從卵泡液拾卵

精液處理

轉(zhuǎn)移胚胎

把胚胎放進培育箱

冷凍保存胚胎

隨著陜西省二孩政策放開，點燃不少家庭生育二孩的熱情。部分高齡夫妻因為懷孕不易，紛紛把目光投向試管嬰兒，西安幾乎每家輔助生殖中心患者“爆棚”，昨天，記者采訪專家表示，“試管嬰兒”并非生二孩首選方式，想生二孩的“高齡媽媽”應(yīng)遵循醫(yī)生的指導，必要時再考慮采用“試管嬰兒”技術(shù)。

新奇 用三年前冷凍胚胎生試管寶寶

今年32歲的雷女士是陜西臨潼人，2010年結(jié)婚，婚后因為有過一次宮外孕，造成左側(cè)的輸卵管手術(shù)切除，同時右側(cè)的輸卵管發(fā)生粘連堵塞，無法自然懷孕，2014年2月她通過試管嬰兒技術(shù)助孕，取了11枚卵子通過體外受精，培育了7個囊胚，其中一個囊胚當年2月植入子宮后懷孕，生下了一個6斤多重的女嬰，另外六個囊胚一直冷凍在陜西省輔助生殖技術(shù)中心（西北婦女兒童醫(yī)院），去年國家放開二孩政策，她兩口子商量還想要二孩，想到在陜西省輔助生殖中心還有她冷凍的6個囊胚，醫(yī)生告訴她，如果想生二孩，就將冷凍的六個囊胚解凍1枚，再次植入子宮，圓她的二胎想法。今年3月9日醫(yī)生為她實施了第二次囊胚植入子宮手術(shù)。

著急 趕在絕經(jīng)前搶生二孩

家住西安南郊的張女士今年42歲，她18歲的女兒已經(jīng)上大學了，因為兩口子都特別喜歡孩子，去年春天他們著手備孕二孩，經(jīng)過七八個月的努力，都沒能自然懷孕，到去年九十月份，她發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量也變少了，預(yù)感如果自己再不抓緊時間，再拖半年自己很可能絕經(jīng)，生二孩將徹底無望。他們夫婦來到陜西省輔助生殖中心檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的卵巢儲備功能已經(jīng)下降了，也就是說她卵巢開始老化，她的丈夫今年44歲，精液檢查是弱精癥。醫(yī)生建議他們盡快行輔助生殖技術(shù)治療。

現(xiàn)狀 輔助生殖門診量驟增

記者從設(shè)在西北婦女兒童醫(yī)院的陜西輔助生殖技術(shù)中心了解到2016年2月門診量是1.8萬人次，因準備生二孩前來做檢查的僅占到10%左右，今年2月門診量是4.5萬人次，因準備生二孩前來就診的占25%至30%。西安市第四醫(yī)院輔助生殖技術(shù)中心的患者也是大量增加。記者從四家醫(yī)院輔助生殖中心了解到，近幾個月前來咨詢做“試管嬰兒”想生育“二孩”的夫妻越來越多，其中大部分屬于高齡婦女。

揭秘 “試管嬰兒”全過程

白色冷氣不停地升騰而上，裝滿零下196攝氏度液氮的罐子中，一管管胚胎等待蘇醒、種植。3月7日上午，記者探訪陜西省輔助生殖技術(shù)中心，觀看了試管嬰兒技術(shù)的全過程。據(jù)生殖中心主任醫(yī)師娟子介紹，體外受精和胚胎移植俗稱“試管嬰兒”，適用于排卵障礙，輸卵管不通，男方少、弱精子癥及無精癥等，“就是令卵子和精子在體外完成受精，再把早期胚胎移植到子宮中。”記者穿上一次性手術(shù)衣，戴上手術(shù)帽，全副武裝跟隨醫(yī)師娟子進入取卵室、精液處理室、胚胎培養(yǎng)室等房間，觀看了試管嬰兒技術(shù)的全過程。據(jù)介紹，試管嬰兒技術(shù)分為數(shù)個步驟：促排卵、女方取卵、男方取精、體外受精與培養(yǎng)、胚胎移植、移植后治療等。

進入取卵室，記者感到室內(nèi)溫度適宜，墻壁上的儀器閃著綠色的光，顯示溫度為24.1攝氏度，濕度為42.9%。據(jù)醫(yī)師娟子介紹，取卵對溫度、濕度、燈光等因素的要求極高，“任何一項因素都會影響試管嬰兒的成敗。”記者看見手術(shù)醫(yī)生手持取卵針，端坐在手術(shù)臺前，注視著屏幕。據(jù)了解，醫(yī)生會用取卵針在B超的引導下，穿刺收集卵子。同一天，男方采集精子。在精液處理室，醫(yī)生們正在處理精液，一名醫(yī)生告訴記者，“這個過程是為了把活力強的精子優(yōu)選出來。”下一個步驟會在胚胎培養(yǎng)室完成。據(jù)介紹，醫(yī)生會將精子加到裝有卵子的培養(yǎng)皿中，“大家都說試管嬰兒，其實受精是在培養(yǎng)皿中發(fā)生的。”

一名醫(yī)生在顯示屏上將一張顯微鏡下受精卵的照片放大后，告訴記者：“你看，合格的受精卵會有兩個圓核。”記者發(fā)現(xiàn)兩個圓核像月球表面淺淺的隕石坑，只不過是光滑的圓形，而受精卵旁圍滿了密集的顆粒細胞，形成了一朵“雨云”。據(jù)了解，受精卵須在培養(yǎng)箱中待三天，培養(yǎng)箱溫度約37攝氏度，模擬人體宮腔環(huán)境。第三天，正常發(fā)育到8-10個細胞的胚胎，就會被移植入女方子宮中。

釋疑 高齡難孕與男女有關(guān)

35歲以上的高齡婦女難懷孕，有時與男女雙方都有關(guān)系。西安市第四醫(yī)院輔助生殖中心主任趙靜解釋說，首先，男性精子的質(zhì)量會隨著年齡的增長而下降，此外像飲酒、熬夜、抽煙這樣的不良生活習慣都會影響精子的質(zhì)量。相比于男性，女性不孕的原因略微復(fù)雜一些，最常見的情況是輸卵管堵塞，導致精子無法與卵子見面。其次是女性的排卵障礙，第三是卵巢儲備功能下降，第四是子宮不具備合格的著床條件，如子宮內(nèi)膜薄、子宮息肉、宮腔積液等。“女性隨著年紀的增長，卵泡數(shù)量會減少，卵子質(zhì)量下降，35歲是女性卵巢功能衰退的節(jié)點。女性每個月都正常排卵，并不能判斷卵巢內(nèi)還有多少‘貨’，要評估卵巢功能，還需通過陰道B超及抗繆勒氏管激素等綜合評估。

提醒 試管嬰兒并非100%成功

陜西省輔助生殖技術(shù)中心醫(yī)生孟彬說，患者確診為不孕不育癥后，最好經(jīng)過藥物治療、手術(shù)治療，如果兩者都無效才選擇輔助生殖技術(shù)。“試管嬰兒”并非大家認為的有100%成功率。據(jù)介紹，25—35歲的成功率在60%左右，35歲到40歲的成功率為40-50%，40歲以上成功率僅為20%左右，這是因為女性卵子質(zhì)量與數(shù)量都隨著年齡而下降，即便成功懷孕，流產(chǎn)率和畸形率也會增高，所以，高齡產(chǎn)子有風險！

資質(zhì) 全省4家醫(yī)院能造試管寶寶

昨天，記者從省衛(wèi)計委獲悉，目前，全省正式運行人類輔助生殖技術(shù)的服務(wù)機構(gòu)共有4家，其中，經(jīng)原衛(wèi)生部批準正式運行的機構(gòu)是西北婦女兒童醫(yī)院（陜西省婦幼保健院）、第四軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（唐都醫(yī)院）、西安市第四醫(yī)院3家；經(jīng)總后衛(wèi)生部批準正式運行的機構(gòu)是第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）。全省開展夫精人工授精技術(shù)的機構(gòu)也是以上4家，開展供精人工授精技術(shù)的機構(gòu)有2家，是西北婦女兒童醫(yī)院和唐都醫(yī)院。人類精子庫設(shè)于西北婦女兒童醫(yī)院內(nèi)。記者了解到，陜西省正在按照機構(gòu)規(guī)劃有序的培育新的輔助生殖技術(shù)中心，估計到2020年，全省開展輔助生殖技術(shù)機構(gòu)總數(shù)不會超過10家。

手續(xù) 夫妻要提供兩證一承諾

昨天，記者從省衛(wèi)計委獲悉，不孕不育夫婦在醫(yī)療機構(gòu)接受人類輔助生殖技術(shù)治療時，不需要再提供生育證明，只需提供夫婦雙方的身份證、結(jié)婚證，簽符合計劃生育政策的書面承諾即可。承諾書內(nèi)容：“我們夫妻因不孕不育在醫(yī)院接受輔助生殖技術(shù)治療，現(xiàn)按照國家生育政策，做出書面承諾。我們承諾所提供的雙方身份證件和結(jié)婚證原件真實有效，我們承諾我們具有合法生育第__個孩子的資格，符合國家生育政策，如因以上承諾虛假，違反國家法律法規(guī)及相關(guān)政策，造成的所有相應(yīng)違法后果由我們夫妻自行承擔。”最后夫妻雙方分別簽字