子宮疤痕處薄得能看見胎兒手指，臍帶打了十多個結。30歲的二胎媽媽嚴女士，在杭婦院產檢時，冒著胎死腹中和子宮破裂的危險，兩次拒絕產科專家終止妊娠的建議，幸好結果皆大歡喜。

老話“肚子里養(yǎng)一天，生出來養(yǎng)一周”有沒有道理？懷上雙胎存在哪些風險？雙胎孕婦如何做好孕期保?。?/p>

疤痕子宮懷上雙胎拒入院

30歲的嚴女士是個新杭州人，5年前頭胎剖腹產下兒子。去年7月，她再次懷孕，查出是雙胞胎。

從醫(yī)學上來說，雙胞胎分為異卵雙胎和單卵雙胎，其中單卵雙胞胎還分為兩個孩子兩個羊膜囊和兩個孩子共用一個羊膜囊，嚴女士屬于后者，兩個孩子住在一間“房子”里，羊水中間沒有分隔。這種情況的發(fā)生率在萬分之五左右，相比其他雙胎更容易發(fā)生臍帶纏繞、打結、雙胎輸血綜合征、胎兒生長發(fā)育不一致、胎兒畸形等并發(fā)癥。因為是疤痕子宮、又是雙胎，杭婦院產科胡文勝主任醫(yī)師建議她在32到34周剖宮產終止妊娠。

1月26日產檢，此時嚴女士懷孕31周+6天，胡主任建議住院監(jiān)測胎兒情況，但她不舍得讓孩子提前出生，拒絕了；2月2日產檢，胡主任再次建議住院，嚴女士又拒絕了；2月9日，懷孕33周+5周，在胡主任的強烈建議下，嚴女士才住進產科病房，第二天做了緊急剖宮產手術。

“我們開腹之后，子宮疤痕處已經薄如紙，透過子宮還可以看到胎兒的一只手正在游動。”主刀醫(yī)生張琳說，“兩個寶寶出生后，體重分別為3斤和4斤，評分9分，但胎兒的兩條臍帶卻打了十多個結，看起來像個‘中國結’，情況極其危險。”

生產別挑“黃道吉日”

懷上雙胎雖好，但風險很大。胡主任說，準媽媽的子宮過度伸展，容易發(fā)生早產。腹脹發(fā)硬頻繁、見紅要及時入院，必要時住院保胎，盡可能延長孕周。另外，妊娠期高血壓和貧血的發(fā)病率也比單胎高2到4倍，產后出血風險也更大。

“雙胞胎容易發(fā)生雙胎輸血綜合征、生長發(fā)育不一致、畸形、死胎等復雜性問題。”胡主任說，早產的雙胞胎還要闖過肺發(fā)育不良、感染、腦癱等關口，建議準爸爸準媽媽們不要刻意追求雙胞胎。

雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕期保健更要重視。孕婦出現腹部陣痛、流血或流水、水腫明顯、頭痛、眼花、胸悶、胎動異常等，需要及時就診。

“雙胎分娩的時機和方式也與單胎有很大區(qū)別，早產概率太高，很難預估分娩時間。”胡主任說，有些人喜歡挑選“黃道吉日”生產，往往“人算不如天算”。聽醫(yī)生的安排，相信科學，會對媽媽和寶寶更有利。

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260斤孕婦產下“糖寶寶”

這一頭，嚴女士在杭婦院幸運產下寶寶；另一邊，浙大婦院前天的一臺手術，也讓醫(yī)護人員捏了把汗。

“坐著打麻醉，四個醫(yī)護人員上臺，兩個人扒肉，兩個人手術。脂肪厚度超過10厘米，撈出一個3990克的‘糖寶寶’。”昨天，浙大婦院產七科主任楊小福發(fā)了一條朋友圈，引起了大家的關注。

孕婦姓王，今年29歲，剛從東陽當地醫(yī)院轉來，她懷孕36周多，體重有260斤。

孕前，王女士重250斤，丈夫體重140斤。為了懷上寶寶，她嚴格控制飲食，減到了230斤，懷孕后也不敢大吃大喝。最近，她感覺頭痛、頭暈，到醫(yī)院一查，血糖值爆表，血壓高達180，尿蛋白也出現三個加，是典型的妊娠合并糖尿病，還伴有重度子癇。

為了保住母子的命，前天下午，醫(yī)生緊急為她做了剖宮產手術。因為肚子上的脂肪實在太厚，醫(yī)生們只得讓王女士坐著打麻醉，手術時挑選刀口也費了一番功夫。

“孩子出生體重3990克，低血糖，有典型的糖尿病向心性肥胖，需要在新生兒科治療。”楊主任說，王女士也要面對產后脂肪液化、傷口不易愈合等問題，“建議想要懷孕的肥胖女性，孕前可以到營養(yǎng)門診咨詢。如果孕期得了糖尿病，可以到醫(yī)院產科一日門診定期檢查，學習如何制作孕期營養(yǎng)餐。”