寶寶都是父母的心肝寶貝，但早產(chǎn)兒由于提前來到這個(gè)世界，給尚未準(zhǔn)備好的爸爸媽媽帶來了驚喜，也帶來了擔(dān)憂。這不，一個(gè)早產(chǎn)兒出生快1個(gè)月了，體重還不到2千克，他的父母近日從來賓趕來南寧尋醫(yī)問診。 

當(dāng)早產(chǎn)兒從育嬰箱出來后，面對(duì)又瘦又小的早產(chǎn)兒，不少家長都會(huì)擔(dān)心早產(chǎn)兒長不大。醫(yī)生說了，科學(xué)喂養(yǎng)可以追趕生長，1～2歲是早產(chǎn)兒“追趕性生長”的關(guān)鍵期，怎么喂養(yǎng)很關(guān)鍵。

父母心憂

出生快1個(gè)月的孩子體重不到2千克

“醫(yī)生，我這孩子32周就出生了，現(xiàn)在出生不足1個(gè)月，能不能追上足月的孩子，該怎樣喂養(yǎng)比較好？”3月10日12時(shí)30分，一位來賓的家長抱著幼兒焦急地向自治區(qū)婦幼保健院新生兒科陸月合副主任醫(yī)師詢問。

一般來說，正常孩子的體重在2500～4000克。經(jīng)過檢查幼兒的頭圍、身高及體重，陸月合發(fā)現(xiàn)孩子的體重還不到2千克，生長發(fā)育落后于足月出生的孩子。根據(jù)檢查情況，陸月合給家長寫了一份喂養(yǎng)建議書，不僅需要吃母乳強(qiáng)化劑，還需要喝早產(chǎn)/低出生體重嬰兒特殊奶粉，具體到怎么吃怎么喂，陸月合向這位家長講解了十多分鐘，囑咐她一個(gè)月后還需要來醫(yī)院復(fù)查。

“我平時(shí)一個(gè)上午最多接診15個(gè)嬰兒，今天接診了17個(gè)。”當(dāng)天13時(shí)，陸月合已脫班1個(gè)小時(shí)，她告訴記者，以前沒有放開二孩生育時(shí)，新生兒科一周只有兩天開門診，現(xiàn)在一周四天開門診，依然忙不過來。這可能與二孩政策放開后，高齡產(chǎn)婦越來越多有關(guān)。

據(jù)該院產(chǎn)科吳丹華副主任醫(yī)師介紹，胎齡在37周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒，其出生體重大部分在2500克以下，頭圍在33厘米以下，因其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒偏弱，要給予特殊護(hù)理。

吳丹華說，早產(chǎn)兒出生后在新生兒科的育嬰箱里，有醫(yī)生護(hù)士精心照料，父母并不擔(dān)心。但到了早產(chǎn)兒各項(xiàng)生命體征正常，從新生兒科回到父母親身邊時(shí)，這時(shí)父母擔(dān)心的事就多了，除了疾病，最關(guān)心的就是瘦小的早產(chǎn)兒怎么喂養(yǎng)，能不能追趕上足月出生的孩子。

科學(xué)喂養(yǎng)

特殊發(fā)育，早產(chǎn)兒會(huì)有“追趕生長期”

新生兒出生時(shí)，自身儲(chǔ)備有一定的脂肪能量，以利于今后生長。對(duì)早產(chǎn)兒來說，這些儲(chǔ)備不足，甚至一些器官還沒能發(fā)育完全，因此要補(bǔ)充營養(yǎng)，但怎么補(bǔ)充怎么喂養(yǎng)，很多家長不知道。陸月合稱，早產(chǎn)兒雖然瘦弱，但在出生后一段時(shí)間內(nèi)，孩子會(huì)“瘋狂”生長，趕上同齡的孩子。這就是“追趕生長期”，是早產(chǎn)寶寶的特殊發(fā)育現(xiàn)象。因此在這個(gè)特殊發(fā)育期，一定要保證幼兒的營養(yǎng)。

據(jù)介紹，大多數(shù)早產(chǎn)兒“追趕生長期”的過程發(fā)生在2歲以內(nèi)。自治區(qū)人民醫(yī)院兒科甄宏博士表示，孩子如果體重不夠，不僅是長不好的問題，對(duì)孩子各臟器的發(fā)育也有影響。單純的母乳中脂肪、蛋白質(zhì)含量等對(duì)早產(chǎn)兒來說還是不夠的。早產(chǎn)兒還在醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生就會(huì)給他強(qiáng)化營養(yǎng)，出院之后，應(yīng)該繼續(xù)給孩子強(qiáng)化營養(yǎng)，而且是個(gè)體化的。

強(qiáng)化喂養(yǎng)一般分兩種情況，母乳充足的孩子就加母乳添加劑，如果母乳不足，孩子就可以部分母乳加部分早產(chǎn)兒出院后配方奶。如果出生在兩公斤以下的孩子，出院時(shí)就應(yīng)該立即開始強(qiáng)化喂養(yǎng)。

過度喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒追趕太快，成年后或出現(xiàn)健康問題

早產(chǎn)兒追趕生長的前提還是母乳喂養(yǎng)，但家長要注意，每個(gè)月要帶孩子去醫(yī)院檢查身長、體重、頭圍。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的發(fā)育狀況，建議家長如何喂養(yǎng)孩子，比如強(qiáng)化劑是全量、半量，還是逐漸離開強(qiáng)化劑。

陸月合表示，一般來說，34周以下的早產(chǎn)兒要追趕一年左右，才能追趕上與他同齡的孩子。更小的孩子，比如小于32周的孩子，要追趕兩年。26周出生的孩子，說不定要追趕三年。

陸月合提醒，有些家長想讓孩子長得快，會(huì)過度喂養(yǎng)。一般情況下不主張?jiān)绠a(chǎn)兒追趕得太快，孩子長得太快，就有可能在成年后出現(xiàn)肥胖和糖尿病、高血壓和高血脂等健康問題。

嬰幼兒在四到六個(gè)月之前，應(yīng)全部母乳喂養(yǎng)。如果是早產(chǎn)兒就要加母乳強(qiáng)化劑，要么就是早產(chǎn)兒配方奶，或者是早產(chǎn)兒出院后配方奶。然后就是一半母乳一半配方奶的時(shí)候，要先吃母乳，然后再補(bǔ)配方奶給孩子。當(dāng)早產(chǎn)兒的體重達(dá)標(biāo)后，就不要喂早產(chǎn)兒配方奶了，這時(shí)要喂早產(chǎn)兒過渡奶粉，里面蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素的含量不同。

甄宏建議，早產(chǎn)兒追趕生長情況如何，家長可以根據(jù)保健手冊(cè)背后畫自己的孩子生長曲線圖，如果這個(gè)曲線圖在中間，則表明孩子的生長是正常的。  

醫(yī)生提醒

婦科炎癥也會(huì)引發(fā)早產(chǎn)

據(jù)自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科田矛副主任介紹，早產(chǎn)的原因以病理性的因素較多，發(fā)生率較高的有婦科炎癥、妊娠期高血壓、雙胎等原因。

嬰兒正常足月是38周，在此之前出生的嬰兒都是早產(chǎn)兒。有些孕婦妊娠20多周就出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀了。太早出生，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，不僅影響發(fā)育還影響智力。

婦科炎癥會(huì)誘發(fā)胎膜早破，從而引發(fā)早產(chǎn)。妊娠期高血壓也是引發(fā)早產(chǎn)的一個(gè)高發(fā)因素，有些女性懷孕后出現(xiàn)高血壓，到一定程度胎兒就不長了，胎盤功能也不好，這時(shí)母親已經(jīng)無法承擔(dān)妊娠，這就是醫(yī)源性的早產(chǎn)。

此外，現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦較多，有不少因無法自然受孕，從而通過人工輔助技術(shù)懷孕，該技術(shù)一般都放兩個(gè)受精卵，雙胎帶來的風(fēng)險(xiǎn)就是子宮過度膨脹，子宮承受不了，就誘發(fā)早產(chǎn)。

還有就是胎盤因素，如前置胎盤或胎盤早剝，還沒足月，妊娠到28周以上37周以下，老是出血，危害到大人小孩的生命，只能提前讓胎兒出生。

田矛表示，預(yù)防早產(chǎn)還是有方法的。如果是婦科炎癥，就要在懷孕前做檢查，治愈后再懷孕。懷孕以后如果有細(xì)菌性陰道炎、霉菌等，在懷孕三個(gè)月以后也是可以陰道給藥進(jìn)行治療。

有些女性容易早產(chǎn)是宮頸的原因，機(jī)能不全，妊娠到五六個(gè)月就流產(chǎn)了，或者孕到28周，自己沒有什么感覺胎兒就出來了。這是宮頸松弛造成的，對(duì)于這種情況，要早期監(jiān)測宮頸的長度，通過超聲監(jiān)測，可以做宮頸的環(huán)扎，在十幾周的時(shí)候，可預(yù)防早產(chǎn)。  

溫馨貼士

早產(chǎn)兒發(fā)育異常有預(yù)警

1.3月齡時(shí)對(duì)很大的聲音沒有反應(yīng)，不追視移動(dòng)的物體，不注視人臉，逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑，俯臥時(shí)不會(huì)抬頭。

2.6月齡時(shí)發(fā)音少，不會(huì)笑出聲，緊握拳不松開，不會(huì)伸手抓物，不能扶坐。

3.8月齡時(shí)聽到聲音無應(yīng)答，不會(huì)區(qū)分生人、熟人，不能雙手傳遞玩具，不會(huì)獨(dú)坐。

4.12月齡時(shí)不會(huì)揮手表示再見或拍手表示歡迎，呼喚名字沒有反應(yīng)，不會(huì)用拇指和食指對(duì)捏小物品，不會(huì)扶物站立。

5.18月齡時(shí)不會(huì)有意識(shí)地叫爸爸媽媽，不會(huì)按要求指人或物。

6.兩歲時(shí)無有意義的語言，不會(huì)扶欄桿上樓梯或臺(tái)階，不會(huì)跑，不會(huì)用湯匙吃飯。

相關(guān)研究

早產(chǎn)兒成年后可能更易遭遇心理健康問題

據(jù)新華社北京3月13日電 一個(gè)國際研究團(tuán)隊(duì)日前在美國《兒科》月刊上報(bào)告說，出生時(shí)體重極低的早產(chǎn)兒成年后更易遭遇抑郁和焦慮等心理健康問題。

世界衛(wèi)生組織對(duì)早產(chǎn)兒的定義是在完成37周妊娠之前出生的活嬰兒。在出生后的數(shù)周，這些嬰兒往往在呼吸和消化食物方面存在困難。他們還可能遭遇一些更為長期性的挑戰(zhàn)，如視力、聽力和認(rèn)知能力受損，以及出現(xiàn)社交和行為問題。

研究人員收集了此前已發(fā)表研究的數(shù)據(jù)，這些研究覆蓋了5個(gè)國家747名曾是低體重早產(chǎn)兒的成年人和1512名足月出生的成年人，分析他們23歲左右時(shí)的心理健康狀況。一般來說，大部分足月出生的新生兒體重在2.7千克到4千克之間。這項(xiàng)研究關(guān)注的早產(chǎn)兒出生時(shí)體重不超過1.5千克。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與足月出生的成年人相比，早產(chǎn)兒成年后更易出現(xiàn)逃避行為和更多所謂“內(nèi)化”問題，如抑郁、焦慮、孤僻等。“這意味著低體重早產(chǎn)兒成年后更孤僻，會(huì)經(jīng)歷更多通常表現(xiàn)為抑郁或焦慮的情感問題。”報(bào)告主要作者、芬蘭赫爾辛基大學(xué)學(xué)者里卡·皮海萊說。

不過，與足月出生的成年人相比，曾是低體重早產(chǎn)兒的成年人較少出現(xiàn)身體攻擊、不守規(guī)則、欺騙、偷竊、破壞財(cái)產(chǎn)等“外化”問題。

研究人員認(rèn)為，低體重早產(chǎn)兒成年后容易出現(xiàn)上述心理健康問題，可能是過早出生影響了他們神經(jīng)、激素和心理等方面的發(fā)育。

（原標(biāo)題：早產(chǎn)兒出生快1個(gè)月體重不到2千克 家長擔(dān)心長不大）