剖腹產(chǎn)后流失大量血氣,所以在月子期間就大吃特吃,希望能把營養(yǎng)全部補充回來。其實剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦應該進食清淡的食物,不宜進食高熱量食物。剖腹產(chǎn)一周后應該禁止食用蛋奶、發(fā)酵食物等,以防止脹氣。一周后孕婦可以慢慢攝入一些高蛋白含量的食物,這樣可以協(xié)助腹部受創(chuàng)組織的修復。

剖腹產(chǎn)后如果盲目進補,不但會導致自己長肉,而且攝入過多高脂肪的食物會導致奶水脂肪含量猛增,對于寶寶來說也是無益的,容易引發(fā)寶寶腹瀉。新媽媽要注意不要食用茶、咖啡、辣椒、酒等刺激性的食物,最好就是多吃高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食品。

支招

剖宮產(chǎn)坐月子要注意什么

首先,要做好傷口的處理,剖腹產(chǎn)之后醫(yī)生都會為產(chǎn)婦用紗布和透氣好的膠帶包好創(chuàng)口的,正常情況下產(chǎn)后24小時就需要換藥了,在這個過程中產(chǎn)婦所要做的就是保證傷口的清潔和干燥,同時要盡量減少觸碰到傷口的機會,如果有什么異常的反應或者不適感要及時通知主治醫(yī)生。

其次,剖腹產(chǎn)的女性和順產(chǎn)的女性一樣在產(chǎn)后一定都要做好會陰部的護理。在坐月子期間特別是在產(chǎn)后半個月之內(nèi)會陰部會有很多惡露需要排出體外,所以此時要特別做好會陰部的清潔護理,要注意預防細菌感染,建議產(chǎn)婦要養(yǎng)成早晚兩次清洗的習慣,同時洗后還要進行科學有效的消毒。

子宮的護理,也是產(chǎn)后做月子保健的重點,研究發(fā)現(xiàn)適當?shù)陌茨商岣咦訉m的收縮能力,避免產(chǎn)后大出血,同時也有助于惡露的排出。

產(chǎn)后身體虛弱,抵抗力較差,所以除了要做好傷口護理之外還要注意預防感冒,剖腹產(chǎn)婦在傷口還沒有完全恢復之前就感冒咳嗽的話很有可能引起切口的突然裂開。

另外很多產(chǎn)婦因為產(chǎn)后身體的不適感而選擇整天臥床休息,事實上這樣做不好,對剖腹產(chǎn)婦而言最好在手術24小時之后就開始做一些簡單的翻身或者坐起等活動,這樣一來可促進腸胃的蠕動,二來也可避免子宮脫垂的問題。

剖腹產(chǎn)手術后6個小時之前是一定不能吃飯的,要在產(chǎn)后有排氣或者排便之后才能進食,同時在進食時一次性也不能吃得過多,以少食多餐的原則進食。

專家認為剖腹產(chǎn)其實比一般的順產(chǎn)需要承受更多痛苦,需要注意的細節(jié)更多,特別是在產(chǎn)后的護理和日常的飲食上如果不小心的話就會給產(chǎn)婦的身心健康帶來很大的影響。專家建議剖腹產(chǎn)婦產(chǎn)后最好能制定一套屬于自己的健身方案,同時要求家人根據(jù)不同的時期的身體特點給予更多關懷與照顧。

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