西南最“袖珍”寶寶出生時(shí)僅550克。 兒童醫(yī)院供圖

胎齡25周＋4天，僅550克，她的胳膊和腿都細(xì)細(xì)的，全身皮膚薄如蟬翼，甚至沒有自主呼吸……2016年11月，伴隨著120救護(hù)車爭分奪秒地疾馳而來，一個(gè)名叫佳佳（化名）的早產(chǎn)兒被緊急送到重醫(yī)兒童醫(yī)院新生兒科。

看到佳佳，醫(yī)生和護(hù)士忍不住驚呼：“太小了！”而如今，住院93天、經(jīng)過100多天生命博弈、連闖三道生命關(guān)卡后，佳佳長到了2110克，她終于要回家了。

生死博弈

她比手掌大不了多少

佳佳的主管醫(yī)生李廣紅，仍清楚記得孩子剛到新生兒科時(shí)的樣子——她是一個(gè)急著來到這個(gè)世界的孩子，只在媽媽的肚子里待了25周+4天。佳佳的爸爸急得像熱鍋上的螞蟻，說得最多的就是：“一定要救活??！”

李廣紅也暗暗捏一把汗，新生兒科每年收治300多例超低體重兒，但佳佳是孕周最小、體重最輕、病情最重的一個(gè)。她出生時(shí)的體重僅550g，比成人手掌大不了多少，沒有自主呼吸，全身皮膚薄如蟬翼，柔弱得不堪一擊……

一場生死博弈，隨即展開。

為幫助寶寶“回憶”在媽媽子宮里的安全感，醫(yī)護(hù)人員制作出“鳥巢”；他們將寶寶的暖箱蓋上厚厚的遮光布避免聲音、光線等刺激；醫(yī)生和護(hù)士每天都要仔細(xì)觀察佳佳的行為表現(xiàn)，“讀懂”寶寶想要表達(dá)的“話語”……這些針對(duì)性的照護(hù)措施，幫助寶寶度過她生命中最脆弱的時(shí)期。

三道關(guān)卡

呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)都要闖

而接下來的呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)，是佳佳必須闖過的“三道關(guān)卡”。

■第一關(guān)——呼吸關(guān)

李廣紅說，由于佳佳出生時(shí)沒有自主呼吸，醫(yī)護(hù)人員必須在第一時(shí)間提供解決方案，幫助其有效呼吸。為此，除常規(guī)使用肺表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺發(fā)育外，呼吸機(jī)輔助呼吸是度過呼吸困難關(guān)的必經(jīng)之路。條件成熟時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還積極幫助佳佳改進(jìn)呼吸方式。佳佳出生后第五天，醫(yī)護(hù)人員幫佳佳拔除氣管導(dǎo)管停用有創(chuàng)呼吸機(jī)，改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，從而降低下呼吸道感染發(fā)生率，同時(shí)減少氣管插管對(duì)患兒的不良刺激。

■第二關(guān)——感染關(guān)

如此小的寶寶，全身器官發(fā)育不完整，醫(yī)護(hù)人員也非常擔(dān)心寶寶能否存活及生存質(zhì)量，而救治成功僅僅是為寶寶生存打開了一扇門。為增強(qiáng)寶寶的免疫力，在嬰兒父母的配合下，醫(yī)護(hù)人員首次為佳佳采用初乳涂抹口腔，在預(yù)防感染方面取得了較好的效果。

李廣紅介紹，初乳中的免疫球蛋白，正是初來人世的孩子所需要的最佳食物，它能保護(hù)孩子免受細(xì)菌和病毒的感染。

■第三關(guān)——營養(yǎng)關(guān)

“除了呼吸和免疫方面的照護(hù)成功，讓嬰兒母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，也是確保佳佳生長發(fā)育的關(guān)鍵要素之一。”李廣紅說。

由于佳佳的外周血管條件有限，如果沒有一條暢通的靜脈通道，會(huì)對(duì)救治工作帶來很大的困難。為此，新生兒中心的護(hù)士們，通過外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管置管技術(shù)為佳佳打通生命通道，為靜脈營養(yǎng)支持及后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。

在佳佳出院前的過度時(shí)期，“袋鼠式護(hù)理”在減少寶寶用氧時(shí)間和體重增長方面起到了一定的作用。

西南最小

治療93天出院回家

經(jīng)過精心的治療，在住院93天里，佳佳的體重從550g長到了2110g，糾正胎齡達(dá)到了38周+6天。

“剛來的時(shí)候，一次只能吃幾滴奶，但現(xiàn)在每天能吃280ml母乳，消化也好！”佳佳的爸媽也總算是松了一口氣，現(xiàn)在，佳佳已經(jīng)過了100天，可以完全自主呼吸，終于可以出院回家了。當(dāng)然，未來還需要經(jīng)過后續(xù)照護(hù)隨訪，監(jiān)護(hù)寶寶的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

重醫(yī)兒童醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)佳佳是西南地區(qū)目前收治的孕周最小、體重最輕且存活的寶寶。

新聞鏈接

這些寶寶 小得讓人心疼

據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道，世界上最袖珍的嬰兒艾米莉亞出生時(shí)體重只有227克，腳丫只有成人指甲蓋大小。艾米莉亞出生在德國，身長只有22厘米。出生9個(gè)月后才擁有正常新生兒的體重。

今年2月10日，江西人肖顯華的女兒在廣州荔灣區(qū)廣醫(yī)三院出生。不過，這是一個(gè)28周的早產(chǎn)兒，體重只有530克，被稱為“一斤女嬰”，是廣州重量最輕的早產(chǎn)兒之一。

今年2月22日，郴州市某醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）新生兒重癥監(jiān)護(hù)科（NICU）570克袖珍寶寶，胳膊不及成人手指粗。經(jīng)歷了110天的住院治療后康復(fù)出院回家啦！這是湖南郴州宜章一個(gè)特殊的男患兒，雙胞胎早產(chǎn)，他是雙胞胎之小，出生時(shí)沒有呱呱墜地，而是無聲無息，重度窒息，只有微弱的心跳。

據(jù)《海西晨報(bào)》2013年2月20日消息：在媽媽腹中生長不到六個(gè)月，出生時(shí)體重僅有400克，如此袖珍的拇指嬰兒堅(jiān)強(qiáng)地挺了過來。當(dāng)年2月8日，超低出生體重早產(chǎn)兒“樂樂”一降生，就被送到廈門市第一醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室搶救。他也是目前國內(nèi)體重和胎齡最小的超低出生體重早產(chǎn)兒。

據(jù)《羊城晚報(bào)》2015年5月12日消息：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功搶救了一名超低齡、超低體重早產(chǎn)男嬰，胎齡僅25周+2天、身長僅29cm、體重僅550克，該男嬰已于當(dāng)年5月11日康復(fù)出院。