2017年1月，距離“全面二孩”政策正式實(shí)施已整整一年，中國(guó)希望借此改變嚴(yán)峻人口形勢(shì)的這一重大政策，在這第一年遇到了種種改革陣痛。

在近日各地陸續(xù)召開的地方兩會(huì)上，二孩不出意外地蟬聯(lián)了“最受關(guān)注話題”，只不過這一次，討論熱點(diǎn)從全面放開，變成了放開之后需要解決的諸多問題—生育意愿懸殊、產(chǎn)科床位緊缺、兒科醫(yī)生緊缺、學(xué)位緊缺、教師資源緊缺、高齡產(chǎn)婦增多導(dǎo)致妊娠風(fēng)險(xiǎn)增高等。

2016年11月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安在公開場(chǎng)合透露，2016年出生人口將超過1750萬，大致相當(dāng)于2000年前后的出生人口規(guī)模，與“全面二孩”政策出臺(tái)時(shí)的預(yù)判基本吻合。來自廣東省衛(wèi)計(jì)委數(shù)字顯示，2016年度（1月1日至12月15日），全省新增二孩人數(shù)40.78萬。

來自西南財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)家庭金融調(diào)查（CHFS）數(shù)據(jù)顯示，在符合“全面二孩”政策目標(biāo)人群中，體制內(nèi)家庭是重點(diǎn)目標(biāo)群體，這個(gè)比例占到了24%。這些人群在過去嚴(yán)格的生育政策約束下，為了職業(yè)穩(wěn)定或者前途，放棄生育二孩，如今他們對(duì)生育政策放寬的需求更強(qiáng)烈。

醫(yī)生、教師、公務(wù)員，這些體制內(nèi)職業(yè)人群的生育意愿增加，也給醫(yī)療和教育等領(lǐng)域帶來了各種挑戰(zhàn)。

另一方面，全國(guó)婦聯(lián)的一份調(diào)查顯示，還有超過一半的家庭存在“不敢生、不愿生”的現(xiàn)象。身體消耗、職業(yè)停滯、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭撫育等諸多問題，在深刻影響著女性的生育意愿。

高壓的醫(yī)院

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（下稱“廣州婦幼”）擁有全廣州市最大的產(chǎn)科，兩個(gè)院區(qū)（珠江新城院區(qū)和人民中路院區(qū)）共有242張產(chǎn)科床位。

在廣州，“全面二孩”政策的落地，給這家醫(yī)院帶來的沖擊也堪稱最大。產(chǎn)科床位緊張、醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)成為常態(tài)。

“太忙了。”劉婷（化名）是該院珠江新城院區(qū)的產(chǎn)科護(hù)士，而她自己本身亦是兩個(gè)孩子的母親?；仡?016年，她告訴記者，這一年，她的工作日幾乎要比往年多出兩三個(gè)小時(shí)的加班時(shí)間。

據(jù)她介紹，廣州婦幼2016年全年分娩量達(dá)到了2.35萬人，比2015年的1.9萬人增長(zhǎng)了24%。在這當(dāng)中，超過1/3的產(chǎn)婦是35歲以上高齡產(chǎn)婦。

在醫(yī)學(xué)上，超過35歲的孕婦被稱為高齡孕婦。超過這個(gè)年紀(jì)懷孕，無論是孕產(chǎn)婦還是胎兒，風(fēng)險(xiǎn)都明顯增高。

增加的分娩量讓本就緊缺的床位愈加緊張。“現(xiàn)在就算你是院長(zhǎng)的親戚，也得排隊(duì)等床位。”劉婷感嘆道，據(jù)她介紹，在2016年最忙的第四季度，產(chǎn)科經(jīng)常有8-10個(gè)生完孩子的產(chǎn)婦，在排隊(duì)等產(chǎn)后床位。“只有等前面的產(chǎn)婦出院了，才能入住。”她說道。

比起床位的緊張，高齡產(chǎn)婦則給醫(yī)院帶來了更多壓力。

“一般來說，年輕的初產(chǎn)婦，如果是順產(chǎn)，兩天就能出院了，如果是剖宮產(chǎn)，沒什么問題，三天也可以出院，”劉婷介紹道，“可是高齡產(chǎn)婦不行，到了這個(gè)年齡段的產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，我們得時(shí)刻留心。”

劉婷還記得前不久上夜班時(shí)，半夜兩點(diǎn)多搶救的一位37歲高齡產(chǎn)婦。

“這位媽媽三十幾周檢查時(shí)血壓偏高，一開始沒見到什么嚴(yán)重的癥狀，沒想到一周后送過來時(shí)已經(jīng)非常嚴(yán)重了。經(jīng)過緊急搶救幾個(gè)小時(shí)，孩子總算沒事，但媽媽還在病床上昏迷。”她回憶道。

這樣的高危產(chǎn)婦并非孤例。劉婷透露，在“全面二孩”政策實(shí)施這一年，廣州婦幼的高危產(chǎn)婦比例達(dá)到15%。僅在2016年12月的一周內(nèi)，她所在的產(chǎn)科病區(qū)就搶救了3個(gè)高危產(chǎn)婦。

據(jù)廣州本地媒體報(bào)道，在廣州其他三甲醫(yī)院，光是大出血的孕婦，每個(gè)月都有5-10例。而全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬，比上年同期高了30.6%。

南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授風(fēng)笑天曾利用兩項(xiàng)大規(guī)模人口調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，他的結(jié)果表明，符合“全面二孩”政策的人口中一半左右已超過生育高峰年齡，城市中這一比例更接近70%。

高齡高危產(chǎn)婦增加，讓緊缺的醫(yī)護(hù)人員壓力更大。

例如劉婷所在的產(chǎn)科有醫(yī)護(hù)人員200來人，其中以30-40歲年齡階段女性為主，這部分醫(yī)護(hù)人員本身也表達(dá)出了強(qiáng)烈的生育二孩意愿，以至于有將近兩成醫(yī)護(hù)人員在休產(chǎn)假，工作量的增加可想而知。

作為“單獨(dú)家庭”，劉婷的兩個(gè)女兒是在“全面二孩”時(shí)代到來之前生的，但她也有遺憾，“每天在醫(yī)院忙得全身酸痛，回到家后幾乎沒時(shí)間照顧兩個(gè)孩子”。

針對(duì)人口發(fā)展面臨的醫(yī)療資源緊缺問題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出，“十三五”期間將新增8.9萬張產(chǎn)科床位，新增14萬名產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士。

扎堆生娃的中小學(xué)教師

在過去一年出現(xiàn)緊缺的不只是醫(yī)護(hù)人員，還有女性比例偏高的中小學(xué)教師。

何媛媛（化名）是廣州市第七中學(xué)的一位教師，女兒剛滿一歲半，她發(fā)現(xiàn)自己又懷上了。

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和同事在恭喜她的同時(shí)，也在為接下來將要空缺的職位犯愁。她所在的中學(xué)，目前有20位女教師正在休產(chǎn)假，不包括像她這樣懷孕后仍然堅(jiān)持一線工作的老師。據(jù)她透露，不少教師都是工作到臨產(chǎn)前幾天才放假的，而她也打算這么做。

作為80后，何媛媛是學(xué)校的主力軍，這個(gè)年齡段的老師們?cè)焉F(xiàn)象非常普遍。

廣州市人大代表做的一份民意調(diào)查顯示，廣州市符合二孩政策的70后和80后女教師是個(gè)龐大的群體，當(dāng)中有生育“二孩”打算的占多數(shù)。

在1月8日的廣州市十五屆人大一次會(huì)議上，廣州市人大代表、廣州市真光中學(xué)校長(zhǎng)陳秋蘭就表示，她們學(xué)校懷孕和休產(chǎn)假的女教師近30人，占全校教師的14%。

“部分二孩教師媽媽屬于高齡產(chǎn)婦，從懷孕開始就需要休息保胎，加上新政策規(guī)定產(chǎn)假延長(zhǎng)到了178天，意味著這部分教師有一年多時(shí)間無法回學(xué)校工作，”陳秋蘭接受媒體采訪的時(shí)候表示。她還透露，廣州市有大概10%的中學(xué)女教師懷孕或休產(chǎn)假。

“教師成為生二孩的主力軍，主要原因在于，像學(xué)校這樣的事業(yè)單位能夠很好地落實(shí)休假規(guī)定。”對(duì)此，一名廣州市計(jì)生辦工作人員告訴記者，“另一個(gè)主力軍就是公務(wù)員了”。

據(jù)該工作人員介紹，在二孩政策全面放開后，廣東省出臺(tái)了新的規(guī)定，使得產(chǎn)假比原來增加了整整50天。

記者了解到，即便是該條例出來之前，廣州公辦學(xué)校教師要申請(qǐng)假期獎(jiǎng)勵(lì)也并不難，只需要去學(xué)校辦理產(chǎn)假延長(zhǎng)手續(xù)即可。

而產(chǎn)假期間雖然拿不到平時(shí)的績(jī)效工資，不過加上生育補(bǔ)貼和基本工資，和平時(shí)的工資也相差不大。據(jù)記者了解，在廣州的公辦中學(xué)，一位普通女教師產(chǎn)假期間拿到手的工資有5500元左右。

在全國(guó)，目前已有29個(gè)省份出臺(tái)了新修訂的地方版計(jì)生條例，明確產(chǎn)假、陪產(chǎn)假期限，這些省份均在法定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)了本地的產(chǎn)假期限。

比如重慶新修改的計(jì)生條例中就指出，符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工，在國(guó)家規(guī)定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上增加產(chǎn)假30日。不僅如此，符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)，產(chǎn)假期滿后，還可連續(xù)休假至子女一周歲止。

“在政府機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，休假執(zhí)行是很容易的事情，”前述計(jì)生辦工作人員告訴記者，“但是在民營(yíng)企業(yè)就不好說了”。

在女教師扎堆生二孩的情況下，招聘代課老師是目前緩解教師緊張最常用的辦法。廣州不少學(xué)校都打出了招聘代課老師的啟事，對(duì)學(xué)歷的要求是大專，工作經(jīng)驗(yàn)不限。任職要求是持有教師資格證，至少能上一個(gè)學(xué)期的課等。

不過，陳秋蘭透露，由于區(qū)財(cái)政只能支付代課教師每月3000元的工資，很多學(xué)校很難招到代課老師。

“目前廣州正在鼓勵(lì)政府購買師資的服務(wù)。”對(duì)此，廣州市教育局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今后除了主體的編制內(nèi)教師外，還有一類教師是經(jīng)過編制部門審核同意的編外教師，也就是合同制聘任老師。

這部分指標(biāo)內(nèi)的臨聘老師薪酬將由財(cái)政撥款，實(shí)現(xiàn)同工同酬。此外，廣州將分區(qū)探索建立后備教師庫，后備教師來源主要包括剛退休且身體健康的老師、具有教師資格的社會(huì)人員、高校及科研院校教師、師范院校待就業(yè)的畢業(yè)生等。

但這一尚未落地的計(jì)劃，難解燃眉之急。

呼喚配套措施

盡管教師、醫(yī)生、公務(wù)員等群體展現(xiàn)了強(qiáng)烈的二孩生育意愿，但在全國(guó)范圍內(nèi)的調(diào)查顯示，超過一半家庭沒有二孩生育意愿。

全國(guó)婦聯(lián)兒童工作部與北京師范大學(xué)中國(guó)基礎(chǔ)教育質(zhì)量檢測(cè)協(xié)同創(chuàng)新中心從2016年4月開始?xì)v時(shí)半年，對(duì)十個(gè)?。▍^(qū)、市）的0-15歲兒童的父母進(jìn)行了“實(shí)施全面二孩政策對(duì)家庭教育的影響”的調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示，有生育二孩意愿的為20.5%，不想生育二孩的比例為53.3%，這一比例在發(fā)達(dá)地區(qū)尤為突出。

據(jù)全國(guó)婦聯(lián)兒童工作部部長(zhǎng)陳曉霞介紹，70%左右的父母認(rèn)為，“母親的精力”“家庭經(jīng)濟(jì)狀況”“孩子上幼兒園以前有人幫助照料”“父親的精力”等家庭狀況都是影響生育二孩的重要因素。

全國(guó)人大代表、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)研究所所長(zhǎng)馬旭在接受媒體采訪的時(shí)候表示，女性找工作問題是二孩政策路上的攔路虎。“影響生育意愿第一位的因素是找工作難，占98%。”他說道。

“未婚女青年，慎招；已婚未育，不招；已婚已育一孩，打死不招；已婚已育二孩，年齡太老還是不招。”在2017年的廣東省政協(xié)委員即席發(fā)言中，廣東省政協(xié)委員、深圳市百斯特電子有限公司的人力資源經(jīng)理陳青松展示了人力資源同行中流行的段子。從某種程度，該段子也反映了不少體制外企業(yè)對(duì)于女性生育的態(tài)度。

據(jù)陳青松介紹，如果“一個(gè)女性員工休假半年，其中三個(gè)月的工資支出由生育保險(xiǎn)部分支付，而另外三個(gè)月由公司支付。假如這名員工月收入1萬元，企業(yè)需要多支付其不在崗時(shí)3萬元的工資；同時(shí)，公司還需要調(diào)配其他員工在其崗位頂替工作，又需要支付6個(gè)月的工資。也就是說，同一個(gè)崗位，除去生育保險(xiǎn)支付部分，企業(yè)因女員工休產(chǎn)假需多支付9個(gè)月的工資，多達(dá)9萬元。”

北京師范大學(xué)勞動(dòng)力市場(chǎng)中心發(fā)布的《2016中國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)發(fā)展報(bào)告》認(rèn)為，全面二孩政策及新產(chǎn)假制度的實(shí)施，對(duì)本就遭遇就業(yè)不平等的婦女參與職業(yè)發(fā)展影響越來越凸顯，部分企業(yè)尤其私企會(huì)更加排斥招聘女性，特別是育齡女性。

此前，還有媒體報(bào)道，即便在新的《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》通過之后，不少正在休產(chǎn)假的女性向公司要求延長(zhǎng)休假亦遭拒絕。

在全面二孩政策落地后的第二年，新政的配套政策，還待進(jìn)一步補(bǔ)齊。