昨天，鼓樓醫(yī)院一份2016年生產(chǎn)大數(shù)據(jù)顯示，隨著二胎生育越來越多，剖宮產(chǎn)的“后遺癥”正逐漸顯露出來，去年該院收治了88例前置胎盤均為剖宮產(chǎn)的二胎產(chǎn)婦。專家呼吁，不管想不想生二胎，能順產(chǎn)的最好還是順產(chǎn)。

新年不到20天收了3重癥產(chǎn)婦

泰州的小梅（化名）今年還不滿25歲，卻已經(jīng)是兩個(gè)孩子的母親了。四年前懷第一胎時(shí)，因羊水不足提前剖宮產(chǎn)。二孩生育放開后，去年，她懷上了“小二子”，一家人滿心歡喜，不料卻在懷孕6個(gè)月時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“兇險(xiǎn)性前置胎盤”。小梅臥床了3個(gè)多月，一直熬到胎兒足月，于1月2日中午被送到鼓樓醫(yī)院手術(shù)。

鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科主任戴毅敏回憶說，她召集了好幾個(gè)科室的專家，下午2點(diǎn)左右為小梅進(jìn)行了手術(shù)。在大家的努力下，手術(shù)進(jìn)行到傍晚6點(diǎn)多，小梅娩出一個(gè)健康女寶寶。

晚上8點(diǎn)不到，急診又收了一名大出血的產(chǎn)婦。31歲的楊女士是被安徽全椒120急救車送來的，因失血過多已經(jīng)昏迷。戴毅敏說，她不得不又把下午“同臺(tái)”的專家們?cè)僬偌貋?，搶救這名病情更加復(fù)雜和危重的產(chǎn)婦楊女士。“和之前剛剛手術(shù)完的產(chǎn)婦一樣，也是二胎產(chǎn)婦，頭胎剖宮產(chǎn)造成的前置胎盤。”戴毅敏說，手術(shù)進(jìn)行到凌晨1點(diǎn)才結(jié)束，好在母子平安。

戴毅敏告訴記者，新年的第一個(gè)月剛剛過去不到20天，他們已經(jīng)連續(xù)收治了3例這樣的重癥產(chǎn)婦。

二孩激增，高危產(chǎn)婦越來越多

2016年，鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科共生育了7000多個(gè)小寶寶，其中40%是二孩約3000例左右，分娩量較2015年增長(zhǎng)了39%。由于一些產(chǎn)婦是高齡產(chǎn)婦，以及剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的胎盤前置，妊娠高血壓，妊娠糖尿病等等，隨之而來的，危重癥產(chǎn)婦數(shù)量也明顯增多。

戴毅敏告訴記者，以“兇險(xiǎn)性前置胎盤”為例，正常情況下，胎盤應(yīng)在子宮前壁、后壁、側(cè)壁，如果胎盤位于子宮下段，甚至覆蓋了子宮頸口，且胎盤長(zhǎng)在了剖腹產(chǎn)的疤痕部位（即胎盤植入疤痕）。這種“湊巧”便演變成了產(chǎn)科較為危險(xiǎn)的一種狀況——兇險(xiǎn)性前置胎盤，對(duì)產(chǎn)婦威脅相當(dāng)大，再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)要把胎盤從子宮里剝離出來，產(chǎn)后很容易出現(xiàn)大出血，危及生命時(shí)需要切除子宮。

過去，產(chǎn)科兇險(xiǎn)性前置胎盤見得很少，但近年，隨著剖宮產(chǎn)比例升高，以及二孩政策的放開，慢慢就多了起來。記者了解到，2014年，南京鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科一年才收治十多例這樣的孕婦；到了2015年，爆發(fā)性增長(zhǎng)到了66例；2016年，該院產(chǎn)科一共收治了88例兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦，全部都是二胎。

作為江蘇省孕產(chǎn)婦危重癥救治指導(dǎo)中心，去年，該院產(chǎn)科收治了1000多例危重癥產(chǎn)婦。除了胎盤前置的，還有羊水栓塞等，個(gè)個(gè)病情兇險(xiǎn)。

高齡、剖宮產(chǎn)女性生二孩小心

由于不少產(chǎn)婦年齡大，加上頭胎剖宮產(chǎn)，此時(shí)生育二孩，無疑生育風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。那么，能否在孕早期就可以知道自己是否是前置胎盤呢？

專家告訴記者，在孕早中期就可以通過產(chǎn)檢獲知。前置胎盤就像播種，種子一撒下去就固定在那里，目前的醫(yī)療技術(shù)沒法移植，所以胎盤前置無法糾正。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有前置胎盤，此后就要特別注意，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)產(chǎn)檢，同時(shí)還要糾正貧血。另外，最重要的是，生產(chǎn)時(shí)盡可能選擇順產(chǎn)，避免首次剖宮。

此外，孕期一定要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)觀察和檢查，即便是妊娠糖尿病和高血壓也不要緊張，可以在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理地飲食、運(yùn)動(dòng)，以及規(guī)范用藥。另外，孕期不要忘記做一次“NT”B超，可以最早發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)是否異常。

整個(gè)孕期要做5次B超

專家提醒，整個(gè)孕期，通常做5次B超比較合適，不過，這是對(duì)無任何并發(fā)癥、無任何癥狀的準(zhǔn)媽媽而言，一旦有異常情況發(fā)生， 檢查次數(shù)及時(shí)間會(huì)有所不同。

第1次B超

懷孕7-8周 目的是確定是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕，孕囊大小與停經(jīng)時(shí)間是否相符，雙胎胎兒還要確定絨毛膜性，觀察孕母是否有基礎(chǔ)疾?。ǔＲ姷挠凶訉m肌瘤、卵巢囊腫等）。

第2次B超（“NT”B超）

懷孕11-13+6周 胎兒頭臀高4.5-8.4厘米時(shí)。此次B超主要測(cè)量頸項(xiàng)透明層厚度 （NT） 及觀察有無鼻骨。

第3次B超

懷孕22-26周 這一時(shí)期為排畸檢查，目的是觀察胎兒各組織器官發(fā)育有無異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，如唇裂、先天性心臟病、無腦兒、腦積水、脊柱裂、腹壁缺損、四肢短小、多囊腎、消化道閉鎖等。

第4次B超

懷孕28-32周 主要是補(bǔ)充前次B超中所遺漏的問題，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況以及胎盤、羊水、臍動(dòng)脈血流情況，了解胎兒有無生長(zhǎng)受限、有無宮內(nèi)窘迫癥狀。

第5次B超

懷孕36-40周 此次超聲檢查不涉及胎兒畸形篩查，主要是觀察胎兒胎位，胎兒大小，胎盤成熟度，羊水量，臍動(dòng)脈血流情況，胎兒體重的估計(jì)，為選擇分娩方式及能否順利分娩提供信息。