順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，是擺在很多產(chǎn)婦面前的問題。剖宮產(chǎn)手術(shù)是幫助產(chǎn)婦解決難產(chǎn)和高危妊娠的分娩手段，但會增加母嬰安全問題及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)合理使用。近日，北京大學(xué)的一篇研究論文稱，2008~2014年中國剖宮產(chǎn)率年均升高1%，2014年全國剖宮產(chǎn)率為34.9%，略高于美國同期水平（32.2%），但顯著低于同為發(fā)展中國家的巴西（56.0%）。不同地區(qū)剖宮產(chǎn)率差異顯著，手術(shù)量不足與過量使用兩種問題并存。

就降低孕婦和新生兒死亡而言，剖宮產(chǎn)率不及20%意味著低于保障母嬰生命安全的紅線，提示著剖宮產(chǎn)術(shù)不足；剖宮產(chǎn)率高于50%則是剖宮產(chǎn)術(shù)超過醫(yī)學(xué)需求的警戒線。研究顯示，2014年，我國剖宮產(chǎn)率省間差距為美國州間差距的3.5倍，500多個區(qū)縣的剖宮產(chǎn)率低于20%的“紅線”，近800個區(qū)縣則高于50%的“黃線”，兩極分化情況嚴(yán)重。

北京電力醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任陳升平指出，社會經(jīng)濟發(fā)展水平是影響剖宮產(chǎn)率的首要因素，民眾的認識程度、家庭經(jīng)濟條件、交通是否便利等問題也是不可忽視的因素。具體而言，偏遠、交通不便的農(nóng)村地區(qū)，孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)接受度較低；而經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，剖宮產(chǎn)率往往處于高位。因為，許多產(chǎn)婦想利用剖宮產(chǎn)術(shù)來避免分娩疼痛或規(guī)避風(fēng)險；一些長輩想讓孩子在“吉日”出生；部分醫(yī)院和醫(yī)生則傾向于讓產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)，以此降低醫(yī)療糾紛的概率。

但其實，剖宮產(chǎn)相比順產(chǎn)存在更大的風(fēng)險。比如，出血量多于順產(chǎn)，還可能發(fā)生大出血；產(chǎn)婦發(fā)生腸粘連并發(fā)癥的比率較高，再次妊娠時容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。對嬰兒來說，順產(chǎn)的胎兒會受到宮縮、產(chǎn)道適度物理張力改變等作用，使其全身有節(jié)奏地被擠壓，這是一種良性刺激；剖宮產(chǎn)的寶寶缺乏這種刺激，更易出現(xiàn)新生兒濕肺、感覺統(tǒng)合失調(diào)等問題。

雖然國家近年來不斷提高婦幼健康服務(wù)能力，在部分剖宮產(chǎn)率處于高位的地方實施一系列降剖舉措，在偏遠地區(qū)加大宣傳力度，對不宜順產(chǎn)的產(chǎn)婦施以剖宮產(chǎn)，在降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率方面取得了很大的進展，但陳升平仍建議，國家還要加快制定差異化政策，優(yōu)化資源配置，高剖宮產(chǎn)率地區(qū)應(yīng)繼續(xù)控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，落實剖宮產(chǎn)審核政策；嚴(yán)控擇日、擇時的無指征剖宮產(chǎn)要求，提高產(chǎn)科質(zhì)量和分娩鎮(zhèn)痛；引導(dǎo)孕婦及家屬了解自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)手術(shù)的潛在危害。針對低剖宮產(chǎn)率地區(qū)，可以提供培訓(xùn)及其他資源，確保在需要進行剖宮產(chǎn)時能夠做到；繼續(xù)提高剖宮產(chǎn)服務(wù)的可及性，改善母嬰健康。