人胖脂肪層太厚 麻醉穿刺過程艱難

陳女士今年26歲，身高1米63，懷孕前體重220斤，這是她第一次懷孕。在微信朋友圈里，她發(fā)了大眼睛嘟嘴巴的活潑自拍照。愛吃甜食的她自去年6月懷孕以來，為了控制體重，這些口福她都克制住了，孕期各項(xiàng)檢查也都正常。

直到懷孕36周，眼看著預(yù)產(chǎn)期將近，可陳女士胎動(dòng)的感覺越來越不明顯。她有些著急，經(jīng)朋友介紹到市婦幼保健院西院區(qū)就診。“第一次見時(shí)，她走路有些吃力。”說起她的這次剖腹產(chǎn)，該院產(chǎn)科醫(yī)生都印象深刻。

全面檢查后，李強(qiáng)表示，盡管孕期體重控制得好，但由于產(chǎn)婦基礎(chǔ)體重太重，懷孕期間進(jìn)食量少，睡眠差，休息不好，陳女士患有嚴(yán)重妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，極易造成嬰兒缺氧，需要盡快做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

“這是我們醫(yī)院接診的體重最重的產(chǎn)婦，考慮到產(chǎn)道狹小，且有合并癥，自己生的風(fēng)險(xiǎn)太大了。”經(jīng)過反復(fù)商量，最后醫(yī)生和家屬?zèng)Q定施行剖宮產(chǎn)，“她的腹部脂肪層很厚，最厚的地方有8厘米多。”

陳女士的體型過于肥胖，脂肪太厚，摸不清脊椎間隙，打針位置很難確定，如果麻醉穿刺過程中脊椎間隙觸摸不清而造成穿刺失敗或損傷，會(huì)對胎兒造成威脅，麻醉成了手術(shù)面臨的第一個(gè)挑戰(zhàn)。

麻醉過程中，麻醉醫(yī)師采取椎管內(nèi)麻醉，需要精準(zhǔn)地把麻醉劑打入脊椎間隙的硬膜外，一般產(chǎn)婦這個(gè)間隙很明顯，可陳女士背部脂肪太厚，脊椎間隙找不到，10厘米長的麻醉穿刺針全部進(jìn)入都還到達(dá)不了硬膜外腔，無奈之下麻醉醫(yī)生只能用手將患者背部的脂肪深深壓下2厘米多，最終取得了滿意的麻醉效果。

為了寶寶健康 孕期只吃面條

產(chǎn)后這幾天，雖然刀疤還有點(diǎn)痛，但這位“重量級”產(chǎn)婦的心情很好。“寶寶還在新生兒科觀察，如果傷口愈合，很快就能帶著寶寶回家了，好期待?。?rdquo;

說起她這次生產(chǎn)過程，醫(yī)生都夸她了不起。“入院要稱體重，醫(yī)院體重秤最高限度是240斤，她剛一踩上去，指針爆表。這么胖的她，為了生下健康寶寶，孕期很不容易，最后能這么順利，是和她自身的努力分不開的，孕期體重控制得很好。”

陳女士告訴記者，雖然胖，但懷孕前她從沒減過肥，懷孕后，為了寶寶健康，就下了大力氣控制體重，整個(gè)孕期都只吃面條。“我都快忘記白米飯的味道了，肉都很少吃。平時(shí)不餓的時(shí)候我?guī)缀醪怀燥?，有時(shí)候?qū)嵲陴挼脜柡?，我就吃點(diǎn)面條解饞，因?yàn)槲蚁Ｍ麑殞毥】担@比什么都重要。”陳女士說。

除了飲食控制，陳女士每天都會(huì)在家附近的廣場散步一小時(shí)，“孕期越長，身體越重，走路十分吃力，但我還是堅(jiān)持走下去。”

飲食和運(yùn)動(dòng)雙管齊下，陳女士整個(gè)孕期體重控制良好，只長了40斤，但到懷孕后期她還是不得不提前生產(chǎn)。“隨著觀念的改變，總體感覺現(xiàn)在超重的孕婦越來越少，體重超過200斤的孕婦很少見。”李強(qiáng)說，“現(xiàn)在大家的觀念不是孕婦吃得好，孩子生下來越大越好，大部分人都懂得合理控制體重，一般體重超過200斤的孕婦，往往孕前就比較肥胖。”

李強(qiáng)介紹，孕期體重增長12至15公斤較為適宜，孕期過于肥胖危害非常大，“孕婦體重超重，會(huì)導(dǎo)致高血壓（妊高癥嚴(yán)重時(shí)可致抽搐，危及母嬰生命）、糖尿病、靜脈曲張、靜脈炎等疾病，對自身健康危害極大，對未來的寶寶也會(huì)產(chǎn)生影響，如胎兒窘迫、發(fā)育遲緩、巨大兒等。所以，準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的女性，控制好體重，既是為了自己的健康，同時(shí)也是為了寶寶的健康。”

備孕或孕婦應(yīng)飲食均衡適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

全面二孩政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦增多，高齡產(chǎn)婦由于代謝水平相對比年輕時(shí)要差，如果飲食控制不當(dāng)，更容易引起肥胖，這些人的圍孕期、圍產(chǎn)期保健就顯得尤為重要。

“孕婦體重管理是圍產(chǎn)保健中的重要內(nèi)容。”李強(qiáng)建議，如果想要孩子的女士在懷孕前就肥胖，最好先把體重降下來再懷孕。

如果已經(jīng)懷孕，就要進(jìn)行科學(xué)的體重管理，膳食營養(yǎng)要均衡適量。孕期合理攝入飲食，既要能滿足自身和胎兒的營養(yǎng)需要，又不能營養(yǎng)過度，以達(dá)到孕期體重合理增長。很多孕婦一直有饑餓感，可以少吃多餐，每天吃5到6頓，每頓八分飽最好。

同時(shí)，超重產(chǎn)婦還要注意保持健康的生活方式，作息規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)，定期產(chǎn)檢，保持輕松愉悅的心情，這樣不僅能有效控制體重，還能改善孕期的各種不適的感覺，有利于順產(chǎn)，產(chǎn)后也能更快恢復(fù)窈窕的身姿。